מגיפה באפריקה: לקחים ואסטרטגיות

להלן קטע מספרו של ד"ר ראמש תאקור, האויב שלנו, הממשלה: כיצד קוביד איפשר את הרחבת וניצול לרעה של כוח המדינה.

אפריקה ופאניקת המגיפה: עובדות לא פחד

אפריקה נמצאת בסיכון לגרוע משני העולמות: אי בדיקת המגיפה וכישלון בבדיקת קריסה כלכלית. מַדוּעַ?

ראשית, בגלל חוסר יכולת של המדינה, לרוב מדינות אפריקה חסרות הממשלות ומערכות הבריאות ליישם ולאכוף משטרי "בדיקה, בידוד, טיפול ומעקב". מה בדיוק המשמעות של ריחוק חברתי אם אתה גר בהתנחלויות לא רשמיות רחבות ידיים המאפיינות כמעט את כל הערים הגדולות בעולם המתפתח. שנית, הדומיננטיות של המגזרים הבלתי פורמליים והתלות הקיצונית בשכר היומי כדי לשמור על משפחות צוף גורמות לכך שאסונות כלכליים יעמיקו את עליבותם של מיליונים וירביבו מחלות ומוות.

SARS-CoV-2 הופיע דרך שרשרת שעדיין לא נתפסה במלואה בווהאן, סין, ולקחה טרמפ על מסלולי המעוף של העולם כדי להסתתר לתוך נבכי הגלובליזציה ולהתפשט במהירות לאיראן, אירופה וצפון אמריקה. נכון ל-15 במאי, המספר הכולל של מקרי קוביד-19 (המחלה הנגרמת על ידי הנגיף) היה 4.5 מיליון ויותר מ-300,000 אנשים מתו עם זה ברחבי העולם. לפי כל קריטריון, זו מגיפה רצינית.

אבל בפרספקטיבה, ה מקרי מוות עולמיים שנתיים מסיבות מובילות הוא: מחלות כלילית 8.7 מיליון, שבץ 6.2 מיליון, סרטן ריאות ומחלות 4.8 מיליון, שפעת ודלקת ריאות 3.2 מיליון, סוכרת 1.6 מיליון ושלשולים ושחפת 1.4 מיליון כל אחד. אז נגיף הקורונה אינו מייצג את סוף העולם. אנשים סובלים אבל סובלים. גם הנגיף הזה יעבור ואכן הוא בדרך למטה כמעט בכל מקום.

נכון ל-13 במאי, המספר הכולל של ההרוגים עם Covid-19 ב-55 המדינות המרכיבות את האיחוד האפריקאי היה 2,382, או ממוצע של 43 וחציון של רק 10 מקרי מוות למדינה. אלג'יריה ומצרים הן המדינות היחידות שרשמו למעלה מ-500 מקרי מוות. אם לא נכלול אותם, הממוצע יורד ל-1.3 מקרי מוות בשבוע למדינה. זה לא אמור להספיק כדי להגיע אפילו לעמודים הפנימיים של רוב העיתונים, שלא לדבר על לשבש את החיים כפי שאנו מכירים אותם באמצעות השבתות מסיביות.

לשם השוואה, טבלה 2.1 מציגה את שלושת הרוצחים המובילים בדרום אפריקה הם HIV/איידס (138,000 בשנה), מחלות לב (41,000), ושפעת ודלקת ריאות (35,000); ב קניה הם שלשול (33,000), HIV/איידס (30,000) ושפעת ודלקת ריאות (27,000); ובתוך ניגריה הם שפעת ודלקת ריאות 305,460; שלשול 186,218, ושחפת 175,124.

אילו לקחים אפריקה יכולה ללמוד מניסיונם של אחרים עד כה?

ב-14 במאי, מייק ראיין, מומחה לחירום בארגון הבריאות העולמי (WHO), אמר בתדרוך מקוון כי נגיף הקורונה החדש "עשוי להפוך לעוד וירוס אנדמי בקהילות שלנו, ו הוירוס הזה עלול לעולם לא להיעלם." ההצהרה של ארגון הבריאות העולמי והמציאות האמפירית של אפיזודה קלה מאוד של המגיפה ברחבי אפריקה עד כה קבעו את הפרמטרים של האופן שבו אפריקה תוכל להתמודד עם ה"משבר" המסוים הזה: כאיום פוטנציאלי, אך לא נכון לעכשיו, איום רציני על ביטחון אנוש.

לאפריקה יש הזדמנות להוביל את העולם בגישה מבוססת ראיות ולא מונעת פחד ולהיות נווה מדבר של שפיות ורוגע בעולם שהשתגע באופן קולקטיבי.

