ב2009 פרס Riksbank של שוודיה למדעי הכלכלה (פרס נובל בכלכלה) הוענק במשותף לאלינור אוסטרום ואוליבר וויליאמסון על עבודותיהם על ניהול משאבים יעיל. אני מציע למתעניינים בבריאות ובריאות, במיוחד בבעיות המונומנטליות שצצו ב-5 השנים האחרונות, לשים לב לעבודתה של אלינור אוסטרום.
עד עבודתה פורצת הדרך משנת 1990, ניהול נחלת הכלל: האבולוציה של מוסדות לפעולה קולקטיבית, השימוש לרעה במשאבים המשותפים הנתפסים ביותר כבעיה בלתי ניתנת לפתרון, כפי שתואר על ידי גארט הארדין (במאמרו משנת 1968 ב- מַדָע)הטרגדיה של העם. שימוש יתר והיעדר פרקטיקות בר קיימא במרדף אחר רווחים לטווח קצר הובילו בהכרח להרס של המשאבים עצמם. הפתרונות הבלתי מושלמים היחידים היו הפרטה או שליטה ממשלתית. אוסטרום חקר דרך שלישית אפשרית, פעולה קולקטיבית אחראית. מתוך הערכה של הצלחתם של משאבי מאגר משותפים מרובים לאורך זמן, מאורגנים בעצמם ובשליטה עצמית (CPR) היא גיבשה כללי 8 לניהולם:
- גבולות מוגדרים בבירור: יש להגדיר בבירור את גבולות ההחייאה, כמו גם אלה שיש להם את הזכות לנצל את המשאבים.
- הכללים מתאימים לנסיבות המקומיות: כללים המגבילים זמן, מקום, טכנולוגיה ויחידות שימוש כמו גם עבודה וחומרים נדרשים קשורים לתנאים המקומיים.
- הסדרי בחירה קולקטיבית: אלו המושפעים מכללי השימוש התפעולי יכולים להשתתף בחקיקתם ובשינוים.
- ניטור: פיקוח על השימוש בהחייאה אחראים בפני הקניינים.
- סנקציות מדורגות: מי שעובר על הכללים מקבל סנקציות ביחס לכללים שנשברו.
- מנגנון ליישוב סכסוכיםs: יש זירות מהירות בעלות נמוכה לפתרון קונפליקטים.
- הכרה בזכות להתארגן: זכויות המשתמשים לתכנן מוסד משלהם לא יבוטלו על ידי רשות גבוהה יותר.
- מפעלים מקוננים: בעוד שרוב הממשל יכול להתבצע ברמה המקומית, ייתכן שיהיה צורך בשיתוף פעולה רחב יותר כדי למנוע התנגשות עם מפעלים אחרים.
האם משאבי מאגר משותפים הם המשאבים המשותפים היחידים? בכרך מאוחר יותר (2007), הבנת ידע כמשותף: מתיאוריה לפרקטיקה, העורכים שרלוט הס ואוסטרום חקרו את מחשבותיהם של מספר אנשים על ידעבמיוחד ידע דיגיטלי כסוג של נחלת הכלל. החל מהטקסונומיה הקלאסית של טובין ל-4 תת מחלקות המבוססות על הוצאה מן הכלל (היכולת להגביל את ההפצה) ו חיסור (המידה שהשימוש מפחית את הקרן הזמינה לאחרים) מה היא המחברים חוקרים את טשטוש ההבחנות של ידע דיגיטלי:
למרבה הצער, עד כמה שהמושגים הללו חשובים, הם הפכו ללא רלוונטיים לחלוטין בנובמבר 2019. ללא ידיעת רוב העולם, ה הכללים השתנו עם אירוע 201. למרות המחאות להיפך, "תרגיל שולחן" זה ביד את האסון העולמי שעמד להכות עם קוביד-19.
"בריאות" ו"טיפול בריאותי" הפכו למנגנונים שבאמצעותם שילוב בלתי סביר של מרקסיזם תרבותי, אופורטוניזם פוליטי וקפיטליזם קרובים הגיע לשלוט ב-4 השנים הבאות. במקום להקדיש את כל תשומת לבו למגיפה, דונלד טראמפ נאלץ להתגונן מפני ההדחה הראשונה שלו עבור שיחת טלפון עם אוקראינה. כפחד כלל עולמי מהמגיפה שנחזה שתגרום למוות מאסיבי הופץ בקפידה, במרץ זה הניע את הנעילה חסרת התקדים "להאט את העקומה". בינתיים, בצעד חסר תקדים נוסף, כל ניסיון לטיפול מוקדם נואש תחילה ולבסוף עבר פלילי.
