חברי הטוב, פרופסור יורי מלטסב, מת השבוע ואני ביליתי את ימי האבל האלה להיזכר בשיחות שלנו. הוא היה כלכלן מוביל בברית המועצות הישנה, כיועץ הבכיר של הכלכלן הראשי של מיכאיל גורבצ'וב. הוא ערק ב-1989 לפני שברית המועצות התפרקה. הפכנו לחברים מהירים מיד אחרי שהוא נחת ב-DC, ובילינו יחד שנה או יותר בשיתוף פעולה בפרויקטים רבים.
הוא היה גופן של סיפורים מדהימים על איך הדברים באמת עבדו בברית המועצות. בניגוד למה שטענו כלכלנים אמריקאים עד הסוף, זו לא הייתה מדינה עשירה עם הישגים תעשייתיים אדירים. זו הייתה מדינה ענייה ששום דבר לא עבד בה. לא היו חלקי חילוף לרוב המכונות כולל טרקטורים. הוא הטיל ספק בכך שתהיה אי פעם חילופי גרעיניים פשוט משום שרוב העובדים הסובייטים ידעו שהפצצות כולן לראווה. אם הם יעזו אי פעם ללחוץ על הכפתור, סביר להניח שהם היו מפוצצים את עצמם.
כאשר מערכות הפיקוד והשליטה באותן מדינות התפרקו (רוסיה, מזרח גרמניה, רומניה, פולין, צ'כיה וכן הלאה), היה יורי בעמדה לייעץ לרפורמות. לצערו ובניגוד לעצתו, למרות שהמפלגות וההנהגות התמוטטו, כמעט ולא היה ניסיון לבצע רפורמה במגזרי הבריאות במדינות אלו. הם השאירו את כולם במקום תוך התמקדות בדברים כמו תעשייה כבדה ומגזרי טכנולוגיה (וכאן השודנות השתלטה).
יורי ראה בכך טראגי משום שלדעתו, השחיתות של שירותי הבריאות בברית המועצות הייתה מרכזית באיכות החיים ההרסנית שחוו האנשים שם. למרות שרופאים היו בכל מקום ונטבעו מדי יום, אנשים שהיו חולים בקושי יכלו לקבל טיפול יעיל בכלל. רוב התרופות הטובות ביותר היו תוצרת בית. אנשים היו הולכים לרופא הרבה פחות לבית החולים אם לא היו להם אפשרויות אחרות. הסיבה לכך היא שברגע שנכנסת למערכת, האישיות שלך נשארה מאחור והפכת לחלק מיעד הדוגמנות.
כל שירותי הבריאות הונעו על ידי יעדים סטטיסטיים, בדיוק כמו בייצור כלכלי. לבתי החולים היו פקודות מחמירות למזער את המוות או לפחות לא לעבור את היעד. זה הוביל למצב מעוות. בתי חולים היו קולטים חולים קלים אך מסרבים להכניס כל מי שעלול למות. אם החולים בטיפול נמרץ ירד מהר מדי, העדיפות הראשונה של בית החולים הייתה להוציא אותם לפני מותם כדי להפחית את כמות המוות במקום.
כל זה נעשה בתקווה לשחק את הסטטיסטיקה החיונית כדי לגרום לזה להיראות כאילו מערכות הבריאות הריכוזיות והחברתיות עבדו כשברור שלא.
כל זה לא יכול היה להסתיר בסופו של דבר את הסטטיסטיקה החיונית, אשר, הסביר יורי, באמת מספרת את הסיפור. מ-1920 עד 1960, תוחלת החיים אכן עלתה באופן דרמטי, אם כי מעולם לא הגיעה לרמה הגבוהה ביותר של ארה"ב. אבל אחרי 1960, היא החלה לרדת אפילו כשהיא עלתה יותר ויותר בארה"ב ובמדינות לא קומוניסטיות ברחבי העולם. זה נמשך עד שהמשטר קרס לבסוף, ואז תוחלת החיים החלה לעלות שוב.
שימו לב גם שתוחלת החיים בשתי המדינות החלה לרדת שוב, ובאופן דרמטי, בעקבות נעילות מגיפה וחיסונים המונים, שזו טרגדיה שזועקת להסבר.
