בריאות הציבור היא AWOL

בריאות הציבור היא מיזם רחב ידיים הממומן בהיקף של מאות מיליארדי דולרים מדי שנה על ידי הממשלה הפדרלית, בתוספת תרומות פרטיות ניכרות על ידי עמותות וחלק מהאנשים העשירים ביותר בחברה. אנו ננזפים בכך שגן חזק שכזה הממומן היטב הוא חיוני והכרחי לשמירה ולקידום הבריאות הכללית והרווחה של האוכלוסייה. אבל מה אם יש סוג יוצא דופן, של פעם בחיים, של עודף תמותה שמתגמד מול היקף מקרי המוות ממנת יתר של סמים, המשפיע על החברה כולה על פני כל הגילאים והשכבות הדמוגרפיות, ו...שרשויות הבריאות הציבוריות מתעלמות ממנו לחלוטין?

באופן מזעזע, זה בעצם קורה בזמן אמת. הצלחנו להשיג את תעודות המוות המייצגות את כל מקרי המוות שמכסים את השנים 2015-2023 בארבע מדינות שנוכל לפרסם מהן נתונים בפומבי, והן מציגות סיפור מטריד של מקרי מוות מתמשכים ברמת מגיפה שעדיין נמשכים היום במגוון מצבים, רבים אפילו רמות גבוהות יותר ממה שראינו ב-2020.

מה שבטוח, תעודות פטירה הן כלי פגום לבניית נתונים. הם גדושים בטעויות, נוטים להטיות, נתונים לשינויי מדיניות מניפולטיביים קפריזיים ולעיתים מכוונים מגבוה, ולעתים רחוקות מספרים את הסיפור המלא של פטירתו של המוריש. הם נמצאים בחסות מחלקות הבריאות של המדינה וה-CDC, מה שלא בדיוק מעורר אמון לגבי האיכות או היושרה שלהם.

אבל זו גם לא משימה סיזיפית בלתי נלאית לחלץ נתונים שימושיים ושימושיים מהמידע שנרשם ונרשם על המכשירים הרצויים ללא ספק, למרות שההתקדמות מתגנבת לאט מספיק כדי לתת אשליה פרדוקס התנועה של זינו מתאר במדויק את המציאות. (זה בהחלט מתאר איך אני מרגיש אחרי ששקעתי כמעט 15 שעות בחיבור האלבטרוס הזה.)

מטרת מאמר זה היא להראות לציבור מגמות בפועל של תמותה עודפת בתנאים הבאים או בגורמים למוות (CoD):

1. אי ספיקת כליות חריפה (ICD קוד N17)
2. תסחיף ריאתי (ICD קוד I26)
3. יתר לחץ דם, במיוחד תת-הקבוצה של מחלות לב יתר לחץ דם (ICD קודי I11 ו-I13)
4. פציעות טראומה גופנית (קודי ICD שונים)
5. סוכרת (קודי ICD E10-E14)
6. תת תזונה קלורית חלבון (ICD קודי E43-E46)
7. אלח דם (ICD קוד A41)

אלו רחוקים מלהיות התנאים היחידים שבהם קיימת תמותה עודפת ברורה. עם זאת, תנאים אלו ייחודיים בכך שיש תמותה מופרזת ברורה בתנאים אלו בכל מדינה שלגביה יש לנו תעודות פטירה, והם משפיעים על מספר ניכר של מקרי מוות בשנה ולכן יש להם חשיבות רבה לבריאות הציבור.

למרבה הצער, אם רק היו לנו רשויות בריאות ציבוריות מעוניינות יותר להסתכל על ראיות מאשר למחוק ראיות.

הערה: מסיבה כלשהי, פלורידה סירבה לאפשר לאף אחד גישה אפילו לגרסאות לא מזוהות של תעודות הפטירה שלהם. פלורידה היא ארץ האם של נתוני התמותה, בגלל גודל האוכלוסייה והריכוז הגבוה של קשישים, שרובם המכריע חוסנו עם חיסוני mRNA covid. זה נראה מאוד מוזר שמשרד הבריאות של פלורידה ממשיך להגביל את הגישה לציבור. אם אנו מסרבים להיות שקופים עם הנתונים שברשותנו, לא נוכל להתלונן על חוסר השקיפות של הממסד. לפיכך אנו קוראים לד"ר לדאפו ו/או לממשל דסנטיס לאפשר גישה לציבור לתעודות פטירה מזוהות שיאפשרו לציבור לראות בעצמו כיצד נראים נתוני התמותה בפועל. איך יכול להיות שמדינות השמאל הקיצוני של מסצ'וסטס וורמונט מאפשרות גישה מלאה ובלתי מוגבלת לתעודות המוות שלהן על ידי כל אזרח, אבל פלורידה אפילו לא תאפשר גישה לגרסאות ערוכות שאינן מסתכנות בפגיעה בפרטיות של מורישים או משפחותיהם ??

א. תמותה מכל סיבה

נקודת המוצא לכל חקירה של תופעת המוות העודף הפוטנציאלית היא קודם כל לראות אם יש באמת עודף מוות בסך הכל - האם יש יותר אנשים שמתים ממה שהיינו מצפים? אם התשובה היא לא, אזי מקרי מוות עודפים שנמצאו בתנאים או קטגוריות של מחלות אינדיבידואליים עשויים בהחלט להיות 'תופעה מנהלית', כלומר הם אינם משקפים שינוי בנסיבות בריאותם או מותם של אנשים, אלא שינוי בצורת ה-CoD. מוּקלָט.