ב- 16 במרץ, אימפריאל קולג' בלונדון (ICL) פרסמה מאמר גורלי המזהיר מפני עד 510,000 מקרי מוות מקוביד-19 בבריטניה ו-2.2 מיליון בארה"ב ללא התערבות ממשלתית, ואולי מחצית מהמספרים הללו ללא סגירות קשות של הכלכלה הלאומית והחברה. המודל ספג ביקורת רבה על ידי מהנדסי תוכנה על הקוד שלו ועל ידי מדענים רפואיים על ההנחות הפגומות והנתונים המעוותים שלו. נבהלים מהמשבר כפי שהתחולל בזמן אמת באיטליה ובמקומות אחרים והתרשם מההישג של סין בדיכויו כמו מהעקומות העגומות של מודל כיל, ממשלות אירופה, צפון אמריקה, אוסטרליה ואחרות הטילו סגרות מחמירות ודרישות ריחוק חברתי. , לעיתים מלווה בקנסות כבדים מיידיים. פרשני התקשורת הדומיננטיים, שנטשו את הריחוק הביקורתי והאובייקטיביות, הצטרפו לעדר והפכו למכורים לפאניקה מגיפה.

איור 2.1 מתאר את היעדר המתאם בין אמצעי הנעילה לבין מקרי מוות מנגיף הקורונה במדינות נבחרות. הגבלת אמצעי נעילה מחמירים לקשישים היה משיג את רוב הרווחים.

הוחל על שוודיה, איור 2.1 מדהים מבחינה ויזואלית בהצגת הפער בין שני מודלים אפידמיולוגיים משני הצדדים לבין המציאות האמפירית בתרשים המרכזי. מייקל לויט, חתן פרס נובל לכימיה, נמצא בסימן עם שלו הערה קאוסטית: "נראה שלהיות פקטור של 1,000 גבוה מדי זה בסדר גמור באפידמיולוגיה."

אסטרטגיה משולשת לאפריקה: לצפות, להתכונן ולהפעיל

אירופה וצפון אמריקה ביחד, עם רק 14% מאוכלוסיית העולם, מהוות 75% ו-86% מסך הנגיף הנגוע והמת בעולם. אסיה, עם 60% מאוכלוסיית העולם, מהווה רק 16% ו-8% מהזיהומים וההרוגים. באופן מדהים, המניות של אפריקה הן 17%, 1.5% ו-0.8%, בהתאמה. המדע שמאחורי המגיפה אינו מובן היטב ולאיש אין הסבר מספק לבריחה הגדולה של אפריקה עד כה. אולם זו המציאות העובדתית. לפיכך, לעת עתה אין צורך ממדינות אפריקה לנקוט פעולה מיידית משום שאין משבר.

עם זאת, מכיוון שהנגיף עלול להתפתח ולהכות בפתאומיות וברצינות, על אפריקה לבנות יכולות מעקב ובדיקות ברחבי היבשת, כולל בשדות תעופה ונמלי ים. ערנות היא המקבילה הבלתי נמנעת לזהירות ללא פאניקה.

זה יהיה גם נבון לבצע בדיקות סרולוגיות של דגימות מייצגות אוכלוסייה כדי להעריך את שכיחות הנוגדנים ובכך את התפשטות הזיהום. פעולה שנייה של זהירות תהיה לבנות את היכולת לעבור את צווארי הבקבוק במערכות הבריאות ובתי החולים, למקרה שמוטציה ארסית אכן תתרחש בפתאומיות.

המגיפה והמשברים החברתיים-כלכליים הנובעים מכך מדגישים גם את הצורך במפסקי חשמל גלובליים לזהות, לבודד ולהסגר סיכונים מערכתיים מוקדם. המשבר הוא הזדמנות להפעיל מחדש את האתיקה של שיתוף פעולה גלובלי.

ל-WHO, שהכחיד את נגע האבעבועות השחורות בשנות ה-1970, יש תפקיד בשיתוף עם המרכז האפריקאי לבקרת מחלות של האיחוד האפריקאי (African CDC) בפיתוח יכולת מדינות במדינות אפריקה לנהל מגיפות שהיא חיונית ואינה ניתנת להחלפה. זו הסיבה שמדינות אפריקה צריכות להתאחד בהתנגדות למאמצי ארה"ב לזלזל ולהשמיד את ארגון הבריאות העולמי. במקום זאת, עליהם לפנות לסיוע של ארגון הבריאות העולמי וה-CDC האפריקאי להקמת מתקני בדיקה ופרוטוקולים; לאגור ציוד בדיקות וציוד חיוני ותרופות טיפוליות; ולבנות יכולת טיפול נמרץ להתמודדות עם עליות פתאומיות של זיהומים כך ש-"R" - הקצב האפקטיבי של רביית הנגיף - נשמר מתחת ל-1 כל הזמן כדי להבטיח שהאיום יתרחק ואינו מתרבה.

בהתחשב בשיעורי ההידבקות הנמוכים, תנאי החיים והמציאות הכלכלית, נראה כי גישת הבדיקה, הבידוד, הטיפול והמעקב היא תגובה מדיניות מתאימה יותר עבור אפריקה מאשר אסטרטגיות נעילה מונעות בהלה שהשלכותיהן עלולות להרוג יותר אנשים מאשר קוביד- 19 עצמו.