אבל בחזרה לנקודה של יורי: מערכת הבריאות ויעדיה הסטטיסטיים שימשו מקור עיקרי לאכזריות ושחיתות ברוסיה. כאשר הממשלה אוחזת במערכות רפואיות, היא משתמשת בהן למטרות ולמטרות התעמולה שלהן. זה נכון בין אם המטרות האמיתיות הן רפואיות או לא.
זה קרה בשתי המדינות בעקבות נעילות, וגם רבות אחרות. אולי זה רק בליפ קצר או אולי זו תחילתה של מגמה ארוכה של דציביליזציה. כך או כך, התוכנית המרכזית לא עובדת.
בארה"ב, כמעט בכל מדינה, לא משנה אם הנגיף התפשט במהירות עם השלכות רפואיות משמעותיות, בתי חולים נשמרו בכוח רק למקרי חירום ולחולי קוביד. ניתוחים אלקטיביים לא באו בחשבון, וכך גם בדיקות סרטן או בדיקות שגרתיות אחרות. זה הותיר את רוב בתי החולים בארץ עם מעט מאוד חולים והרס של מודל הרווחיות שלהם, מה שהוביל להפטרות של אלפי אחיות במהלך מגיפה.
זה גם יצר מצב שבו בתי החולים היו נואשים למקור הכנסה. על פי חקיקה ממשלתית, ניתנה להם סובסידיה עבור חולי קוביד ומקרי מוות מקוביד, ובכך תמרץ מוסדות רפואיים לסווג את כל מי שבדיקת PCR חיובית היה מקרה קוביד, ללא קשר למה עוד לא היה בסדר עם המטופל.
זה התחיל כמעט מיד. הנה דבורה בירקס מדברת בנושא ב-7 באפריל 2020.
הנוהג הזה נמשך במשך שנתיים, מה שהוביל לבלבול עצום לגבי כמה אנשים מתו בפועל מקוביד והטיית כל הנתונים הקיימים על שיעור התמותה במקרה. ליאנה ון מ-CNN טענה בא וושינגטון פוסט מאמר שעכשיו אולי רק 30% אחוז מהאנשים שתויגו כאשפוז קוביד באמת הם כאלה. היא הסבירה עוד בראיון ל-CNN.
כמו לסלי ביינן ומרג'רי סמלקינסון הערות ב Wall Street Journal:
במסגרת מצב החירום הפדרלי לבריאות הציבור, שמתחיל את שנתו הרביעית ביום שישי, בתי חולים מקבלים בונוס של 20% על טיפול בחולי Medicare שאובחנו עם קוביד-19. ... תמריץ נוסף לספירת יתר מגיע מתוכנית ההצלה האמריקאית של 2021, המאשרת את הסוכנות הפדרלית לניהול חירום לשלם קצבאות מוות של Covid-19 עבור שירותי הלוויה, שריפה, ארונות, נסיעות ועוד שורה של הוצאות. ההטבה שווה עד 9,000 דולר לאדם או 35,000 דולר למשפחה אם מספר חברים מתים. עד סוף 2022, FEMA שילמה כמעט 2.9 מיליארד דולר בהוצאות מוות של Covid-19.
יתר על כן, רופאים בכל רחבי הארץ מתמודדים עם לחץ עצום לרשום כמה שיותר מקרי מוות כמו מקרי מוות מקוביד.
תוכניות אלו יוצרות מעגל קסמים. הם מקימים תמריצים להפריז בסכנה של קוביד. ההצהרה המוגזמת מספקת הצדקה להמשיך את מצב החירום, השומר על התמריצים הפרוורטיים. עם חיסונים וטיפולים יעילים זמינים באופן נרחב, ושיעור תמותה מזיהומים בדומה לשפעת, הגיע הזמן להכיר בכך שקוביד אינו עוד מצב חירום הדורש מדיניות מיוחדת.
מלצב צדק בעניין הזה כמו בהרבה דברים אחרים. ככל שאנו מתרחקים משירותי הבריאות כיחסי רופא/מטופל במהותו, עם חופש בחירה מכל הצדדים, וככל שנאפשר לתוכניות מרכזיות להחליף חוכמה קלינית בשטח, כך זה פחות נראה כמו שירותי בריאות איכותיים. ככל שהוא תורם פחות לבריאות הציבור. הסובייטים כבר ניסו את הדרך הזו. זה לא עבד. שירותי בריאות על ידי מודלים ומיקוד נתונים: ניסינו את זה בשלוש השנים האחרונות עם תוצאות איומות.
