רפורמת הבריאות העולמית חייבת ללכת הרבה מעבר ל-WHO

הבנת עומק הבעיה

ארגון הבריאות העולמי (WHO) נכנס לאחרונה לתודעתם של רבים במדינות המערב כדוגמה, בצדק, להתעלפות בירוקרטית הרסנית ובלתי ניתנת למתן דין וחשבון. בשאיפה להטיל הגבלות ולחלץ כסף מיחידים וממדינות לטובת נותני חסות בעלי עקבות, אין זה ממלא תפקיד שימושי בחייהם של רבים מעבר לספק מסלול קריירה פוטנציאלי למי שרוצה נסיעות, משכורת טובה והרגשה של עליונות אלטרואיסטית. באמצעות תפקידה בביטול זכויות אדם והתרוששות של מאות מיליונים במהלך תגובת קוביד, היא הולידה יציאה מתנועת WHO העומדת על עליונות הריבונות האישית והלאומית.

זה מובן, אבל זה גם מסתכן להיות נאיבי ופשטני. אם יש להרוס את ארגון הבריאות העולמי, מי שדוגל בכך צריך להכיר קודם כל מדוע הוא קיים, ומגבלותיו והקשרו. היא אינה מעצמה הגמונית עולמית ואינה יכולה להיות, אבל היא משקפת איום עמוק ומורכב הרבה יותר על זכויות האדם הבסיסיות, הדמוקרטיה והבריאות הגלובלית עצמה. נוצרה כדי לסייע בהפחתת אי השוויון העולמי בבריאות האדם, היא תרמה א שיפור מתמיד בבריאות האוכלוסייה בעבר, בדיוק כפי שהראה ולאחרונה שזה יכול להחמיר את המצב. פעולותיו ותפוקותיו משקף את אדוניו, לא ישות עצמאית שהפכה לסוררת. 

לכן יש לטפל ב-WHO כחלק מבעיה רחבה יותר. אם כמה מיוחסים מחפשים הגמוניה עולמית כלשהי, התגובה לא יכולה להתבסס על רצונות של מעט מיוחס אחר. זה חייב לכלול את אלה שהכי נעזרים והכי נפגעים, שמשלמים עבור ארגון הבריאות העולמי, ושעשויים עדיין לסמוך עליו. אם מדובר באנשים ריבונים ומדינות ריבוניות המבטיחות מחדש את האינטרסים שלהם, אז זה מי שחייב להיות בעל התשובה. 

בגידת העמים

מאז 2020, ארגון הבריאות העולמי תזמר ותירח את אחת ההתקפות ההרסניות ביותר על בריאות הפרט והחברה שהעולם ראה. בהוראת נותני חסות מאוד מסוכסכים, הבירוקרטיה הבינלאומית הזו קידמה מדיניות שפגעה ברובה המכריע במצוקות בעולם. הארגון פנה לאלו שהוא הוקם לשרת, וחזר למחשבה שלפני מלחמת העולם השנייה של סמכותיות טכנוקרטית שאפיינה את בריאות הציבור בעידן האאוגניקה, הקולוניאליזם והפשיזם האירופי.

בידיעה מלאה של ההשפעה של מעשיהם, ארגון הבריאות העולמי עזר בכוח למעלה ממאה מיליון אנשים נוספים לתוך חוסר ביטחון תזונתי חמור ועוני ועד עשר מיליון בנות נוספות לנישואי ילדים ועבדות מינית. זה עזר לקפח דור מהלימודים הדרושים כדי לצאת מהעוני וגדלו חובות לאומיים להשאיר מדינות נתונות לחסדי הטורפים העולמיים. זו הייתה תגובה מכוונת לווירוס הם ידעו מההתחלה היה לעתים רחוקות חמור מעבר לקשישים חולים. ארגון הבריאות העולמי עזר לתזמר אירוע חסר תקדים העברה של עושר מאלו שעליו הוטל במקור להגן ועד לאלה שעכשיו נותנים חסות ומכוונים את רוב עבודתו. בהיעדר חרטה כלשהי, ארגון הבריאות העולמי מחפש כעת הגדלת המימון הציבורי דרך מצג שווא של סיכון ו תשואה על ההשקעה לבסס את התגובה הזו.