לעומת זאת, אם מתרחשת תמותה עודפת, מקרי מוות נלווים הנלווים ב-CoD ספציפיים מייצגים לכאורה עלייה ממשית בשכיחות ו/או שיעור התמותה ממצבים אלו.

תמותה מכל הסיבות - במילים אחרות, כל מקרי המוות מכל הסיבות - מספקת גם מבט ממעוף הציפור של מגמות רחבות של מי מת באילו שיעורים, מה שיכול לעזור לזהות גורמים חדשים המשפיעים על תמותה של אוכלוסיה, וזה רלוונטי מאוד עבור ניתוח מגמות תמותה.

כיצד לקרוא את התרשימים:

עיקר מאמר זה הוא התרשימים, העוקבים אחר אותו עיצוב בסיסי:

- לכל תרשים יש כותרת למעלה המתארת ​​את הפרמטרים או התנאים של מקרי המוות שמוצגים בתרשים

- תרשימים יכולים להראות מקרי מוות עבור מצב/ים ספציפיים או לפי קוד ICD 10, או לפי הטקסט הכתוב בתעודת הפטירה עצמה

- "כל קודי ICD"/"כל המוות"/"כל קודי הטקסט" בכותרת פירושו שהתרשים מציג מקרי מוות מכל הסיבות

- כל סרגל מייצג את המספר למשך שנה אחת

- הגוונים השונים של פסים אפורים הם לשנים 2015-2019 (משמאל לימין)

- פס כחול = 2020

- פס צהוב = 2021

- פס אדום = 2022

- פס סגול = 2023

- המספר בחלק העליון של כל פס מציין את מספר ההרוגים באותה שנה התואמים את התנאים המנוסחים בכותרת התרשים

תמותה מכל סיבה של מסצ'וסטס

התרשימים עבור כל מצב הם אותה סדרה, אז אנחנו הולכים להסביר אותם רק עבור MA בכל מצב (אלא אם כן יש הבדל).

התרשים הבא מציג את מספר מקרי המוות הכולל ב-MA בכל שנה:

אתה יכול לראות מיד שמשנת 2020 ואילך, מספר ההרוגים הוא מעל הטווח בשנים שלפני המגפה (2015-2019). במילים אחרות, היו מקרי מוות עודפים בכל שנה.

זה בולט במיוחד בגלל משהו שמכונה בשפות הלשון "אפקט המשיכה קדימה" (PFE). היינו מצפים לראות תמותה déficit לאחר שנה של תמותה עודפת משמעותית אם מקרי המוות ה"עודפים" היו בעיקר אנשים מתים שבכל מקרה עומדים למות בקרוב מאוד. 

הגיל הממוצע של מקרי מוות מקוביד שהוא בערך תוחלת החיים הוא המחשה טובה לכך - האנשים שנהרגו, במיוחד בשנת 2020 היו אלה שהיו חלשים ובעלי נטייה למות בקרוב. אילו הם לא היו מתים בשנת 2020, הם היו מתים ברובם המכריע במהלך השנים הבאות. אז בעצם, 2020 "גנבה" מקרי מוות מ-2021, 2022, 2023 (בסכומים הולכים ופוחתים מכל שנה ברציפות). משמעות הדבר היא שיש חלק גדול יותר ממקרי המוות בשנים 2021-2023 שהם מעל הסכום הצפוי מאשר רק בעקבות קו הבסיס שלפני המגפה תניב.

בשלב הבא, יש לנו תרשים המציג את הגיל הממוצע של מורישים במ.א.

בעוד שהממוצע עולה ב-2020 הרבה מעל השנים הקודמות, גיל המוות הממוצע יורד בחדות ב-2021 ונמוך מכל חמש השנים הקודמות (ירידה של יותר משנה שלמה בגיל הממוצע היא גדולה ממה שנראה כי זה לוקח הרבה של צעירים שמתים לגרור את הממוצע כלפי מטה כאשר הרוב המכריע של מקרי המוות הם אנשים בשנות ה-80 וה-90 לחייהם).

במילים אחרות, בעוד שבשנת 2020 מקרי מוות היו בקרב אנשים זקנים וחלשים, בשנת 2021 המאפיינים של מורישים מוטים במידה ניכרת לאנשים צעירים יותר מכל שנה קודמת.

החידה המזעזעת והחושפנית ביותר של מגמות תמותה - שאנו רואים בכל מדינה שלגביה יש לנו נתונים אלה - היא השוואת מקרי מוות בדיירים סיעודיים (כולל גם מתקנים מסוג דומה כגון דיור מוגן או סיעוד) למקרי מוות שאינם סיעודיים. דיירי הבית.

שני התרשימים הבאים מציגים את המספר הכולל של מקרי מוות של דיירי בית אבות (משמאל) ושל דיירים שאינם סיעודיים:

ההפרדה ביניהם מראה שיש רמה גבוהה בהרבה של תמותה עודפת המתרחשת בשנים 2021-2023 מחוץ לבתי אבות, שאינך יכול לראות בספירת התמותה הכוללת של המדינה מכיוון שהדלדול מקרי המוות בבתי אבות מבטל בעיקר את העלייה ב מקרי מוות מחוץ לבתי אבות.

זכור גם שלמעט מינסוטה, אנו יכולים לזהות רק דיירי בית אבות שמתו בבית האבות, אבל אם הם מתו במקום אחר כמו בבית חולים או הוספיס, המגורים שלהם בבית האבות לא מתועדת, כך שהפער שנראה לעיל סביר להניח אפילו גדול יותר בחיים האמיתיים.

