"התדירות וההשפעה של פתוגנים המועדים למגפה הולכים וגדלים. השקעות צנועות ביכולות PPR יכולות למנוע ולהכיל התפרצויות מחלות, ובכך להפחית באופן דרסטי את עלות התגובה".
אז מתחיל לאחרונה נייר משותף מהבנק העולמי וארגון הבריאות העולמי (WHO), שנכתב למפגש 2022 של ה-G20. העיתון מבקש להצדיק בקשה למימון בינלאומי חסר תקדים לבריאות הציבור המופנה לתעשיית המוכנות והתגובה למגפה (PPR) המתפתחת. ההשקעות הצנועות שהן מתייחסות אליהן כוללות 10 מיליארד דולר במימון חדש; פי שלושה מהנוכחי של ארגון הבריאות העולמי תקציב שנתי.
במאה שקדמה למפולת הקוביד לא גברו מגיפות והשפעתן פחתה בהתמדה, כפי שצוין ב הנחיות ארגון הבריאות העולמי לשנת 2019 לגבי מגיפה. העלות של תגובת קוביד הייתה גם נמוכה בהרבה אם היו פועלים לפי הנחיות 2019 הנטושות אך מבוססות הראיות הללו. הנחיות ארגון הבריאות העולמי מציינות שהגישות שכללו נעילות קוביד יהיו יקרות, במיוחד לאנשים עם הכנסה נמוכה יותר.
אולם, האמירה המשותפת לא נועדה לשקף את המציאות; אלא היא נועדה לצייר תמונה שדרכה הציבור יתפוס מציאות שקרית. על ידי הפעלת פחד וכבוד, ניתן לנרמל את התגובה לריכוז העושר נגד קוביד ולאחר מכן לחזור עליה. קביעות שווא שהוצהרו כעובדות מקובלות הוכחו כיעילות מאוד בהגדלת חלקה של התעשייה בעולם עוגה פיננסית. לסוכנויות בינלאומיות אין תקני פרסום שצריך לעמוד בהם.
כאשר תעשייה סופגת ערך חומרי כדי לייצר בעיקר מוצרים בלתי ניתנים לכימות, התפיסות הן חיוניות. צמיחה בתעשיית בריאות הציבור יכולה להתרחש רק בשתי דרכים. ראשית, התעשייה והציבור יכולים לזהות במשותף תחומי עבודה מועילים הדדיים שהציבור רואה שכדאי לממן. שנית, התעשייה יכולה להטעות, לכפות או לאלץ את הציבור, בסיוע ממשלות שיתופיות, לספק תמיכה שאינה באינטרס הציבור. זה האחרון הוא מה שעושים טפילים.
בתור כתב ויתור, ביליתי את מרבית חיי העבודה שלי בהעסקה בממשלות או בתקציבי סיוע, חי מכסף שנלקח ממשלמי המסים כדי שאוכל לקבל אותם. זה יכול להיות אורח חיים נהדר, שכן משכורות והטבות בריאות גלובליות הן בדרך כלל מאוד אטרקטיביות, מציעות נסיעות למקומות אקזוטיים, ובדרך כלל מציעות הטבות בריאות וחינוך נדיבות. זה עדיין יכול לעבוד עבור הציבור אם מערכת היחסים היא סימביוטית, מגבירה את בריאותם ורווחתם הכללית ומשפרת את תפקודה של חברה הגונה מוסרית. לפעמים התוצאה הזו יכולה להתרחש.
כדי שבריאות הציבור תפעל למען הציבור, הציבור חייב להישאר בשליטה על מערכת היחסים הזו. לציפורי שור, העופות שתורמים על קרנף, יש מערכת יחסים סימביוטית שימושית עם המארח שלהם. הם מסירים טפילי עור מחריצים מביכים, ומספקים לקרנף עור בריא יותר ופחות גירודים מגרים. אם היו מנקרים את עיני המארח, הם יפסיקו להועיל, ויהפכו לטפיל שוד.
לזמן מה, הנקר עשוי להרוויח יותר עבור עצמו, להתענג על החלקים הרכים יותר של הקרנף. בסופו של דבר המארח שלהם ייכנע שכן קרנף עיוור, אלא אם הוא מרותק לגן חיות, אינו יכול לקיים את הווייתו. אבל הנקר, אם התגבר על החמדנות, אולי לא חשב כל כך רחוק.
כדי להישאר אחראי ולנהל את בריאות הציבור לתועלת הדדית, יש לומר לציבור את האמת. אבל בתעשייה של פתרון בעיות שבה בעיות שנפתרו כבר לא דורשות עבודה, אמירת אמת מסכנת את הביטחון התעסוקתי.
זה המקום שבו הקשר הסימביוטי של בריאות הציבור נוטה להפוך לטפילי. אם משלמים כדי לטפל בבעיה בריאותית מסוימת, והנושא נפתר באמצעות ניהול תקין או סביבת סיכון משתנה, יש צורך ברור ודחוף להצדיק את המשך השכר.
בקנה מידה גדול יותר, לבירוקרטיות שלמות לבריאות הציבור יש תמריץ למצוא עוד נושאים ש'חייבים' לטפל בהם, ליצור כללים חדשים שיש לאכוף לאחר מכן ולזהות סיכונים נוספים לחקור. גופי בריאות ציבוריים בינלאומיים חדשים ממשיכים לצמוח ולצמוח, אבל הם לא נסגרים. אנשים ממעטים לבחור בפיטורין ובאבטלה.