על מנת לבטל את האפשרות של גורמים יעילים המונעים מתן אישור לשימוש חירום עבור סוכני ה-mRNA, מחקרים על שימוש מוקדם בחולי חוץ של הידרוקסיכלורוקין בוטלו והורשו לשימוש רק בשלב מאוחר של מחלה כאשר הם לא יעילים. זה הוכיח את עצמו דרך פעולה לכל החקירות ה"רשמיות" העתידיות של תרופות אחרות מלבד חומרי ה-mRNA: השתמש בהן מאוחר מדי או במינון שגוי כדי להפריך אותן.
הכל היה מבוסס על בידוד בזמן שחיכינו לכדור הקסם של "החיסונים". בריאות ושירותי בריאות היו המועדונים שבהם השתמשו כדי להפיל אוכלוסיה עולמית מרותקת. אמירות לא הגיוניות לחלוטין, כמו זו של יועץ רופא בולט על המשבר ש"אני מדע", התקבלו ואף זכו לשבחים. ביטול סיטונאי של זכויות אדם זכה לתשואות. ההגדרה של "חיסון" שונתה באופן רשמי כדי לענות על החסרונות של סוכני ה-mRNA. פרוטוקולי הבדיקה לבטיחות ויעילות קוצרו באופן דרסטי.
הסכמה מדעת כבר אינה נדרשת רשמית ואף זוועה כשמדובר בסוכני mRNA. למרות סיכונים מינימליים לילדים ותינוקות מקוביד-19, נוספו סוכני ה-mRNA ל- לוח חיסונים מומלץ לילדות.
ב אוקסימורון אולטימטיבי, ה-CDC קובע שכל חולה שקיבל חיסון מכוסה צריך לקבל "הצהרת מידע על חיסונים" (VIS) כדי לציית לחוק הלאומי לפגיעה בחיסון הילדות, אבל זה לא אמור בשום אופן לומר שנדרשת הסכמה מדעת.
הצעדה האיטית של השמאל הרדיקלי מתואר על ידי כריס רופו דרך המוסדות בארצות הברית הגיע סוף סוף לנקודה קריטית. זה כבש את האקדמיה וחדרי ישיבות רבים של חברות. כאשר פרצו מהומות BLM, נאמר למעשה שבריאות הציבור דרשה מאנשים לצאת לרחובות, שוכחים את כל השטויות על מסכות והתרחקות ציבורית. עם זאת, רק כמה חודשים לאחר מכן, המגיפה הייתה הסיבה לכאורה לשינויים בחוקי ההצבעה שהובילו למצב דומם. מספר בלתי מוסבר של קולות עבור ביידן.
זירת הידע לא הייתה חסינה. יותר ויותר, מאמרים מדעיים שעברו כביכול ביקורת עמיתים בוטלו, חלקם מסיבות תקפות, אחרים מסיבות לא ידועות או שקריות.
השמיים ועדה לאתיקה בפרסום (COPE) היא סוכנות רגולטורית שכביכול שומרת מפני נסיגה לא נכונה אבל רוב התקציב שלה מסופק על ידי 5 הוצאות לאור גדולות. באוגוסט 2019, באפי, ועוד, הזהיר מפני הסכנות שבריכוז גישה לידע מדעי בידי אלה שעלולים להיות מושפעים מגורמים לא אקדמיים ולא מדעיים. אזהרותיהם הפכו למציאות.
במגוון מישורים, מינהלת ביידן ניסתה להגביל את הגישה לידע שהיא לא אישרה, באמצעות מיתוגו כ"מידע שגוי, דיסאינפורמציה או מידע שגוי." למרבה המזל, "משרד האמת" המוצע שלה הועלה החזקה בלתי מוגבלת ונינה ינקוביץ', שתיעל אותה גרסה משלו של שיר ממרי פופינס, התפטר.
למרות שהקונגרס מצא שממשל ביידן ניסה לעשות זאת לתאם מתקפה על מתנגדיםב מרטי נגד מיזורי בית המשפט העליון דחה את הקריאה לחסום לצמיתות קנוניה כזו. עם זאת, המימון של סטנפורד מצפה הכוכבים באינטרנט, שתיארה את עצמה ככלב שמירה נגד "מידע מוטעה" זדוני, קרס ביוני 2024.