איך מוסד נרקב

הדרך שלה חוּקָה שנכתב ב-1946, ארגון הבריאות העולמי נועד לקדם את השוויון של עמים שצמחו מהריסות מלחמת עולם וקולוניאליזם, כאשר כל מדינות הלאום עומדות שוות ועצמאיות כסמכותו היחידה. זה המשיך דרך ה הצהרת עלמא אתא בשנת 1978, תוך הצבת הצרכים והדרישות של קהילות תחת ממשלותיהן הריבוניות כמוקד הליבה, וכמלשין, של בריאות הציבור.

כמו כל המוסדות האנושיים, זה לא יכול היה להימשך. משכורות גבוהות ונסיעות ברמה עסקית למקומות אקזוטיים מושכים אנשים שאוהבים, ומתחילים להאמין שהם זכאים לה, פריבילגיות כאלה. צוות התלוי בארגון לצורך הטבות כאלה בא לתת עדיפות לרווחתו על פני הצרכים של אלה שהוא היה אמור לשרת. עובדים המנותקים מההשפעות של מעשיהם מוצאים במהרה קידום עצמי, קביעות ופנסיה, אשר מושגות על ידי הקשבה למממנים שלהם ולא לאלה המושפעים ממעשיהם.

לראות את מנהל המחלקה שלי ב-WHO מפיל הכל כשהמממן הפרטי מתקשר לטלפון שלו היה משפיל, אבל גם בגידה במשימת הליבה של ארגון הבריאות העולמי. לחיצות הידיים של המנהל הכללי עם נציגי הסמכותיות התאגידית בדאבוס הם בגידה דומה. משרת לא יכול לשרת שני אדונים.

גדל לביורוקרטיה עצומה ומנותקת בת כמעט 80 שנה, ארגון הבריאות העולמי הוא הכל מלבד נציג של תושבי העולם. שֶׁלָה הנחיות להפלות להורות למדינות להבטיח הפלה עד למועד הלידה תוך דחיית הדרישה לדיון, תוך הנחיות שהיא מייצרת עבור חינוך בילדות על מיניות ומגדר מראה, במקרה הטוב, התעלמות גסה דומה מהמגוון התרבותי. אזעקת אקלים בלתי פוסקת מכיסא במחלקת עסקים, שתדלנות נגד גישה משופרת לדלק מאובנים עבור העניים בעולם, מחזקים אי שוויון. לכאורה מלחמה נגד בשר מוסיף עוד התעלמות מהמדע.

לפיכך נראה כי ארגון הבריאות העולמי בשל לפח האשפה של ההיסטוריה. עם זאת, זה יותר כלי מאשר שטן. כחלק מתעשיית בריאות גלובלית עצומה וצומחת, המניעה גישה אנכית מבוססת סחורות, היא אחת ממוסדות רבים המשרתים את רצונותיהם של אלה שחטפו אותה. הוצאת פטיש אחד מהורס לא תמנע ממנו להרוס בית, רק מעניקה למי שמנסה להציל את הבית תחושת הישג כוזבת. אתה מציל את הבית על ידי עצירת ההורסים. כמו כל כלי אחר, לפטיש עדיין יש מטרה שימושית. 

אם להיות ספציפית, הבעיות ש-WHO מדגים לא ייעלמו אם ארגון הבריאות העולמי יעשה זאת. סדר היום של המגיפה ששלט בשנים האחרונות משמש דוגמה. ככלי לריכוז עושר של תאגידים פרטיים, המשקיעים שלהם והביורוקרטיות הלאומיות שבהן הם שותפים יותר ויותר, יש לו הרבה דרכים חלופיות ליישום. הסבב האחרון של תיקוני תקנות הבריאות הבינלאומיות ב-WHO היה ביוזמת ממשל בארצות הברית, לא ארגון הבריאות העולמי עצמו. משקיעי פארמה ומדינות עם מגזרי פארמה כבדים שולטים ב המימון של ארגון הבריאות העולמי ולפרט את פעולותיו. ארגון הבריאות העולמי הוא נוגה ובובה מרצון יותר מהגמון.

באותה חשיבות, למרות כל השחיתות והנטישת האתיקה שלה, חלק מהעבודה של ארגון הבריאות העולמי עדיין מצילה חיים. כך גם ארגונים שותפים ברחבי תעשיית הבריאות העולמית. הם תומכים במדינות עם משאבים נמוכים בהתמודדות עם מחלות זיהומיות אנדמיות ומפחיתות באופן מופגן תמותה באמצעות זה. הם ממלאים תפקיד משמעותי בהפחתת החשיפה לתרופות מזויפות - אחת מהתעשיות הפליליות הגדולות בעולם. הם עדיין תומכים בחיזוקן של מערכות בריאות חסרות משאבים. חוסר הרלוונטיות שלהם בתמיכה בבריאותם של רבים אינה משותפת לכולם. התומכים לביטול מוחלט של ארגון הבריאות העולמי צריכים להסביר כיצד הם ימשיכו לתמוך במקום בו נדרשת תמיכה של ארגון הבריאות העולמי. זה לא בידם לבחור מי יחיה ומי ימות.