דיכוטומיה זו נראית גם במגמות התמותה עבור רוב המצבים, אותם נתעד.

מינסוטה

התמותה העודפת הכוללת של מינסוטה מתפזרת באופן שווה יותר בין שנות המגפה בהשוואה ל-MA:

עם זאת, הגיל הממוצע של מקרי מוות ב-MN הוא חריג עוד יותר:

NH/לא NH:

התרשימים הבאים מציגים זה לצד זה (1) את המספר הכולל של מקרי מוות בתושבים שאינם תושבי NH (משמאל), ו-(2) את המספר הכולל של מקרי מוות בתושבים שאינם תושבי NH לא כולל כל מקרי המוות שמפרטים את קוביד כ-CoD:

זה צורם במיוחד, כי יש ברור עולה מוות מוות שאין לו שום קשר למחלת קוביד מדי שנה. זה לא אומר שכל מקרי המוות שמפרטים את קוביד כ-CoD נגרמים על-ידי קוביד, וזה שקרי בעליל, אבל זה מדגיש שגם אם משתמשים בגבול העליון ביותר של מקרי מוות מקוביד, עדיין מתרחשת תמותה עודפת בולטת.

(לא כללתי את התרשים הזה עבור MA כי הם ייחסו כל כך הרבה מקרי מוות לקוביד שממש יש גירעון תמותה בכל שנה אם לא כוללים את כל מקרי המוות מקוביד. עם זאת, כפי שנראה מאוחר יותר, נוכל להראות עודף מוות במ.א. בתנאים אינדיבידואליים ללא קוביד.)

התרשים הסופי הזה עבור MN ACM מפרק את מקרי המוות שאינם תושבי NH לפי גברים (שמאל) לעומת נשים (ימין):

(אני אכלול תרשים זה שבו יש הבדל מהותי במגמות או במספר הכולל של מקרי מוות בין גברים לנשים).

נבאדה

(מכיוון שאין לנו נתונים מלאים של 2023 מנבאדה, נכלול רק את 2023 היכן שזה רלוונטי.)

מעניין שגיל המוות הממוצע בנבאדה הוא 3-4 שנים מתחת למדינות האחרות:

ורמונט

בוורמונט יש הכי פחות מקרי מוות בסך הכל בפער רחב, אבל יש לה את אחת המגמות הגרועות ביותר שלאחר 2020 של מוות עודף (בתקווה שנקבל את מקרי המוות של 2023 בקרוב, ונוכל לעדכן את זה):

אפילו בהסרת מקרי המוות מקוביד יש תמותה מופרזת ברורה:

התוצאה מכל המדינות הללו היא שרמות התמותה עדיין לא חזרו לקו הבסיס הישן, ומגמה זו בולטת במיוחד במקרי מוות שאינם NH.

II. אי ספיקת כליות חריפה (קוד ICD 10 N17)

המגמה הדרמטית ביותר של עודף תמותה בכל מצב ספציפי היא כנראה מקרי מוות הכרוכים באי ספיקת כליות חריפה (ARF). דרגת העודף מוגברת מאוד, ומצב זה אחראי ליותר מ-60,000 מקרי מוות בשנה בארה"ב (בהוצאה על פני כל ארה"ב שיעור העודף שאנו עומדים לראות ישווה ל-150,000 בערך עודף מקרי מוות הכוללים ARF)

למרות מגוון הייחודיות והמנהגים הייחודיים לשיטות תיעוד סיבות המוות של כל מדינה, מגמת עודף ה-ARF ניכרת ברחבי הארץ.

אני לאחרונה כתב מאמר עבור Trial Site News תיעוד מקרי מוות עודפים של ARF ברמה פרטנית יותר.

זה פוגע במיוחד בבריאות הציבור שהאות הזה היה צוין לראשונה על ידי ג'ון בודואן - אזרח פרטי ללא קשר או הכשרה בבריאות הציבור או אפידמיולוגיה - כאשר השיג את תעודות הפטירה של מסצ'וסטס שוב 2022. זה עכשיו 2024, וכל מה שיש לנו זה החריפות של פקידי בריאות הציבור שמנסים להוכיח את האימיילים שלהם ל-FOIA, אבל כנראה שלא יטרח לחקור הכפלה של מקרי מוות ARF בטווח של שנתיים בלבד.

מסצ'וסטס

התרשים הבא מציג את המספר הכולל של מקרי מוות שמפרטים את N17 כ-CoD:

מגמה זו מדברת בעד עצמה.

התרשים הבא מציג את האחוז מכל מקרי המוות ב-MA בכל שנה שיש להם N17 כ-CoD:

שינוי באחוז מקרי המוות עם CoD נתון הוא אינדיקציה טובה לכך שכנראה יש עודף תחלואה ותמותה ממצב זה, במיוחד אם אחוז מקרי המוות גדל יותר מאשר שיעור מקרי המוות העודפים עולה בסך הכל.

כאשר אנו מסתכלים על מקרי המוות שאינם תושבי NH (מימין), 2022 מגיעה הרבה מעל כפול קו הבסיס לעודף כמעט בלתי מתקבל על הדעת של 250% (!!):

באופן קריטי, אפילו ב-MA, המגמה של מקרי מוות ARF נראית כמעט זהה גם אם נשלל את כל מקרי המוות שיש להם גם N17 ו U071 (קוביד) בתעודת הפטירה:

במילים אחרות, מדובר ברובם מכריע במקרי מוות שאין להם שום קשר לקוביד, או אפילו לטיפולי קוביד (לכל חולה שטופל בקוביד שמת בהחלט יהיה קוביד בתעודת הפטירה).