למרות שזה היה עניין מעורב בכל הנוגע להבטחת גישה חופשית למידע דיגיטלי, הניצחון המהדהד של דונלד טראמפ בבחירות הקודמות, כולל המנדט לזכות בהצבעה הפופולרית, נותן תקווה לזרימת מידע חופשית לפחות עבור לטווח הקרוב.
באפריל 2024, ביל רייס כתב על שלו סיוטים של העילית. בסיוט הזה, הוא ראה שכל הארגונים שוחרי האמת נתפסו על ידי אידיאלוגים או ברוני שודדים דורסים (או שניהם), והוא היה יכול לעשות מעט בנידון.
לכן, למרות שזה מעניין מבחינה אינטלקטואלית לדון בהבדלים האזוטריים בין משאב מאגר משותף, טובת ציבורית, טובת מועדון וטובה פרטית בכל הנוגע לבריאות ובריאות, עד לפיחות שעשו עליטות הבריאות שלנו לבריאות. הפוך, זה חסר טעם. הבריאות שלנו ומערכת הבריאות שלנו הם רק פיונים המשמשים את מי שמחפש כוח פוליטי וכלכלי.
מערכת הבריאות והבריאות שלנו נכשלה בעיקר בגלל כשל במנהיגות. מנהיגי מוסדות בריאות הציבור שלנו נכשלו, מנהיגי הארגונים הרפואיים שלנו נכשלו, מנהיגי מרכזי הרפואה האקדמית שלנו נכשלו. לרוע המזל, רבים מאנשי מקצוע הבריאות שלנו עצמם (במיוחד ברפואה) נכשלו.
עם זאת, היו לנו הגיבורים שלנו. רבים מוכרים לקוראי אתר זה. חלקם יישארו אנונימיים, אבל הם יודעים שנתנו את מה שנשאל כשהיה קשה. למרות שידועים רק למעטים, הם לא פחות גיבורים של השערורייה הרפואית הנוראה ביותר של זמננו. רוב הגיבורים הללו שילמו, וממשיכים לשלם, מחיר כבד. זה חייב להשתנות אם אי פעם נחזור לשיחה על איך לשפר בפועל את הבריאות והבריאות.
לביל רייס היה שביב של תקווה. המכללה היחידה שדחפה את הטירוף של נעילות קוביד וה- קריסה אתית גדולה היה הילסדייל במישיגן. אני שותף לתקווה שלו. אמנם מצוינות במקצועות STEM הכרחית לקריירה במקצועות הבריאות, אבל היא רחוקה מלהספיק. עלינו להודות למקצועות הבריאות ולהתקדם בתוכם את אלה שיש להם גם חשיבה ביקורתית, אתיקה, אומץ, אחריות מוסרית וכישורי מנהיגות. יש לראות רופאים במיוחד ולראות את עצמם כמנהיגי חולים ולא סתם מטפלים במחלות.
יש לעודד תכונות אלו בשלב מוקדם, בתיכון או אפילו בחטיבת הביניים, כאשר תפיסת העולם של האדם מנוסחת. הילסדייל הוא המוסד האקדמי היחיד עם הטווח האנכי והאופקי לעשות זאת.
הנה מחשבה: דמיינו לעצמכם בסמסטר הבא סמינר רב-תחומי בהילסדייל העוסק במחקר של המושגים של אלינור אוסטרום של משאבי בריאות ושירותי בריאות. תארו לעצמכם שזה פתוח לסטודנטים לכלכלה, מדיניות ציבורית ומדעי המדינה, כמו גם לסטודנטים בלימודים קדם-מקצועיים. תארו לעצמכם את האפשרות של תלמידים מבריקים בהילסדייל'ס בתי ספר תיכוניים קשורים מעוניין בכך שמקצועות אלו יוכלו להצטרף לסמינר דומה. תאר לעצמך את אלה בהילסדייל'ס האקדמיה למדע ולחופש גם מעורב.
עכשיו תן לדמיון שלך להמריא באמת: האם זה יכול להיות הדחף להקים משולבת אנכית ואופקית אמיתית קהילת עשייה לאנשי מקצוע בתחום הבריאות, לספק להם את הכלים לארגון עצמי ולממשל עצמי. אלינור אוסטרום ציינה שהם המאפיינים של ניהול מוצלח של Common Pool Resources?
דמיון והכרה של סמוך אפשרי הוא השלב הראשון בבניית א קלחת של חדשנות.
פורסם תחת א רישיון בינלאומי של Creative Commons ייחוס 4.0
עבור הדפסות חוזרות, נא להחזיר את הקישור הקנוני למקור מכון ברונסטון מאמר ומחבר.