כפי שמלטסב יגיד זאת, הצורך בדה-סובייטיזציה של טיפול רפואי חל בכל מדינה, אז והיום.
[זוהי מחווה נוספת שלי ליורי, אשר התמודד באפוק טיימס]
יורי נ' מלצב, לוחם למען החופש
כפי שקורה לעתים קרובות, הלוואי והייתה לי הזדמנות אחרונה להיפרד מהכלכלן יורי נ. מלצב, חברי הטוב שמת השבוע. יכולנו לבלות יום וערב שלמים בהרהר בזמנים הנהדרים שהיו לנו יחד, לצחוק בסערה כל הזמן.
עברו כמה שנים מאז שראיתי אותו לאחרונה, שלדעתי היה באירוע בוויסקונסין שבו לימד כלכלה. הסכמנו על כמעט הכל אבל היה בינינו מתיחות מסוימת באותם ימים כי היה לנו מחלוקת לגבי טראמפ: הוא היה בשבילו יותר ממני.
עם זאת, זה לא כל כך משנה, כי ההיסטוריה שלנו נמתחה לימיה האחרונים של המלחמה הקרה. גרתי בצפון וירג'יניה, כששמעתי שיועץ כלכלי מרכזי של מיכאיל גובצ'וב ערק זה עתה. זה היה לפני שכל הפרויקט הסובייטי התפרק. לא יכולתי לחכות להיפגש, אז דרך מתווך נפגשנו לארוחת צהריים. הוא היה בארצות הברית רק יום או יומיים לכל היותר.
במסעדת DC בה נפגשנו, הוא הזמין כריך שהגיע עם תפוצ'יפס. הוא המשיך לחתוך אותם בסכין ולאכול אותם במזלג. למרות שניסינו להיות רשמיים אחד עם השני, לא יכולתי לסבול את זה יותר. קטעתי והסברתי שבארצות הברית אנחנו נוטים להרים תפוצ'יפס עם האצבעות. הוא צחק בסערה וגם אני. כך נשבר הקרח. אחרי זה הסתובבנו כמעט מדי יום במשך יותר משנה.
הפכנו למשתפי פעולה קרובים מאוד בפרויקטים. באותם ימים, העולם כולו היה מקובע בהתמוטטות של רצף של מדינות שהתאגדו בעבר סביב כלכלה בסגנון סובייטי. לא יותר מדי חודשים אחרי שיורי הגיע לכאן, המשטרים האלה נפלו כמו דומינו. העולם חיפש פרשנויות, ויורי היה האדם המושלם לתת להן. הוא יכול היה לדבר קילומטר בדקה, ואני הייתי להוט לתמלל את כל מה שהוא אמר ולהדפיס אותו.
אז הניסיון שלו ב-DC היה מערבולת מוחלטת של ראיונות, מאמרים, נאומים, פגישות וכן הלאה, כולל התייעצויות תכופות עבור ה-CIA שעליהן קיבל שכר נאה. הוא נהג לצחוק כמה מטומטמים הם משלמים לו כדי להופיע ולספר אחר צהריים של בדיחות.
עבור כל אחד אחר, התהילה המיידית הזו תהיה סם שמייצר יהירות. אבל יורי היה בסביבה יותר מדי זמן בעולם הפוליטי במוסקבה וזיהה בבירור שלזיוף של מוסקבה וושינגטון יש הרבה מן המשותף. אז הוא אימץ גישה קלה לכל זה. הוא צחק לאורך כל החוויה הקשה מההתחלה ועד לזמן שעזב לתפקיד הוראה במערב התיכון.
הו, אלוהים אדירים, הזמנים שהיו לנו ביחד!
נתחיל בדירה הקטנה שלו. כשהוא עבר לגור הוא היה ריק. יומיים לאחר מכן, הוא היה ממולא מקצה לקצה וכל ארון היה מלא. באתי ונבהלתי כי מה שהיה לו שם היה די לא שגרתי. הוא קנה שירותים נוספים, ראש מפוחלץ של צבי, ערימות של ציורים, ערימות של חפצי מטבח, כמה שולחנות עבודה ושלוש ספות ועוד. אפילו פסנתר ישן. הייתי המום. בקושי יכולנו להיכנס בדלת.