מינסוטה

אנו רואים מגמה דומה להפליא של מקרי מוות ARF במינסוטה:

וגם מגמה דומה באחוז מקרי המוות עם ARF בכל שנה:

למינסוטה יש את ההבחנה המפוקפקת של להגיע 300% עודף בשנת 2022 בתושבים שאינם תושבי NH (ייתכן שגם MA יעשה זאת אם נוכל להוציא את תושבי NH שמתו בבתי חולים):

וגם כמו במ.א., ההיקף המזעזע של העודף נמשך אפילו בלי לכלול את כל מקרי המוות של ARF שמפרטים גם את קוביד כ-CoD:

נבאדה

נבאדה נראית רע באותה מידה:

התרשים הבא מציג את המספר הכולל של מקרי מוות מ-ARF בכל שנה בנבאדה מינואר-יולי, עבורם יש לנו 2023 תעודות פטירה - מה שמראה שעד כה 2023 מטלטלת להיות גרועה יותר משנת 2021, אם כי לפחות ב-NV 2023 נראה בולט נמוך יותר בהשוואה לשנת 2022:

נבאדה תובעת את הפרס עבור האחוז הכולל הגבוה ביותר של מקרי מוות בכל שנה אחת עם N17 (2022) מכל המדינות שיש לנו:

ורמונט

מכיוון שלורמונט אין את קודי ה-ICD המוקצים לתעודות הפטירה, אנו נאלצים להשתמש במקום זאת בפרמטרי טקסט, שבדרך כלל אינם אידיאליים להשוואת מדינות זו לזו.

ורמונט מציגה את המגמה החלשה ביותר במקרי מוות עודפים עם אי ספיקת כליות/כליות חריפה -

- למרות שהוא מתחזק ברגע שאתה לא כולל את מקרי המוות של NH ARF (משמאל) ממקרי המוות שאינם NH ARF (מימין):

ברור שיש משהו שגורם לעלייה מרהיבה בשכיחות מקרי מוות עם אי ספיקת כליות חריפה...

תסחיף ריאתי (קוד ICD I26)

בחרנו בתסחיף ריאתי - קריש דם בריאות - בין השאר משום שזהו סיבוך שכיח שמיוחס לחיסוני קוביד וקוביד כאחד, ויש עודף ברור בכל המדינות שיש לנו מהן תעודות פטירה.

מסצ'וסטס

התרשים הבא מציג את המספר הכולל של מקרי מוות כאשר I26 רשום כ-CoD בכל שנה:

באופן מפתיע אנו אפילו יכולים לראות עודף ברור במקרי המוות מ-NH PE (משמאל) בכל שנות המגיפה, אם כי הוא לא קרוב לזה חד כמו מקרי המוות שאינם NH PE (מימין):

אם נשלל מקרי מוות מקוביד, מגמת העודף כמעט נעלמת. עם זאת, האם זה הגיוני (באמצעות הנחות נרטיביות רשמיות) שאחרי חיסון כמעט כל הקשישים ואת הרוב המוחלט של המבוגרים, הווריאציות הקלות ביותר של קוביד גורמות לשכיחות גבוהה יותר של PE's? (שוב זה אפילו מודה שכל "מקרי המוות של קוביד" הם למעשה מקרי מוות של קוביד, וזה לכאורה שגוי.)

מינסוטה

זוהי המחשה טובה לאופן שבו מדינות שונות מתעדות תנאי CoD בודדים באופן שונה (או אולי פשוט מתעדות אחוז קטן יותר בסך הכל).

למרות שבמינסוטה יש פחות מ-15,000 מקרי מוות בשנה מאשר במסצ'וסטס, למעשה יש יותר מקרי מוות בשנה ב-MN עם PE רשום כ-CoD (למעט 2015):

האם יש תעודות פטירה "חסרות" מתעודות פטירה של מסצ'וסטס? האם ה-CDC או אקדמאים אחרים המשתמשים בנתוני התמותה הלאומיים טורחים למיין את ההבדלים במדינות? איך בכלל מסדרים מה קורה פה?

הכל שאלות טובות.

אם נסתכל על מקרי מוות מ-NH לעומת מקרי מוות שאינם NH, אנו רואים תמונה דומה ל-MA - יש עודף ברור אפילו במקרי המוות מ-NH, אך בולט הרבה פחות ממקרי המוות שאינם מ-NH.

באופן מעניין, נראה שיש מקרי מוות עודפים מ-PE בקרב תושבי NH i2019.

התרשים הבא מציג גברים (משמאל) מול נשים (ימין):

שלא כמו מסצ'וסטס, יש עודף ברור במקרי מוות מ-MN באוכלוסיית הלא-NH, גם אם לא נכלול את כל מקרי המוות מ-PE עם קוביד הרשומים כ-CoD (מימין):

מידע מעניין נוסף כאן הוא שהניגוד בין גברים לנשים גדול עוד יותר בקרב מקרי המוות שאינם NH:

זה ראוי לציון מכיוון שבדרך כלל, הפער בין גברים לנשים נוגע בערך לדינמיקה של NH לעומת ללא NH מכיוון שנשים מהוות אחוז לא פרופורציונלי מתושבי NH (תוחלת חיים ארוכה יותר), אך כאן ההבדל בין גברים לנשים הופך גדול יותר על ידי אי הכללה מקרי מוות של תושב NH.

