בשבוע שעבר נמסר תסקיר משמעותי למזכירת החינוך, לינדה מקמהן, הדוחק בשמות מפורשים והכללה של בתי ספר להכשרה רפואית בהנחיית היישום של הנשיא טראמפ. צו ביצוע, "שמירה על גישה לחינוך וסיום המנדטים לחיסון נגד קוביד-19 בבתי הספר". כמו כן הועתקו שר הבריאות ושירותי האנוש רוברט פ. קנדי הבן ומר וינס היילי, מנהל המרכז למדיניות פנים. המסמך היה מאמץ שיתופי, שנחתם על ידי קואליציה של ארגוני חופש בריאות ואנשי מקצוע רפואיים.
על רקע הרקע, הצו המנהלי (EO) שנחתם ב-15 בפברואר 2025, נועד לשים קץ למנדטים של חיסון קוביד-19 בין מוסדות חינוך. ה-EO הטיל על שר החינוך להנפיק הנחיות לבתי ספר יסודיים, סוכנויות חינוך מקומיות, סוכנויות חינוך ממלכתיות, בתי ספר תיכוניים ומוסדות להשכלה גבוהה בנוגע לחובות החוקיות של אותם ישויות ביחס לסמכות הורית, חופש דת, התאמות עם מוגבלות והגנה שווה על פי חוק, בהתאם למנדטים הכפויים של קוביד-19.
רוב המכללות כבר ביטלו מנדטים לפני הוצאת ה-EO, אבל תוכניות הכשרה רבות בתחום הבריאות לא. ראינו הזדמנות לעשות לובי לקבלת הדרכה שמבטיחה הגנות במיוחד לסטודנטים לרפואה.
התגובה הראשונית הייתה מאוד מעודדת. משרד המזכיר הכירה בתקציר כמתזמן ורלוונטי, והובטח לנו שהוא יועבר ישירות לצוות שמנסח את הנחיות היישום של ה-EO. זה מייצג צעד ראשון מכריע בהבטחה שתלמידי שירותי בריאות יקבלו את אותן הגנות כמו סטודנטים בדיסציפלינות אחרות.
ה-EO מגדיר "מוסד להשכלה גבוהה" כמפורט ב 20 USC1001(a). הגדרה זו אינה מפרטת או כוללת תוכניות הכשרה לבריאות או בתי ספר לרפואה, אם כי ניתן לטעון באופן סביר שכל תוכנית כזו היא אכן "מוסד להשכלה גבוהה" ובכך כפופה ל-EO. ללא הכוונה מפורשת, בתי ספר/תוכניות לרפואה ובריאות עשויים להרגיש חופשיים להמשיך לתבוע מעמד חריג. דפוס זה כבר נצפה במערכות כמו אוניברסיטת קליפורניה, שבהן חלק מתכניות ההכשרה הרפואיות שלהן שומרות על מנדט חיסונים למרות שינויי מדיניות כלל-מערכתיים שמסירים דרישות כאלה.
התקציר שלנו מצביע על כך שבתי ספר להכשרה רפואית, לרבות בתי ספר לרפואה, סיעוד, תכניות עוזרות לרופאים והכשרה מקצועית בבעלות ברית, חייבים להיות כתובים במפורש בהנחיה הקרובה של המחלקה. למרות שרוב המוסדות להשכלה גבוהה כבר ביטלו מנדטים לפני הוצאת ה-EO, תוכניות הבריאות המשיכו לאכוף אותם. דאגנו שללא הנחיות ברורות, מנהלי התוכניות הללו לא ירגישו מחויבים ל-EO.