זה המקום שבו לתעשיית בריאות הציבור יש יתרון אמיתי. בטבע, טפילים בדרך כלל חייבים להתרכז רק במארח אחד כדי לשרוד, להסתגל כדי למקסם את הרווחים שלהם. תולעת קרס תוכננה במיוחד כדי לשרוד במעיים של המארח שלה. עם זאת, למארח יש מגוון שלם של טפילים, מחלות וחששות דחופים אחרים להתמודד איתם. לפיכך על המארח להתעלם מתולעת הקרס כל עוד היא אינה מהווה איום מיידי ברור. התולעת צריכה לחלוב את מארח הדם בעודה נראית תמימה יחסית.
תולעת קרס חכמה באמת תמצא דרך להערים על המארח לחשוב שזה מועיל - אולי על ידי קידום היתרונות של שיטות מימי הביניים כמו הקזת דם, כפי שראינו עם מסכות ועוצר דרך תגובת Covid האחרונה. תעשיית הבריאות העולמית יכולה להשתמש בגישה זו על ידי בניית סיפור שיועיל להם, סביר מספיק לציבור כדי לעבור בדיקה ראשונית. אם זה נשמע מספיק מיוחד, זה ימנע בדיקה מעמיקה יותר.
בעיבוד הנוכחי של התכסיס הזה, הציבור עומד בפני איום הולך וגובר של מגיפות שיהרסו את החברה אם לא ניתן לנו בתעשיית הבריאות הציבורית יותר כסף. ניתן להם סיפור של דחיפות, ו מוגן מהמציאות ההיסטורית והמדעית שתערער אותה.
ארגוני בריאות הציבור הבינלאומיים שהתרכזו אך ורק בטיפול במגיפות כבר קיימים, כגון CEPI, שנחנך על ידי קרן גייטס, נורווגיה ו-Wellcome Trust בפורום הכלכלי העולמי ב-2017, והחדש קרן מתווך פיננסי למגיפות של הבנק העולמי. אחרים כגון Gavi, ויותר ויותר את מי ו יוניסף, התמקד מאוד בתחום זה. רבים מהספונסרים שלהם, כולל חברות תרופות גדולות והמשקיעים שלהן, צפויים להרוויח רווחים גדולים מאוד בעקבות זה רכבת רוטב.
בקושי ניתן לצפות שמשלם המסים הממוצע, המתמודד עם אינפלציה, חיי משפחה, מקומות עבודה ושלל סדרי עדיפויות אחרים, יתעמק באמיתות מה שאומרים 'מומחים' במקום רחוק. הם חייבים לסמוך על כך שמערכת יחסים סימביוטית, מועילה הדדית, עדיין קיימת. הם מקווים שתעשיית בריאות הציבור תעשה את הדבר הנכון; שזה עדיין בצד שלהם. למרבה הצער, זה לא.
במסמכים הלבנים על מוכנות למגפה אין ניתוחי עלות-תועלת מפורטים, בדיוק כפי שאלו לא סופקו עבור נעילות קוביד, סגירת בתי ספר או חיסון המוני. חישובים שטחיים מצביעים על תועלת כללית גרועה, ולכן הם נמנעו. עכשיו אנחנו רואים את זה מתנגן כלכלות בירידה, העוני הגובר ו אי שוויון. הפניית מיליארדי דולרים מדי שנה למגיפות היפותטיות תוסיף לנטל הזה. עם זאת, זה נעשה, והציבור משלים לשימוש הזה במסים שהרוויחו יותר ויותר קשה.
קרנף מת לא יתמוך בנקר רבים, ותולעת קרס לא תשרוד מדמם את המארח שלו למוות. תעשיית בריאות ציבורית שמרוששת את בסיס המימון שלה ופוגעת בחברה באמצעות מדיניות לא מומלצת תיקלע בסופו של דבר לתוצאה. אבל הרווחים לטווח הקצר מהטפילות הם מושכים ונראה שלבני אדם אין את האינסטינקטים (או האינטליגנציה) ששומרים על נקר השוורים בסימביוזה בריאה.
לפיכך, תעשיית בריאות הציבור תמשיך ככל הנראה את מסלולה הנוכחי, תוך הגדלת אי השוויון והעוני, בנוחות בקצה המקבל של חלוקת העושר מחדש שהיא מקדמת. הכסף המבוקש עבור מוכנות למגפה ישולם, מכיוון שהאנשים שמחליטים אם להשתמש במסים שלך הם בעצם אותם אנשים שמבקשים אותם.
הם מנהלים את המגזר הפיננסי והבריאות הבינלאומי וכולם נפגשים במועדון הפרטי שלהם שנקרא הפורום הכלכלי העולמי. לנותני החסות שלהם יש עכשיו די והותר מזומנים פנויים שמסתובבים כדי להשאיר פוליטיקאים ותקשורת נזקקים.
אלה שעובדים בתעשייה יודעים מה הם עושים - לפחות אלה שעוצרים מספיק זמן כדי לחשוב. ההתעללות הזו תימשך עד שהמארח, הטפיל, יבין שהקשר הסימביוטי שעליו התבסס הוא כשל, והם הולכו שולל.
ישנן דרכים להתמודד עם טפילים שאינם טובים לטפיל. תעשיית בריאות ציבורית חכמה באמת תאמץ גישה מדודה יותר ותבטיח שהמדיניות שלה תועיל לציבור יותר מאשר הוא עצמו. אבל זה ידרוש גם קוד מוסרי וקצת אומץ.
פורסם תחת א רישיון בינלאומי של Creative Commons ייחוס 4.0
עבור הדפסות חוזרות, נא להחזיר את הקישור הקנוני למקור מכון ברונסטון מאמר ומחבר.
