פלואוריד במים

פוליטיקו מדווחת כי RFK ג'וניור מתכנן לאסור הפלרה, והעבודה כבר בעיצומה. ערוצי חדשות רבים חזרו על הסיפור הזה, אך אף אחד מהם לא בדק את העדויות.

לפי ה-CDC, הוספת הפלרה לאספקת מים הייתה בין עשרת ההישגים המובילים בתחום בריאות הציבור של המאה ה-20.

"אסטרטגיית יסוד למניעת עששת בארה"ב זוהי דרך מעשית, חסכונית ושוויונית עבור קהילות לשפר את בריאות הפה של תושביהן ללא קשר לגיל, השכלה או הכנסה."

ה-CDC קובע כי מים מופלרים שומרים על שיניים חזקות ומפחיתים חורים בכ-25% אצל ילדים ומבוגרים. 

כדי לאמת הצהרה זו, ה-CDC מתייחס לשני מחקרים. הראשון, הוא א מטה-אנליזה מתוך 20 מחקרים. XNUMX מחקרים בדקו את היעילות של פלואוריד בשימוש עצמי או קליני, ומתוך תשעה שבחנו את היעילות של הפלרת מים אף אחד מהם לא היה RCT, וכולם היו מחקרים רוחביים. כמו כן, הסקירה, שלא הייתה שיטתית, כללה מבוגרים וללא ילדים. המסקנה הייתה מוגבלת לטענה שפלואוריד מונע ביעילות עששת אצל מבוגרים בכל הגילאים. 

המחקר השני היה Cochrane סקירה. יש לציין שרוב המחקרים (71%) נערכו לפני 1975, כאשר משחת שיניים פלואוריד הוצגה באופן נרחב.

מסקנת הסקירה היא כי מעט עדויות עכשוויות מעריכות את היעילות של הפלרת מים במניעת עששת. האופי התצפיתי של המחקרים, הסיכון הגבוה להטיה וחוסר ההכללה לאורח החיים הנוכחי מגבילים את האמון בגודל הערכות ההשפעה. 

הסקירה ממשיכה ואומרת שלא קיים מספיק מידע כדי לקבוע אם התחלת תוכנית הפלרת מים משנה את רמות העששת על פני המצב הסוציו-אקונומי. אף מחקר שעמד בקריטריוני ההכללה של הסקירה לא חקר את היעילות של הפלרת מים במניעת עששת במבוגרים.

RFK, הבן אומר שהוא ייעץ למחוזות המים באמצעות הפלרה שהרבה מדע עדיין אומר שעדיין צריך לעשות מחקרי בטיחות. RFK, Jr. רואה בפלואוריד פסולת תעשייתית. הוא גם חושב שפסיקת בית משפט פדרלי יכולה לזרז את סיום ההפלרה בארה"ב. 

שופט הורה לסוכנות להגנת הסביבה האמריקאית (EPA) לבצע הערכת סיכונים. השופט אדוארד צ'ן מצא שהפלרה עלולה לגרום לנזק התפתחותי ולהורדת מנת משכל בילדים ברמות שנמצאו במי שתייה. 

בעקבות פסק דין זה, ארבע מערכות מים, כולל הספק של סולט לייק סיטי, הפסיקו או הפסיקו את ההפלרה בשל הפסיקה.

במשרד TTE, חיפשנו ראיות מעודכנות שפורסמו בעשור האחרון, כולל 32 ביקורות. מילת זהירות: הצוות העמוס יתר על המידה במשרד TTE אינו מסוגל כעת להעריך את הראיות במלואן.  

עששת שיניים

סקירה משנת 2021 של עשרה מחקרים על ברזילאי אוכלוסיות דיווח כי הפלרת מים מונעת ביעילות עששת אצל ילדים מתחת לגיל 13, אפילו עם השימוש הנרחב במשחת שיניים מופלרת. סקירה נוספת של פלואוריד מתחת לגיל חמש מדווחת על העדויות התומכות בפלואוריד דרך הפה תוספות מניעת עששת מוגבלת ואינה עקבית. 

WHO דיווחים לצריכת פלואוריד יש גם השפעות מועילות - בהפחתת השכיחות של עששת שיניים - וגם השפעות שליליות - בגרימת אמייל השן והפלואורוזיס בשלד בעקבות חשיפה גבוהה ממושכת.

נזקים פוטנציאליים 

ביקורות כוללות הערכה של פלואורוזיס דנטלי, המשפיעה על אנשים בכל הגילאים, עם השכיחות הגבוהה ביותר מתחת לגיל 11. עוד סקירה דיווח כי בגילאי 6-18, ברמת פלואוריד מים של פחות מ-0.7 חלקים למיליון, התרחשה פלואורוזיס דנטלית ב-13% (95% CI: 7.5-18%) מהילדים. מעל שני חלקים למיליון השכיחות של פלואורוזיס בשיניים עלתה ל-98% (95% CI: 96‒100%). באזורים מסוימים, כמות הפלואוריד במים מייצגת בריאות הציבור בְּעָיָה מכיוון שהוא חורג מרמות הרגולציה הלאומית והבינלאומית. 

ביקורות העריכו גם קשר עם בלוטת התריס ו אינטליגנציה של ילדים. לגבי הפרעות נוירולוגיות, העדויות לא היו חד משמעיות, והמחברים קוראים למחקרים אפידמיולוגיים כדי לספק ראיות נוספות לגבי הקשר האפשרי. קריאה לראיות שחוזרת על עצמה לבירור האם יש קשר עם שבר בירך לְהִסְתָכֵּן.

ביקורות העריכו גם את המתאם הפוטנציאלי עם עלייה לחץ דם, קשר עם מחלת כליות כרונית, וסיכון לזיהום פלואוריד ב מי תהום והשפעתו על בטיחות ופרודוקטיביות של גידולי מזון ומזון.

ההשפעה של הפסקת פלואוריד 

סקירה שיטתית, הכוללת שישה מחקרי עיצוב חתך, הצביעו על כך שהפלואורוזיס באופן משמעותי ירד בעקבות הפחתה בריכוז הפלואוריד או הפסקת הוספת הפלואוריד לאספקת המים. 

זוהו סקירה שיטתית של 15 מחקרים שיקולים מתודולוגיים לתכנון מחקרי הפסקת הפלרת מים בקהילה. מחקרים אלו יאפשרו הערכה של ההשפעות של הפסקה על עששת שיניים וההשפעה על הפחתת הנזק. 

אז, איפה זה משאיר את RFK, ג'וניור? 

היזהרו מגינוי מהיר של כל מי ששואל שאלות. מומחים יתמכו בכך שהפלואוריד נבדק היטב, הוא מפחית באופן סופי או משמעותי את העששת, ואין לו קשר לשום נזק - כל זאת ללא התייחסות לראיות. יתר על כן, הטיעון אובד כאשר אדם שמעלה שאלות על חשיפות לטיפול רפואי מכונה מכחיש. 

RFK, ג'וניור שואל בצדק שאלות לגבי התערבות המבוססת על ראיות שחזרו לשנות ה-1930. בינתיים, גברו החששות לגבי נזקים ומעט עדויות עכשוויות שמעריכות את היעילות של הפלרת מים במניעת עששת. לכן, הפסקת הפלואוריד בהקשר של הערכות אפידמיולוגיות אינה רחוקה מהסימן.  

הפוסט הזה נכתב על ידי שני ג'יז'רים זקנים שמנקים שיניים באופן קבוע, ונשארים עמוסים מדי וא-פוליטיים. 

פורסם מחדש מאת המחבר המשנה