בראונסטון » מאמרים במכון בראונסטון » הסרטן שהוא בריאות הציבור
סרטן בריאות הציבור

הסרטן שהוא בריאות הציבור

שתף | הדפס | אימייל

לפעמים מוסד או תנועה מפעילים את החברה התומכת בו, ופוגעים במכלול לטובתו. ביורוקרטיה ציבורית יכולה לשכוח את מטרתה הבסיסית ולהתמקד בהנצחת עצמה, או שארגון מגיע להאמין ששאר החברה חייבת לו זכויות יתר מיוחדות. כאשר איבר בתוך גוף החברה מושחת, ומוכיח עצמו שאינו מוכן לבצע רפורמה, החברה חייבת לכרות את הרקמה החולה לפני שהיא מתפשטת.

סרטן וסיבותיו

הסרטן מתחיל כאשר תאים בתוך איבר מתחילים לפעול מחוץ להקצרות ולכללים שתאי הגוף תוכנתו לפעול לפיהם. זה יכול להיגרם על ידי גורמים סביבתיים כגון כימיקלים, קרינה או זיהומים ויראליים. זה יכול להתרחש גם עקב שגיאות מבניות ב-DNA שקובעות את הצמיחה והתפקוד של הגוף.

מנגנוני חיסון לרוב שולטים ומבטלים שינוי סרטני מוקדם, כאשר האדם נותר לא מודע לכך שיש אפילו איום. אולם לפעמים, השינוי הסרטני גדול מכדי להתגבר על הבדיקות המובנות הללו. הצמיחה שלו היא מעבר למה שהגוף תוכנן לטפל בו, או שהגוף נהיה כל כך חולה בגלל גיל, התקפה או הזנחה שהוא לא יכול עוד להרכיב הגנה מספקת.

כאשר סרטן גדל, הוא משחית לאט את האיבר שבו הוא התעורר, פוגע או משנה את תפקודו. בדרישה להזנה נוספת כדי לתמוך בצמיחה המהירה של עצמו, הוא מוריד את יכולתו של הגוף לתמוך בשאר מיליארדי התאים שלו. עם הזמן הגוף כולו מתדרדר, למרות שהסרטן ממשיך לגדול ולחלץ תזונה עד הסוף, ולמעשה מכוון מחדש את הגוף אך ורק לתמיכה שלו.

ניתן למנוע את המוות על ידי הסרת הסרטן הפוגע, או אפילו את כל האיבר ממנו הוא צמח. אבל אם האיבר חיוני להישרדות או שהסרטן חדר לאיברים חיוניים אחרים, כריתה אינה אפשרית. לפעמים הסרטן עלול להיות מורעל או להיהרג באמצעות הקרנות או אימונותרפיה מבלי להרוג את הגוף כולו. אבל אם אי אפשר להתמודד עם זה כך, זה מוריד את כל הגוף איתו. זוהי דרך נפוצה יחסית למות.

החברה דומה במובנים רבים לגוף האדם. איבריו השונים מבצעים את תפקידיהם כדי לתמוך במכלול, כולם תלויים זה בזה להישרדות. שחיתות של איבר אחד תשחית, אם לא תיבדק, את כל הגוף. לרוב האיברים החברתיים יש כללים השומרים אותם בקנה אחד עם צרכי החברה. כאשר השפעות חיצוניות מרעילות או מבזות אותן והכללים הללו נשברים, האיבר גדל לרעת הכלל. אם החברה בריאה, ייתכן שהיא תוכל לשנות או להחליף את האיבר הפוגע. אם זה לא יקרה, או אם השחיתות חדרה עמוק מדי, החברה תהפוך לחולה יותר ויותר ככל שדם החיים שלה יישאב, ועם הזמן היא עלולה למות.

סרטן על החברה

מגזר בריאות הציבור הבינלאומי כולל את ארגון הבריאות העולמי (מי), שלל הולך וגדל של סוכנויות בריאות בינלאומיות אחרות וארגונים וקרנות לא-ממשלתיים רבים. לכאורה תפקידו לתמוך בחברה העולמית בשמירה על הבריאות הכללית. על ידי ההגדרה של WHO, בריאות היא ה'רווחה הפיזית, הנפשית והחברתית' של כל האנשים, במידה שווה. מטעמים של קידום שוויון וזכויות אדם, המגזר מתמקד באוכלוסיות במדינות בעלות הכנסה נמוכה שבהן תוחלת החיים נמוכה יותר והמשאבים מוגבלים ביותר. כללים שונים בנושא ניגוד עניינים, יחד עם חוסר הרווחיות המסורתי של שירותי הבריאות של אנשים עניים, שמרו פעם על המגזר הפרטי ברובו ללא מעורבות וללא עניין. מימון נשמת החיים של ארגון הבריאות העולמי הוגבל ל תרומות לאומיות מוערכות של המדינות החברות בה.