שאלתי למה הוא עשה את זה. הוא הסביר שבברית המועצות נגנב מיד כל מה שלא נסמר, אפילו מהדקי נייר במשרד. כל החברה הייתה מבוססת על גניבה ואגירה והוא קרה בכמה מכירות בחצר ופשוט לא האמין למראה עיניו שכל הדברים המדהימים והנהדרים האלה - לא זמינים ברוסיה או לא סבירים - פשוט ישב שם בשביל לקחת כמה דולרים. הוא פשוט לא יכול היה להתאפק. הסברתי שהחומר הזה תמיד יהיה זמין ושהוא לא צריך לעשות את זה. הוא הסכים והחליט לערוך מכירה משלו. הוא שילש את כספו.
זה בדיוק איך יורי היה: לכאורה פזיז אבל למעשה מבריק באופן מוזר. הוא התחיל לקנות מכוניות באותו אופן פשוט משום שאף אדם נורמלי לא יכול היה להשיג מכונית בברית המועצות מבלי להיכנס לרשימת המתנה של שנה. בארצות הברית הוא יכול היה לקנות חצי תריסר מכוניות ביום, מה שעשה. הם עמדו ברחובות מחוץ לדירתו. רק מעטים עבדו, למרבה הצער, אבל זה היה בסדר. כמה שבועות לאחר מכן, הוא מכר גם את כל המכוניות האלה ברווח. הבחור הזה היה קסם.
מאוחר יותר הוא עשה את אותו הדבר עם נדל"ן כמובן, ונהנה מהתקופה הפרועה שלו כבן עוני. נהגתי לצאת איתו לסיבובים כשהוא ניסה לתקן את הצנרת והחשמל בדירות שבבעלותו כעת. הוא לא ידע דבר על אף אחד מהם אבל עשה כמיטב יכולתו ופשוט צחק מזה. הוא גם היה מסתובב בבית המשפט בעיר ומחפש נכסים שהוחרמו ונמכרו מחדש בשל אי תשלום. הוא היה קונה אותם ומוכר אותם מחדש.
כן, הוא אהב את חייו כקפיטליסט! והוא גם היה טוב בזה.
גם חיי החברה היו טובים. היה לנו חוג חברים גדול, ויורי היה גורר אותי איתם לכל מיני מסיבות ובר הופ. אני תוהה איך הוא עשה כל כך הרבה חברים כל כך מהר. הוא הסביר שרובם היו מרגלים של KGB או CIA שבדקו אותו ועקבו אחר התנהגותו ואנשי הקשר שלו. אז כמובן שגם הם עקבו אחרי, יחד עם כמה עציצי דבש. נדהמתי לחלוטין ונבהלתי.
הוא הסביר שאין מה לדאוג. הם רק אנשים שיש להם עבודה לעשות, וחלק מהעסק שלהם היה להמיר את עמדות הסוכן היחיד שלהם לתפקידי סוכן כפול ולאחר מכן לתפקידי סוכן משולש, וכן הלאה, כשהם יודעים כל הזמן שכמובן שהבוסים שלהם עשו את אותו. ככה העולם נעשה מטורף ב-1989 וב-1990. כולם ריגלו אחרי כולם וכולם שיקרו בעולם הזה.
הוא אמר פשוט להתייחס לכל זה בהומור וליהנות מזה. כך עשיתי. זמנים מטורפים. המרגלים עזבו אותי לבסוף לבד כשהם גילו שאני לא פחדן אלא אספן ספרים.
יורי היה די אופנתי ב-DC ביום, אז כל מי שהוא ביקש לארוחת ערב היה מגיע באופן טבעי מיד. הוא הזמין כמה מחברי הריגול שלנו בתוספת השגריר בצ'כוסלובקיה ואשתו לארוחת ערב בדירתו. הגעתי מוקדם לעזור לו עם ארוחת הערב אבל הוא לא רצה עזרה. הוא הכין "עוף גרוזי". שאלתי מה זה. הוא אמר שזה הכל במקרר שלו בסיר גדול של מים רותחים. הוא הסביר שכשאתה זר, האורחים סולחים על הכל.
רגע לפני ארוחת הערב, הוא חצה את הרחוב לקחת יין וודקה וחזר עם גבר מבולבל. הוא היה חסר בית. יורי נתקל בו ברחוב וחשב שהוא יהיה אורח טוב. סיפור אמיתי.