בהירות זו חיונית מכמה סיבות:
- סטודנטים לרפואה ובריאות מתמודדים עם לחצים ייחודיים
בניגוד לסטודנטים בדיסציפלינות אחרות, סטודנטים לרפואה מתמודדים עם לחץ ממסדי עצום לציית לצווי החיסונים. במקרים רבים, לסטודנטים אין אפשרות לקבל פטורים דתיים או רפואיים, ולעתים קרובות הם נמצאים תחת איום בהרחקה מהתוכניות שלהם או בדחיית מיקומים קליניים. אווירה כפייתית זו אינה מתיישבת מיסודה עם עקרון ההסכמה מדעת, אשר מוסדות אלו עצמם מתיימרים לקיים. - טיעון הדרישה הקלינית מיושן
המרכזים לשירותי רפואה ו-Medicaid (CMS) ביטלו רשמית את דרישת החיסון ל-Covid-19 לעובדי בריאות ביוני 2023. זה הופך את ההצדקה שסטודנטים חייבים להתחסן כדי לגשת לאתרים קליניים למיושנת. עם זאת, אתרים קליניים רבים ממשיכים באכיפת מנדטים, ומוסדות חינוך אינם ששים לאתגר אותם מחשש לשבש שותפויות חיוניות. - למנדטים אין הצדקה מדעית מספקת לצעירים
גוף הולך וגדל של ראיות מדעיות מאתגר את פרופיל התועלת-סיכון של המנדטים על חיסון קוביד-19, במיוחד עבור מבוגרים צעירים. ההתייחסות הקצרה שלנו למספר מחקרים מרכזיים, כולל מחקר במימון CDC JAMA מאמר המתעד סיכוני שריר הלב וניתוח סיכון-תועלת מקיף שמסיק שאין מספיק ראיות להצדיק חיסון חובה לקבוצת גיל זו. - המחסור בעובדי בריאות הוא משבר לאומי
ארצות הברית מתמודדת עם מחסור מתועד היטב באנשי מקצוע בתחום הבריאות, כולל רופאים ואחיות. מנדטים לחיסון נגד Covid-19 החמירו בשקט את המשבר הזה על ידי הרתעת סטודנטים מוסמכים ונלהבים מלהמשיך או להמשיך את השכלתם הרפואית.
אנו מעודדים מהקבלה החיובית של הבריף, אך העבודה רחוקה מלהסתיים. למרות שמעבר לתחום של EO זה, יש לטפל בנושא של המשך המנדטים באתרים קליניים. המשך העבודה בתחום זה חיוני, לא רק בהקשר של חיסוני קוביד-19 אלא כדי ליצור תקדים לכל מכשול עתידי להסכמה מדעת.
לספקי שירותי בריאות עתידיים יש אותה זכות לאוטונומיה גופנית כמו המטופלים שהם ישרתו מתישהו. עלינו להבטיח שהחלטות רפואיות אישיות יישארו בידי אנשים, במיוחד אלה שיום אחד יהיו אמונים על בריאות האומה שלנו.
את התקציר המלא ניתן לקרוא כאן קישור.
תודה לכל התומכים והחותמים על היוזמה:
ריאן ווקר, סגן נשיא בכיר, פעולת מורשת
לסלי מנוקיאן, נשיא, קרן הגנת חופש הבריאות
סאלי פאלון מורל, הנשיאה, קרן ווסטון א. פרייס
לאה ווילסון, מנהלת מבצעת, לעמוד על חופש הבריאות
Twila Brase, RN, PHN, מייסד שותף ונשיא, מועצת האזרחים לחופש בריאות
לוסיה סינטרה, מייסדת שותפה, אין מנדטים מכללה
ד"ר יוסף ורון, נשיא וקצין רפואה ראשי, ברית רפואית עצמאית (IMA)
ד"ר פול מאריק, קצין מדעי ראשי, ברית רפואית עצמאית (IMA)
ריצ'רד אמרלינג, MD; נפרולוגיה ורפואה פנימית; מנהל אקדמי, GoldCare
ד"ר דנה גרנברג-ניל, סמנכ"לית התפעול, GoldCare
ג'ניפר באוונס, Ph.D., מנהלת המרכז ללימודי משפחה, המועצה לחקר המשפחה
מג קילגנון, עמית בכירה ללימודי חינוך, המועצה לחקר המשפחה
ג'יין מ. אוריינט, MD, מנהלת, איגוד הרופאים והמנתחים האמריקאים
מליסה אלפירי-קולינס, RN, BSN, New Jersey Healthcare Alliance for Choice (NJHAC)
פורסם תחת א רישיון בינלאומי של Creative Commons ייחוס 4.0
עבור הדפסות חוזרות, נא להחזיר את הקישור הקנוני למקור מכון ברונסטון מאמר ומחבר.