נבאדה

הטבלה השמאלית מציגה את המספר הכולל של מקרי מוות במחלה במשך כל השנה הקלנדרית בכל שנה, והתרשים הימני מציג את המספר הכולל של מקרי מוות מינואר-יולי בכל שנה לנרמל לשנת 2023 כפי שהראינו עבור מקרי מוות של ARF בעבר:

העודף קיים אפילו בלי לכלול את כל מקרי המוות של PE עם Covid, אם כי הרבה יותר מושתק:

(זכור שקידוד יתר משתולל של קוביד בתעודות פטירה מפחית באופן מלאכותי את מידת העודף כאשר אתה לא כולל את קוביד.)

ורמונט

עבור ורמונט, ניסינו ללכוד מקרי מוות עם PE על ידי שימוש בטקסט של "Pulmonary* Embol", המאפשר וריאציות של תסחיף, תסחיף ותסחיף. (למרבה הצער, איננו יכולים להשתמש ב-"PE" או אפילו "PE " מכיוון שבמילים רבות אחרות המופיעות בשדות CoD יש 'pe' או 'pe', למשל "סוג"):

שלא כמו המדינות האחרות, ב-VT אין עודף משמעותי של מקרי מוות מ-PE בפופ של NH (משמאל), מה שמדגיש את מידת העודף באוכלוסיה שאינה תושבת NH (מימין):

שימו לב גם כיצד אין עודף מקרי מוות שאינם NH PE באשר הוא בשנת 2020. זוהי אך ורק תופעה של 2021.

גם הגברים מול הנשים ב-VT מדהים, ומטות את הכיוון ההפוך משאר המדינות:

III. לַחַץ יֶתֶר

יתר לחץ דם הוא אחד המצבים השכיחים ביותר המופיעים בתעודות פטירה, הרבה יותר מ-ARF.

התכוונתי להתמקד רק בתת-קבוצה של יתר לחץ דם - מחלת לב יתר, אשר מציגה קצב מהיר בהרבה של עודף מתגבר. עם זאת, על מנת לנרמל השוואה עם ורמונט שבה HHD הוא לא ממש דבר, יצרתי גם תרשימים עבור כל המדינות באמצעות פרמטר טקסט של כל מוות שהיה או "יתר לחץ דם" או "יתר לחץ דם" בטקסט CoD.

מסצ'וסטס

התרשים הבא מציג את המספר הכולל של מקרי מוות בכל שנה עם הטקסט "יתר לחץ דם" או "יתר לחץ דם" בתור CoD:

מקרי מוות מ-NH לעומת לא-NH:

מקרי מוות מסוג "יתר לחץ דם"/"יתר לחץ דם" בסך הכל (משמאל), ולמעט כל מקרי המוות הללו שקודם ICD U071 [covid] (מימין):

הנתון הבא כנראה מאלף. תרשים זה, געל פני השנים 2020-2023 בלבד למקרי מוות NON-NH, מציג:

• צד שמאל: אחוז מקרי המוות עם טקסט של יתר לחץ דם/יתר לחץ דם שיש להם גם קוביד כ-CoD
• צד ימין: אחוז מקרי המוות מקוביד שיש להם גם את הטקסט של יתר לחץ דם/יתר לחץ דם

מינסוטה

אותם פרמטרים כמו עבור MA:

תושבי NH לעומת תושבי NH שאינם תושבי NH - המגמה ב-MN עבור תושבי NH שאינם תושבי NH (מימין) היא דרמטית יותר בהשוואה ל-MA:

מקרי מוות מסוג "יתר לחץ דם"/"יתר לחץ דם" בסך הכל (משמאל), ולמעט כל מקרי המוות הללו שקודם ICD U071 [covid] (מימין):

זוהי מגמה מדאיגה מאוד גם לאחר אי הכללת כל מקרי המוות של "קוביד".

לבסוף, בעוד שאחוז מקרי המוות מיתר לחץ דם/יתר לחץ דם עם קוביד במינסוטה (צד שמאל) די דומה למסצ'וסטס, אחוז מקרי המוות מקוביד שיש להם טקסט של יתר לחץ דם/יתר לחץ דם במינסוטה (צד ימין) הוא בערך כפול מאחוז הקוביד מקרי מוות בשפה זו במ.א.:

לבסוף, במינסוטה, אם נתמקד בבני 18-44, אנו מוצאים משהו מזעזע מאוד המומחש על ידי התרשים הבא שמראה את מספר מקרי המוות עם הטקסט יתר לחץ דם/יתר לחץ דם בבני 18-44 לגברים (שמאל) ולנשים (ימין):

זה נראה כמו טרנד מטריד, בלשון המעטה.

נבאדה

שכן, בנבאדה קשה למצוא איתות ברור מכיוון שההבדל בין כל שנתיים כל כך גדול:

עם זאת, אם אנו מסתכלים רק על מקרי מוות כאלה בקרב בני 18-39, אנו רואים זינוק פתאומי ברור מאוד של מקרי מוות עודפים בשפה "יתר לחץ דם"/"יתר לחץ דם:"

ורמונט

לבסוף, יש לנו את ורמונט:

כאשר העודף הוא כולו ממקרי המוות שאינם NH:

ולמעט נעלם ממקרי המוות הללו יש וריאציה כלשהי של "קוביד" (עברנו על כל מקרי המוות הפוטנציאליים של קוביד בנפרד ביד כדי לחשב זאת):

מחלת לב יתר לחץ דם (קודי I11 ו-I13)

מסצ'וסטס

מינסוטה

במינסוטה, מקרי המוות העודפים עם HHD גרועים וקיצונים כמעט כמו מקרי המוות העודפים של ARF:

מה שבא לידי ביטוי באחוז מקרי המוות בכל שנה שיש להם I11 או I13 בתור CoD:

באופן מזעזע מאוד, יש עלייה מסיבית במקרי המוות הללו אפילו בתושבי NH (!!) (משמאל), בקירוב לפי העלייה הדרמטית במקרי מוות שאינם NH (מימין):

אנו יכולים לראות את המידה יוצאת הדופן של עודף בקרב צעירים שראינו בטקסט מקרי מוות של "יתר לחץ דם"/"יתר לחץ דם" לעיל בקבוצת גיל זו, המומחשת בטבלה הבאה המראה את מספר מקרי המוות בקרב בני 18-49 עם HHD:

וכמעט לכל אחד ממקרי המוות הללו לא היה קוביד - אתה בקושי יכול לראות הבדל בין שני התרשימים שלהלן המציגים את סך מקרי המוות של HHD כולל אלו עם קוביד (משמאל) ולמעט אלו עם קוביד (מימין):

נבאדה

נבאדה די מקבילה לגרסת הטקסט למעלה:

IV. פציעות קינטיות / טראומות פיזיות

פציעות קינטיות הן רק שם לכל מיני תאונות הכרוכות בטראומה פיזית כלשהי.

זו הקטגוריה היחידה במאמר זה שבה לרוב קשה למצוא אותה, ובוודאי שאין ממש משותף בין מדינות.

הפציעות הגופניות מתפרסות על פני עשרות קודי ICD שונים, והעליות שנציג לא ממש מופיעות באותה מידה באמצעות קוד ICD או שילוב של קודים.

עבור כל מדינה, נשתמש בשילוב ייחודי של טקסט ו/או קודי ICD, הפירות של סקירת אלפי תעודות פטירה כדי לקבל תחושה של הביטויים והקודים השונים של ICD המשמשים לזיהוי פציעות טראומה גופניות.

ורמונט

אנחנו הולכים להתחיל עם ורמונט, כי זה המצב הפשוט ביותר וזה היה ההתחלה של גילוי המגמה הזו.

הייתי בהלם לגלות את המגמה הבאה כשחיפשתי טראומות בכוח קהה בוורמונט - התרשים למטה מציג את מספר מקרי המוות שמכילים את המילים בוטה וטראומה, או את המילים בוטה וכוח (לפעמים כותבים של ME כותבים "טראומה בוטה, ו לפעמים הם כותבים דברים כמו "פציעה בכוח קהה"):

הטרנד הזה מנקר עיניים.

יתר על כן, הוא קיים גם במקרי המוות של NH (משמאל) בשנת 2022, לא רק במקרי המוות שאינם NH (מימין):

זה משפיע על גברים ונשים כאחד:

באופן מדהים, עבור הרוב המכריע של מקרי המוות הללו, הפציעה הפיזית מתועדת כסיבת המוות הבסיסית [UCoD] (משמאל), שהיא בעצם סיבת המוות העיקרית; עם זאת, קיים גם עודף בקרב מקרי מוות שבהם הפציעה הפיזית רשומה כ"סיבת מוות מרובת" [MCoD] (מימין), כלומר כל סיבת מוות נוספת שאינה UCoD:

מסצ'וסטס

מסצ'וסטס הייתה בלגן גדול ברובו, עם הרבה ביטויים שונים.

התרשים הבא מציג את המספר הכולל של מקרי מוות בכל שנה עם לפחות אחת מהמילים או הביטויים המצוינים בכותרת:

יש תת-קבוצה של מקרי מוות במסצ'וסטס שמראים מגמה ברורה וברורה מאוד של תמותה עודפת: מקרי מוות המשתמשים במילה "שבר" בתיאור CoD:

מגמה זו מאפילה על שיעור התמותה מכל סיבה:

ובאופן מפתיע ביותר, אנו רואים עודף באוכלוסיית NH החל משנת 2022 (משמאל), המשקף מקרוב את העודף של 2022/23 שאנו רואים במקרי המוות שאינם NH (מימין):

מינסוטה

למינסוטה יש למעשה כמה קודי ICD שאכן מראים מגמה ברורה - המשולבת W18/W19 שמציינת נפילות לא מוגדרות. כתבתי על זה מאמר לפני כמה זמן לפני שהיו לנו נתונים מלאים של 2023.

להלן התרשימים הבולטים למקרי מוות W18/W19 -

NH לעומת לא NH:

גברים מול נשים:

כאשר אנו משתמשים באותו חיפוש טקסט רחב היקף כפי שעשינו במ.א., אנו רואים את הדברים הבאים:

אנו רואים עודף הן בתמותת NH והן במקרי המוות שאינם ב-NH:

עם זאת, כשמדובר בטקסט של כוח בוטה או טראומה בוטה - הפרמטרים שבהם השתמשנו בוורמונט - אנו רואים עודף רק במקרי המוות שאינם NH (מימין):

נבאדה

כתבתי בעבר על נבאדה ופציעות טראומה גופניות.

הנה הרעיון הבסיסי:

נבאדה היא כמו ורמונט, שבה אין עודף ב-2020 אבל 2021 מתגבר; ועד כה, בנבאדה המגמה הזו של עודף מפגשים קינטיים של בני תמותה נמשכת עד 2023 בקליפ גבוה אפילו יותר מ-2022 עד יולי.