במהלך שני העשורים האחרונים, צמיחת החיסון ההמוני סיפקה דרך קיימא להפיק רווחים מטיפולי הבריאות של אוכלוסיות מעוטות הכנסה אלו. המשקף זאת, אינטרסים פרטיים ותאגידים הפכו להוטים לכך לממן את WHOהעבודה של. מקורות אלה פועלים לפי מודל 'מימון מכוון' שבאמצעותו הם מציינים כיצד והיכן ישמש החסות שלהם. כסף פרטי וכיוון תאגידי משפיעים מאוד על ארגונים חדשים שהוקמו במקביל לרבות Gavi ו CEPI, התמקד באספקת סחורות שמהן נותנים חסות אלה להרוויח. זה שינה את הבריאות הבינלאומית מגישה אופקית, מדינה וקהילתית למודל מבוסס סחורות מונע אנכית.

בעוד שמגזר הבריאות הציבורי הבינלאומי עדיין תלוי במידה רבה במימון משלמי המסים, מימון התאגידים והמשקיעים שלהם הקנה להם השפעה רבה על סדר היום הזה שהולך וגדל. מימון ציבורי מעביר בכך את העושר ממשלם המסים הממוצע לעשירים שהשקיעו בסחורות הללו. איבר הניזון על ידי ותוכנן לתמוך במכלול הפך מחדש על ידי ההשפעות החיצוניות הללו לפעול כמו סרטן על החברה, עדיין ניזון מהגוף אך מכוון לטובתו.

גידולים סרטניים מחליאים את הגוף

אם האנלוגיה הסרטנית הזו נראית כמתוח כשהיא מיושמת על המגזר ה"הומניטרי", מאלף לסקור את ההיסטוריה האחרונה. בשנת 2019, לאחר תהליך מובנה שנקבע לפיתוח קווים מנחים, ארגון הבריאות העולמי פרסם אותם הנחיות לשפעת מגיפה. אלה קובעים במפורש כי איתור מגע, סגירת גבולות והסגר של פרטי באר לא אמורים להתרחש במהלך מגיפה שהתבססה. לכל היותר, אנשים חולים יכולים להיות מרותקים בבית למשך 7-10 ימים. סגירת בתי ספר, אם נעשה שימוש, צריכה להיות לטווח קצר. אמצעים מגבילים, כפי שציין ארגון הבריאות העולמי, לא יפחיתו משמעותית את התמותה אלא יפגעו באופן לא פרופורציונלי באנשים בעלי הכנסה נמוכה ויעלו אתיקה מרכזית ודאגות לזכויות אדם.

כמה חודשים לאחר פרסום ההנחיות הללו, בכירי ארגון הבריאות העולמי המליצו על צעדים מגבילים הרבה מעבר לאלו שההנחיות שלהם הזהירו מפניהם. כדי להעריך את חומרת הנזקים שנגרמו למיליארדי האנשים במדינות בעלות הכנסה נמוכה, עלינו להבין שהמתזמרים אותם ידעו שאוכלוסיות אלו נמצאות בסיכון נמוך מאוד מקוביד-19 עצמו. 

ההטיה המסיבית של תמותה מקוביד לכיוון הזיקנה הייתה פורסם ב אִזְמֵל בתחילת 2020. יותר ממחצית מ-1.3 מיליארד האנשים באפריקה שמדרום לסהרה מתחת לגיל 20 בגיל ולכן בסיכון כמעט אפס, בעוד פחות מ 1% הם מעל 75 שנים. הגיל הממוצע של מקרי מוות הקשורים לקוביד במדינות המערב הוא כ-80 שנה.

ה-WHO, CEPI, Gavi וארגוני בריאות ציבוריים אחרים ידעו שגישה מהירה לשירותי בריאות ותזונה טובה הם הבסיס להפחתת תמותת ילדים. הם ידעו שתמותת תינוקות במדינות בעלות הכנסה נמוכה היא קשור חזק לתוצר המקומי הגולמי (תמ"ג) ולפיכך פגיעה בכלכלות תהרוג מיליונים (מה שכן, כאשר יוניסף מציין 200,000 מקרי מוות מהסגר בדרום אסיה בשנת 2020 בלבד). 

בתמיכה בצעדים להגבלת גישה לשירותי בריאות ולשיבוש קווי אספקה, הם גרמו ביודעין לעלייה מיידית ומתמשכת במלריה, דלקת ריאות ומחלות זיהומיות חריפות אחרות. על ידי הגבלת הגישה לטיפול בשחפת וב-HIV, שיעור התמותה של אלו שכבר נדבקו יגדל תוך קידום ההדבקה, וינעל תמותה עתידית גדולה יותר. המחלות האלה הורגות בהרבה גיל ממוצע צעיר יותר מאשר קוביד. 