יציאה מ-malfeasance ותאוות בצע

כדי לעצור את השפלת הבריאות, זכויות האדם והריבונות, אנו זקוקים לאסטרטגיית יציאה מבריאות הציבור הלא אתית. זה ידרוש אסטרטגיית יציאה מגישות השקועות בניגוד עניינים ודגש על ראיות ולא על רווח תאגידי. ולטובת משלמי המסים במדינות התורמות וגם למען מקבלי תמיכתם, אנו זקוקים לאסטרטגיית יציאה מתלות חיצונית כדי להשיג עצמאות בריאותית. זו המשמעות של קיימות ושוויון, מילים שרווחי הבריאות העולמיים כל כך אוהבים להן. השינויים הללו צריכים להיות כלל-מגזריים, לא רק ארגון הבריאות העולמי.

כל זה אפשרי, אם כי התוצאה הסופית מבחינת המבנה אינה ודאית. אי הוודאות הזו חשובה שכן יש לפתח את הדרך, לא להכתיב אותה. עם זאת, יש מקומות ברורים בעליל להתחיל. אין התאמה בין הצרכים של תאגידים פרטיים לבין העצמאות הבריאותית של אוכלוסיית העולם. הסיבות לאנשים במדינות עשירות לחיות זמן רב יותר - תברואה, תזונה, תנאי חיים טובים יותר וגישה למוצרי בריאות זולים וללא פטנט - הם דרכים גרועות לרווח תאגידי. הם דורשים צמיחה של כלכלות מקומיות, המשגשגות על קבלת החלטות מקומיות וידע מקומי. סוכנויות בריאות חיצוניות עשויות למלא פערים ולתמוך בעיתות משבר, אך בניית מוסדות אנכיים כדי לבסס שליטה חיצונית, כפי שהיום סדר יום מגיפה שואפת לעשות, היא האנטיתזה לתכנון טוב ובר קיימא.

במערכת המתפקדת היטב, סוכנויות הבריאות יוציאו את עצמן מעצמן כשהיכולת המקומית תחליף אותן. לכהונה ארוכת טווח ולכסף פרטי לא יכול להיות תפקיד, כשברור שהמדינות אחראיות. מעבר למקום מפגש ומאגר של רעיונות וסטנדרטים וולונטאריים, ותמיכה בבקשות בעתות משבר, לבירוקרטיות על-לאומיות אמור להיות מעט תפקיד. מדינות עשירות לא צריכות את ארגון הבריאות העולמי עכשיו, למרות ההייפ, מצג שווא, וטענות של משברים בלתי נגמרים נועד לגרום לסוכנויות הבינלאומיות שלנו להיראות רלוונטיות. ארגון הבריאות העולמי לגיטימי יהיה בניירובי ולא בז'נבה, קרוב לאזורי הצורך הגדול ביותר, ואם יעיל בטיפול בהם הוא יפנה את עצמו לחוסר רלוונטיות.

בינתיים, הגרוע ביותר שיכולנו לעשות, מלבד המשך המהלך ההרסני הנוכחי, הוא להשאיר ואקום. זה יהיה בסדר עבור מחלקת המחשבים הניידים המיוחסים, אבל העולם גדול מזה. בדחיפות רגועה ודבקות בעקרונות שנועדו לעמוד בבסיס בריאות הציבור, רפורמה קיצונית חייבת להתקדם מבלי להחמיר את עצם הבעיות בהן אנו מבקשים לטפל.

איך זה נראה, ואיך נגיע לשם, יהיה מסע מעניין. התנהלות בזהירות והכרה בצרכים המגוונים של כולם היא נקודת מוצא חיונית. אבל זה גם צריך לקרות מהר, מכיוון שהעולם לא יעמוד היטב בסבב נוסף של ביזה דמוית קוביד. השינויים הפוליטיים האחרונים במממנת הגדולה ביותר של ארגון הבריאות העולמי, ארצות הברית, בעודם מציקים לאלה שהרוויחו כל כך מהשחיתות של השנים האחרונות, פותחים דלת מרגשת שדרכה המסע הזה יכול לקרות.