מקרי מוות מפציעות טראומה פיזיות בגילאי 30-49 בולטים בנבאדה:

נבאדה גם מציגה עודף ברור במקרי מוות עם המילה "שבר:"

V. סוכרת (ICD 10 קודי E10-E14)

סוכרת היא אחד הרוצחים המובילים של אמריקאים מדי שנה. מה שיגרום לציון ממצא דרמטי של מקרי מוות מיותרים של סוכרת.

מסצ'וסטס

התרשים הבא מציג את המספר הכולל של מקרי מוות עם אחד מקודי ICD של סוכרת:

חיבור ה-NH מה-NH ממפלס את העודף במקרי המוות שאינם NH לאחר 2020 (מימין):

מקרי מוות מסוכרת שאינם NH, גברים לעומת נשים:

הנה התמרון: אם נשלל את מקרי המוות שמפרטים את קוביד כ-CoD ממקרי המוות מסוכרת במקרי המוות שאינם NH, אנו רואים עודף משמעותי למדי החל משנת 2020 ונמשך עד היום (מימין):

במילים אחרות, זה נראה כמו הרבה מקרי מוות מעודף סוכרת ב-2020 ואפילו ב-2021 היו אנשים שנהרגו עקב מדיניות קוביד/קוביד (ואולי גם חיסוני קוביד) שבהם סוכרת הייתה תחלואה נלווית שגרמה להם נטייה לתוצאות רעות, אבל ב-2022/23 , ייתכן שהעודף נובע לעלייה בשכיחות הסוכרת עצמה.

מינסוטה

מקרי המוות של סוכרת במינסוטה הם הרבה יותר אחידים בסך הכל בהשוואה ל-MA לפני שהתחלנו לחלק את מקרי המוות לתתי קבוצות:

NH לעומת לא NH מראה הבדל מאוד בולט כאן:

בתוך מקרי המוות מסוכרת שאינם NH, אם נשלל מקרי מוות מקוביד, אנו עדיין רואים מגמה בולטת של תמותה עודפת (מימין) הנמשכת לאחר 2020 עד 2023:

נבאדה

השתמשתי בטקסט של סוכרת/סוכרת עבור נבדה, מכיוון שהוא תפס מספר גדול יותר של מקרי מוות (לנבדה יש ​​בעיה ייחודית שחלק מתעודות הפטירה חסרות את קודי ה-ICD. למרות שזה לא תמיד עושה בעיות, כאן יש שם היה הבדל מהותי, אז הלכתי עם הטקסט במקום זאת):

נבאדה מציגה גם מגמה די מבהילה של עודף בקרב בני 30-59 (ומה עם המחצית הראשונה של 2021?):

ורמונט

טרנד ורמונט מדבר בעד עצמו:

NH לעומת לא NH:

וכשאנחנו לא כוללים מקרי מוות מקוביד, אנחנו עדיין רואים הרבה עודפים אפילו בשנת 2020 (מימין):

VI. תת-תזונה קלורית חלבון (קודי ICD תחת E4)

מצב זה נראה לי אקראי לחלוטין כדי לגלות את דרגת הקילוגרם המטורף ביותר של עודף תמותה מכל מצב מרכזי.

ואז נתקלתי בא מחקר המכיל את השורה הבאה:

"חולי סרטן חווים לעתים קרובות ירידה במשקל הנגרמת מתת תזונה קלורית חלבון (PCM) במהלך המחלה או הטיפול."

אז... אולי זה לא כל כך אקראי אחרי הכל.

זה גם משמעותי מכיוון שהייתה עלייה מסיבית במקרי מוות שרשום PCM כ-CoD לפני פגיעת המגיפה...בכל מדינה שיש לנו (!!).

מסצ'וסטס

מ-2015 עד 2019, מספר מקרי המוות של PCM כמעט הוכפל, מ-370 ל-623 מדהים.

ואז הוא למעשה הכפיל את עצמו מ-2019 ל-2023 כשהוא עומד על 1,222 (!!).

זה היה צריך להרים כמה גבות ב-CDC? (וכפי שנראה, כל מדינה היא כזו):

תרשים זה מציג את המספר הכולל של מקרי מוות בכל שנה כאשר UCoD (CoD ראשוני) היה PCM:

והנה מקרי המוות של UCoD מחולקים בין NH לעומת non-NH - המגמה זהה (!!!):

מינסוטה

מינסוטה ראתה גרם מדרגות זניח עוד יותר מ-2015 עד 2019, שעבר מ-367 מקרי מוות מ-PCM לעלייה של יותר מ-250% של 858 עד 2019.

שאז בעצמו כמעט הכפיל את עצמו והגיע ל-1,623 עד 2023:

מקרי מוות עם PCM כ-UCoD לפחות מראים מגמה ברמה גבוהה יותר לפני המגיפה:

כאשר אנו מפרקים את מקרי המוות של NH לעומת UCoD PCM שאינם NH, במינסוטה, ל-NH יש עלייה דרמטית הרבה יותר (?!?!?):

זה מטורף לגמרי…

נבאדה

לנבאדה יש ​​את אותה דינמיקה:

הנה מקרי המוות של UCoD לעומת MCoD בנבאדה - מקרי המוות של UCoD PCM יורדים למעשה (??) בין השנים 2015-2018 לפני שהם עולים ב-2019 ומתפוצצים ב-2020:

ורמונט

אפילו ורמונט. אבל ורמונט לוקח את העוגה עם א > 1,300% עלייה במקרי מוות PCM מ-2015 - חמישה מקרי מוות בסך הכל - עד 2019 - 67 מקרי מוות בסך הכל.

ואחריו הפריחה המחייבת ב-2021/22.