ההמלצות לסגור מקומות עבודה בערים הותירו מיליוני עובדים באותם תנאי חיים צפופים כמו בעבר, אך ללא הכנסה לקניית מזון ותרופות למשפחותיהם. סגירת שווקים הפחיתה עוד יותר את הגישה לתזונה, תוך הפחתת רווחי החווה. מתוך ידיעת חשיבותה של התיירות לתעשיות השירותים והקמעונאות התומכות בחינוך ובעצמאות של מיליוני נשים, ההסברה לחסימת נסיעות בינלאומיות רוששה עוד יותר את האנשים הללו.

מקובל היטב שחינוך הוא המפתח להימלט מעוני עתידי. סגירת בית ספר ממושכת הסירו את החינוך הפורמלי החל מ- מאות מיליונים של ילדים. עשרות מיליונים מעולם לא חזרו, עבודת ילדים גדל, ומיליוני בנות נוספות נשלחו אליו נישואי ילדים ואונס לילי. ערעור החינוך באפריקה ובדרום אסיה תגביר את העוני ואי השוויון בקרב אוכלוסיות אלו במשך הדורות הבאים. 

מאז אמצע 2021, WHO, UNICEF (סוכנות שהוקדשה בעבר לבריאות ילדים) ושותפים שונים המשיכו לדחוף לחיסון המוני של 70 אחוז מאוכלוסיות מדינות בעלות הכנסה נמוכה באמצעות קובקס תכנית. תוכנית זו אינה יכולה לספק תועלת משמעותית לבריאות הציבור מכיוון שרוב האנשים האפריקאים הם מתחת לגיל 20, ארגון הבריאות העולמי הראה שלרוב האפריקאים הייתה חסינות רחבה אפקטיבית לאחר זיהום עד סוף 2021, ושימוש המוני בחיסונים אלו אינו משמעותי להפחית את השידור. עם זאת, היא מסיטה משאבים כספיים ואנושיים מתכניות המטפלות במחלות אחרות. כפי ש עלויות COVAX יותר מהתקציבים השנתיים שהוקצו למחלות כמו מלריה, שחפת ו-HIV, עם גבוה יותר ו גדל נטלות באוכלוסיות אלה, אנו יכולים להיות בטוחים שזה יעלה יותר חיים באמצעות משאבים מופנים ממה שהוא יכול להציל.

האם ניתן להסיר את הריקבון?

קשה להסביר את המעשים הללו בלי המסקנה שסקטור הבריאות פנה נגד הגוף שהוא נועד לשרת. נותני החסות הפרטיים והארגוניים הגדילו מאוד את העושר באמצעות הנזקים הללו שסקטור הבריאות הציבורי דגל בהם, והם ממשיכים לעשות זאת. הייתה תקופה שבה רווחים באמצעות התרוששות והשפלה של הרוב היו מוכרים כסרטן ומטופלים בהתאם. תגובת COVID-19 מצאה שגוף החברה אינו מסוגל להגיב נגד שחיתות כזו בתוך אחד האיברים החשובים ביותר שלה.

האם עדיין אפשר לחברה להגיב בצורה יעילה? הסרטן הזה של אינטרסים מנוגדים חדר הרבה מעבר לבריאות הציבור; התקשורת והממשלות נסעו בצייתנות אל מועדון דאבוס במשך שנים. בעוד שנראה כי תפקידי הבריאות הבינלאומיים מובילים את השפלה של החברה, המגזר עצמו מבקש לצמוח בקצב חסר תקדים. הבה נקווה, למען כולנו, ששאר החברה תוכל לזהות את הריקבון שבתוכו, ולמצוא את הכוח לחתוך אותו לפני שהוא יגרור את כולנו למטה. אנחנו לא יכולים לתת לאלה שמתדלקים את הריקבון הזה להרוס את מה שכל כך הרבה עבדו קשה כדי לבנות.



פורסם תחת א רישיון בינלאומי של Creative Commons ייחוס 4.0
עבור הדפסות חוזרות, נא להחזיר את הקישור הקנוני למקור מכון ברונסטון מאמר ומחבר.

מְחַבֵּר

  • דוד בל

    דיוויד בל, מלומד בכיר במכון בראונסטון, הוא רופא בריאות הציבור ויועץ ביוטכנולוגיה בבריאות גלובלית. הוא קצין רפואי ומדען לשעבר בארגון הבריאות העולמי (WHO), ראש תוכנית למלריה ומחלות חום בקרן לאבחון חדשני חדשני (FIND) בז'נבה, שוויץ, ומנהל טכנולוגיות הבריאות העולמיות ב-Intellectual Ventures Global Good קרן בבלוויו, וושינגטון, ארה"ב.

    הצג את כל ההודעות שנכתבו על

לתרום היום

הגיבוי הכספי שלך ממכון בראונסטון נועד לתמוך בסופרים, עורכי דין, מדענים, כלכלנים ואנשים אחרים בעלי אומץ, שטוהרו ונעקרו באופן מקצועי במהלך המהפך של זמננו. אתה יכול לעזור להוציא את האמת לאור באמצעות עבודתם המתמשכת.

הירשם ל-Brownstone לקבלת חדשות נוספות

הישאר מעודכן עם מכון בראונסטון