האורחים כולם הגיעו לדירה הקטנה הזו. היו לו רק שולחנות קלפים שאפשר לאכול עליהם, לאחר שמכר את כל שאר הרהיטים שלו. אשתו של השגריר הורידה את המינק באורך מלא והתיישבה. יורי העביר לכולם כוסות מים ריקות ומילא אותן למחצה בוודקה. הוא הסביר שכדי לכבד את מורשתו הרוסית כולם יצטרכו לשתות את כל הכוס לפני ארוחת הערב.
כולם נענו אבל כמובן מיד כולם היו שיכורים. זה הפך את הערב המוזר לטוב יותר.
לאחר מכן הגיש יורי צלחת של קרקרים מלוחים עם בשר בצד. לאחר זמן מה, החלטתי לנסות את הבשר, אבל אשת השגריר משכה את תשומת לבי בלחיצת ראש שקטה של: לא, אל תאכל את זה. תהיתי למה ואז הבנתי: יורי חתך חבילת בייקון נא והגיש אותה כמתאבן. הוא לא ידע כי לא היה בייקון ברוסיה כשהיה שם.
בסופו של דבר הסיר הענק של הדברים הרותחים נחת באמצע השולחן וכולם אכלו, ובאמת שזה לא היה רע בכלל! אכן עוף גרוזיני.
בכל הזדמנות אפשרית, אביא את יורי למקום שלי לבילויים של כל היום. הייתי אוכל לו הרבה נקניקיות וודקה ופשוט שואל שאלות על חייו והתצפיותיו. הייתי יושב ליד השולחן והוא היה מסתובב בטירוף ומספר סיפורים אקסטרווגנטיים על ההיסטוריה שלו ככלכלן סובייטי. כשלא הייתי כפול מצחוק, הקלדתי בטירוף כדי להעלות את הסיפורים שלו על הנייר. יומיים אחר כך היינו הולכים לדפוס עם הכל.
איזו הסתכלות מפוארת על החיים הייתה לו. הוא ראה את העליזות של החיים מסביבו בכל מקום. אבל זה גם נתמך בידע יוצא דופן. בזמן שלמד במדינת מוסקבה, הוא קרא לעומק את ההיסטוריה של הכלכלה הבורגנית, פשוט כי גם הוא וגם כל מי שסביבו ידעו בוודאות שהמרקסיזם הוא חבורה של מטומטמים. הוא נדהם לגלות שאקדמאים רבים בארצות הברית התייחסו ברצינות לכל המחיאות האלה.
האם אי פעם היית בסביבה של אדם שהאינטליגנציה וההומור הטוב שלו פשוט מתבטאים באדם עצמו, בדיוק כשנכנסים לחדר, וכל השאר כל כך נמשכו אליו והם עלו על הסיפון? זה היה יורי מלצב. אדם נוסף שהכרתי עם אותה מתנה היה מורי רוטברד. אז אתה יכול לדמיין איך זה היה כשהם נפגשו. כל החדר נעשה נפיץ לחלוטין.
אלו היו זמנים נהדרים. צפינו במדינת הולדתו מתפרקת בזמן אמת יחד עם נפילת כל המדינות במזרח אירופה וחומת ברלין. הייתי אופטימי בטירוף לגבי העתיד אבל יורי היה זהיר יותר. הוא כבר ראה כיצד הביורוקרטיזציה בארצות הברית גוברת ורבות מאותן פתולוגיות פוליטיות שהרסו את רוסיה הולכות וגדלות בארצות הברית. הוא עשה כמיטב יכולתו לעצור אותם בכתיבתו ובנאומיו והוראתו.
הוא משאיר אחריו מורשת אדירה. העצב העמוק שאני חש בפטירתו מתמתן על ידי הזיכרונות המדהימים והמענגים מהזמנים שלנו יחד. הוא בוודאי השפיע על חיי בדרכים נפלאות, ועל כל כך הרבה אחרים. אני מתגעגע אליך יורי! בבקשה שתה עליי כוס וודקה גבוהה ואני אשתה גם לך ולחייך הגדולים.
פורסם תחת א רישיון בינלאומי של Creative Commons ייחוס 4.0
עבור הדפסות חוזרות, נא להחזיר את הקישור הקנוני למקור מכון ברונסטון מאמר ומחבר.
