מסכות היו לא אתיות בעיצובן

תגובות רבות לבריאות הציבור שראינו במהלך המגיפה היו לא אתיות מטבען, אבל ההסתייגות שלנו בנוגע לבטיחות ילדים בבתי ספר ציבוריים הייתה בין החריפות ביותר. למרבה הצער, משפחות נותרות ברובן חסרות משאבים מול מנהיגות תאבת כוח. 

מיסוך נותר נושא שנדון בחריפות בישיבות הנהלת בית הספר ברחבי העולם. באונטריו, קנדה, ב-24 בנובמבר 2022, מנדט מסכה כלל-מחוזי נמנע בקושי בהצבעה של 6-6. בעוד ההורים חשו הקלה, זה היה קרוב מדי לנוחות.

זה מבקש לחזור, ובהדגשה רבה, שכל מסכה שאי פעם ראית על ילד אינה מוסדרת, לא נבדקה ואינה בטוחה, עם אפס יעילות, התאמה, טווח לבישה או תקני אישור רפואי. אֶפֶס.

במסגרות בית ספר, מורים וצוות הממלאים את מקומם של ההורים נקראים ב-Loco Parentis - ובכל זאת שלילת האוטונומיה הרפואית הייתה פשוט מואי, מוי לוקו. זה אבסורד להעמיד פנים כך ב-Loco Parentis פירושו שבית הספר מקבל לפתע החלטות רפואיות בשמו של ילד קטין, לרבות החלטות בנוגע להגנה על דרכי הנשימה.

אם סטודנט נפצע אנושות בעת שהותו בקמפוס, אנשי מקצוע רפואיים היו מקבלים החלטות רלוונטיות עד שהורה היה נוכח, ולעולם לא ביקשו ממורה, מנהל או מפקח לעשות בחירות בתחום הבריאות. אם נער נכנס להריון, מורה לא יכול להסכים להפלה במקום הורה. אחות בית ספר היא מטפלת, לא אפוטרופוס. זה קו שאנחנו לא יכולים לאפשר לטשטש. 

במקרה של מסכות, ילדים נמצאים במשהו במשך 8-12 שעות ביום שאינו מאושר ללבוש ממושך אפילו במבוגרים. מבוגרים חייבים לעבור ממצה אישור רפואי ובדיקת התאמה מקיפה לפני חבישה ספציפית למפגע, ערכה שנקבעה על ידי היגייניסט תעשייתי תחת תנאי בלאי ספציפיים. תוכניות הגנת הנשימה במקום העבודה מחייבות אוויר משלים מסונן כדי לתת את הדעת על הפרעות נשימתיות מתקופות ממושכות של מוגבלות נשימה. 

סיכונים אחרים, כגון שאיפה של סיבים רופפים וחשיפה להצטברות מיקרוביאלית עצומה שנמצאת על מסכות הן שיקולים נוספים שניתנו בהערכות הגנת הנשימה. עם הזמן, מסכות הופכות למדיום חי בסביבה חמה ולחה. בעוד שרופאי שיניים ומנתחים לובשים מסכות כדי למנוע שפריצים וריסוס לחדור לרירית הפה והאף, הם לא ממשיכים ללבוש אותם כל היום, נושמים מזכרות מיקרוביאליות מגעילות. הם בהחלט לא לובשים מסכות כירורגיות כדי להקל על מוטס פתוגנים - אלא אם כן רוצה להיחשף. 

דילגנו על זרוע ההסכמה והאישור הרפואי ההכרחי של הגנה על דרכי הנשימה עם ילדים. אנו דורשים תקני בטיחות מחמירים מכל שאר המוצרים הקשורים לילדים. למה שנתעלם מפרוטוקולי בטיחות עבור משהו עם נזקים ידועים וצפויים?

פשוט לקרוא למשהו לא אתי רחוקה מאוד מלהוכיח שזה כך. על ידי מיפוי הפרטים הספציפיים של דרישות כמו מיסוך חובה, נוכל לדחוף לטענת פרקטיקות אלה בפני ועדות ביקורת מוסדיות (IRBs) למחקרים אנושיים כדי להוכיח את הטבע הלא אתי של המדיניות שלנו. יצרתי מחקר העתק של שיטות מיסוך מבוססות בית ספר לרופאים כדי להביא בפני ה-IRB שלהם, את התחום הנכון לדיון כזה, בניגוד לישיבות מועצת בית הספר. אולי נוכל סוף סוף לשים קץ לפרקטיקות הבלתי אנושיות האלה לפני שהדברים יסלימו לנזק בלתי הפיך. 

רופאה טענה את מחקר העתק שלי לפני IRB שלה באריזונה, והוא נדחה פה אחד על סמך הפרות אתיות נרחבות וציפייה לנזק. 