מעניין איך תראה 2023...

עם זאת, לוורמונט יש תנודה עודפת מתונה יותר במקרי המוות ב-NH (משמאל) שלא נראתה במקרי המוות שאינם ב-NH (מימין):

VII. אֶלַח הַדָם

תרשימי האלח דם הם כולם תרשימים המשמשים לשאר התנאים ואינם באמת דורשים פרשנות נוספת.

מסצ'וסטס

תרשים זה מציג את המוות שאינו NH בגילאי 65-84, כאשר העודף מעט ברור יותר:

תרשים זה מציג את המוות שאינו NH בגילאי 65-84, אלא שהשתמשנו במסנן טקסט במקום ICD Code A41 כדי לחפש את מקרי המוות הקשורים לאלח דם:

מינסוטה

העודף הזה הוא מאוד משמעותי:

אם נוציא מקרי מוות מקוביד ממקרי המוות של אלח דם, אנו עדיין רואים עודף הולך וגובר (מימין):

נבאדה

הייתי מהמר שאם נוכל להפריד בין מקרי המוות מ-NH לעומת מקרי מוות שאינם מ-NH, לא לכלול מקרי מוות מקוביד לרוב מגמת העודף, ובכל מקרה, מקרי המוות מקוביד מנופחים בצורה מסיבית:

ורמונט

אנו מסכמים עם ורמונט, שמראה מהפך פראי של חמש שנים רצופות של ירידה במקרי מוות אלח דם:

בוורמונט, לא כולל מקרי מוות מקוביד בקושי פוגע במקרי המוות העודפים של אלח דם:

אזהרות:

עכשיו לכתבי הוויתור המשעממים באמת…..

• זה לא נועד לייצג ניתוח סופי או סופי של תמותה עודפת. העניין הוא להראות שיש איתותים בולטים שנראים כמגמות מטרידות ביותר של עודף מוות מהותי, שמערכת הבריאות הציבורית מתעלמת מהם לחלוטין. (עם זאת, הטענה שלי היא שאפילו בניתוח חזק, הרוב המכריע, אם לא כל האותות המתועדים כאן, יגיעו בסופו של דבר.)

למידע ספציפי או מפורט יותר וניתוח על נתוני תעודת פטירה, עיין בספרו של ג'ון בודואין ה-CDC האמיתי שיש לו הרבה תרשימים ותערוכות (וכמה דיווחים של VAERS שהוא התאים לתעודות פטירה בפועל, עוד כישלון יסודי של ה-CDC/FDA לבצע את המעקב התרופתי הבסיסי ביותר).

אתה יכול גם לראות את מה שכתבנו בעבר חדשות אתר ניסיון, ואני אכתוב שם מאמרים נוספים כדי להבהיר עוד יותר את הנתונים והמידע הכלולים במאמר זה, שהם בעיקר סיכומי מגמות ממעוף הציפור.

הקבוצה של אד דאוד אמורה גם לפרסם דוח ראשוני על מקרי מוות עודפים עם אי ספיקת כליות חריפה בעוד מספר שבועות.

• אין לנו תעודות פטירה של 2023 לוורמונט, ורק עד יולי לנבאדה.
• ורמונט נתנה לנו רק את ה- Text CoD's, ללא קודי ICD, אז אנחנו נאלצים להשתמש בפרמטרים טהורים של טקסט עבור כל נתוני ורמונט.
• נבאדה רק נתנה לנו גיל ומין, אז היינו מוגבלים כיצד נוכל לנתח את מקרי המוות בנבאדה בהשוואה למדינות אחרות.
• לכל מדינה יש ייחודיות משלה לגבי האופן שבו הם מתארים ומתעדים מצבים שונים התורמים למוות. זה מקשה על השוואות ישירות. התנאים שבחרנו הם ייחודיים בכך שישנה מגמה עקבית בכל המדינות שיש לנו ברשותנו. (יש חריג אחד לזה, שבו הלכנו לצלילה עמוקה כדי לברר כיצד פציעות קינטיות (למשל נפילות, טראומות כוח קהות) נכתבות ומסווגות בכל מדינה ומראות את המגמות שהצלחנו לבודד.)
• עלייה במקרי מוות מכל מצב נתון אינה כשלעצמה הוכחה לכך שמצב זה הוא הגורם למקרי המוות הללו, כי ייתכן שיותר אנשים נהרגים על ידי משהו אחר אלא "מתים עם" המצב הזה. יתר על כן, מצבים מסוימים הם בעצמם מקורבים לפתולוגיות אחרות ואינם מעוררים מחלה או מוות כשלעצמם. עם זאת, עלייה במקרי מוות הכרוכים במצב או מחלה, במיוחד כזו שגוברת על התמותה העודפת הכוללת, היא בהחלט אות לכך שאולי יש משהו במתאם - משהו שבריאות הציבור חייבת לחקור ולפתור.
• המגמות הנראות במספר הנומינלי של מקרי מוות משתקפות בשיעור מותאם האוכלוסייה ל-100K (באמצעות מספרי מפקד האוכלוסין בארה"ב)
• הסרטן עולה באופן משמעותי; עם זאת, זהו מאמץ מאוד מורכב להראות ואינו משהו שניתן למסגר כטרנד פשוט. כמו כן, מכיוון שכבר יש הכרה רווחת אפילו במיינסטרים שגידולי הסרטן עולים ("באופן מסתורי"), הבנתי שעדיף להתמקד במקום אחר בתנאים עם עודף ברור (והם גם פחות שנויים במחלוקת).