מתוך פרוטוקול ישיבת IRB, "הובא מחקר בפני IRB זה. צוין כי המחקר המוצע יציג סיכון לילדים. לקבוצה נדמה היה שאנו דוחים זאת על רקע הפרה של First Do No Harm. לא יהיה פיקוח רפואי במהלך תקופה זו, גם אם ילדים נפגעו פיזיולוגית חמורה במהלך הלבוש. מפחיד. הוגשה הצעה: דחה את המחקר הזה מכיוון שהילדים לא יוערכו רפואית, והוא מפר את Primum non nocere. וזה לא מוסרי. הבקשה התקבלה. לאחר מכן, ההצעה התקבלה בהצבעה פה אחד לדחות את המחקר הזה מטעמים אתיים".

התגובה שלהם מסכמת ביסודיות את ההתנגדויות שלי עם הפרקטיקות האלה. 

מחקר העתק (ניסוח מדויק כפי שהוצג)

במחקר העתק מוצע של מה שתלמידי בית ספר חווים על בסיס יומי עקב מיסוך מחייב, כמה אלמנטים עיצוביים יהיו קריטיים.

המסכות הנראות על ילדים אינן מוסדרות, לא נבדקו וללא תקני יעילות לדרגת חלקיקים. אין תקני התאמה או בטיחות ללבוש ממושך, אין בדיקות התאמה איכותיות כפי שקורה בדרישת מכשירי מקום העבודה, ואין ניטור של מצב בריאותי כולל הפרעות המשפיעות פיזיולוגית כגון שחרור חמצן, היפרקפניה או הפרעות לשוניות והתפתחותיות עקב אי יכולת לראות שן. , מיקום הלשון והשפתיים. המכשירים שנראו על ילדים אינם מקלים באופן מפורש עבור אירוסולים לפי תקני OSHA ו-NIOSH, לפיהם מכשיר חייב להיות יעיל ב-90% כדי להיחשב מקל ו-3.2% דליפה שווה ל-100% חוסר יעילות לחשיפה לאירוסול. 

אז במחקר המתמקד במשתתפים בילדים, ההשלכות ההתנהגותיות של אי ציות יצטרכו להיות אוניברסליות; אי ציות לבישת המכשיר תגרום לענישה כמו אובדן פעילויות מועדפות או ריצה של סיבובים רעולי פנים במהלך ההפסקה, כפי שמקובל במערכות בית הספר שלנו. 

ניתן היה לפקח על רמות החמצן, אך ילדים יידרשו ללבוש אותם גם אם רמות החמצן שלהם יורדות לרמות לא בטוחות במהלך הלבוש (מכיוון שלא בוצע ניטור בריאותי בבתי הספר). 

לא יהיה היבט של אישור רפואי, כך שהסטודנטים יידרשו ללבוש את המכשירים הללו גם אם הם נפגעו קשות ביכולת פיזיולוגית במהלך הלבוש. המצורף 3 עמודים של ממצאים פתוגניים הם מיום בלאי אחד; נבדקים יהיו בסביבה לא סטרילית, שעלולה להיות חשופה למכלול הפתוגנים המפורטים להלן, וילדים שיפילו את המסכות או מניחים אותן במקומות לא סניטריים יידרשו להמשיך לחבוש את המסכה במשך היום.

ילדים במערכות בית ספר לובשים מסכות במשך 8-12 שעות ביום, אז לסיכום, יהיו לנו מכשירים לא מוסדרים על ילדים ללא אישור רפואי או הסכמת הורים, ללא התחשבות בהפחתת חמצן או היפרקפניה שנצפו אצל משתתפי המחקר, עונשים קשים על אי ציות, וחשיפה לפתוגנים מסוכנים ישירות מול רירית הפה והאף בסביבה חמה ולחה המאפשרת הגברה ביולוגית למשך 8-12 שעות ביום. זה יהיה חשוב להראות את ההשפעה האורך של הפרעות פיזיולוגיות והתפתחותיות, ולכן המחקר יצטרך להיות לפחות שנה אחת לפחות.

שיקולים

אם ההנהגה שלנו הייתה מתייחסת ברצינות למסרי בריאות הציבור, הם היו ספציפיים בקפדנות בעת חינוך הציבור בזמן משבר. עבור הפגיעים מבחינה רפואית, עלינו למנוע הקניית תחושת ביטחון מזויפת, במיוחד כאשר ביצוע צעד נתון עלול לגרום לפגיעה או הרג של אנשים רגישים.

עיצוב מחקר דומה מיועד לאוכלוסיות קשישים ופגיעות רפואית. אם לאדם יש היסטוריה של מצבי נשימה, עלינו לחפש אמצעי הגנה ממוקדים שאינם מחמירים את הבעיות הבסיסיות; אסור לנו ליישם שימוש חובה בשיטות מזיקות ו לא עובד. 

האם אלה שדוחפים מנגנונים מגבילים יותר ויותר על ילדים אפילו עצרו לשקול את המציאות של מה שילדים חווים על בסיס דקה אחר דקה? ילדים תלויים בנו כדי לספק מסגרות חינוכיות בטוחות, עם דמיון שמורים למשחק, נעדר מהשיטות שלנו להגנה על פגיעים רפואית. אולם מבחינת בתי ספר ומאמצי הפחתה הולמים, כשלנו את כולם.