(חוסר) הבריאות אצל נשים צעירות

מדינות רבות מתמודדות כעת עם בעיה הולכת וגוברת עם הזדקנות האוכלוסייה וירידה בלידות. יותר מדי תינוקות עדיין מתים שלא לצורך לפני גיל חמש שנים. מדינות נאבקות יותר ויותר לשמור על יציבות הכלכלות שלהן. בעוד שמומחי בריאות הציבור מתקשרים כדי להתמקד בדורות הבאים בריאים יותר, מתעלמים מהירידה בבריאות אצל נשים צעירות. הדור הבריא ביותר עם כלכלה משגשגת מושג על ידי אסטרטגיה הוליסטית המתייחסת לבריאות האישה הצעירה בראש סדר העדיפויות של בריאות הציבור.

הדור הבריא בעולם בשנת 2040

לפדרציה של ארגונים העוסקים בבריאות הציבור בהולנד יש את השאיפה להגיע ל הדור הבריא ביותר של העולם ב 2040. הבריאות מכוונת לכל הרמות; נפשית, חברתית ופיזית. כדי להשיג מטרה זו, הולנד זקוקה לנקבות הצעירות הבריאות ביותר בעולם.

לעומת זאת, ניתוח נתונים מהולנד מראה את ההיפך; בריאותן של נשים צעירות יורדת במהירות. במדינות מערביות אחרות, זה לא יהיה הרבה יותר טוב. בריאותן של נשים צעירות החמירה ברחבי העולם; הגיע הזמן להתמודד עם המציאות. תפקוד הגוף וחילוף החומרים של נשים שונים מגברים וזקוקים לתמיכה בריאותית מותאמת לנשים ספציפית. אמנם ניתן למנוע בעיות בריאותיות רבות באוכלוסייה כאשר נשים צעירות נתמכות לבריאות מיטבית לפני ההריון, אך זו אינה בראש סדר העדיפויות של סוכנויות בריאות הציבור. 

בריאות טובה לדור הבא מתחילה עם מערכת חיסונית חזקה וגמישה לפני ההריון ובמהלך 1,000 הימים הראשונים סביב הריון, לידה והנקה לאחר לידה. הלידה ובריאות הילדים בירידה; מספר הנשים המתות במהלך ההריון (תוך 42 יום לאחר הלידה) הולך וגדל, כמו גם מספר ההפלות. ללא שינוי, מגמות סותרות אלו עלולות להתפתח לאסון הנוגע בכל רמות החברה. תחזית עתיד בריאות הציבור של הולנד צופה כי קרוב ל 12 מיליון אנשים יסבלו ממצב כרוני עד שנת 2050.

בריאותן של נשים צעירות בירידה 

Around,en מחצית מהצעירים בגילאי 6-25 בהולנד חווים בעיות נפשיות. יתרה מכך, 47% מהאנשים בגילאי 15-44 מאובחנים עם לפחות מחלה כרונית אחת, כאשר נשים צעירות מאובחנות לעתים קרובות יותר מגברים. כאשר מאובחנים עם מחלה כרונית, אנשים עובדים פחות, חווים יותר ימי מחלה ופחות פרודוקטיביים. לצערי, לא להיות מסוגל לעבוד תורם לבריאות והכנסה גרועים יותר.

אחוז גדול עוד יותר מהצעירים (79%) עדיין סובלים מהשפעה שלילית של המגיפה, עם נשים ואנשים בעלי השכלה נמוכה יותר פוגעים בצורה הקשה ביותר וחווים בעיות נפשיות כמו תשישות רגשית, מתח והיפראקטיביות. מחקר שפורסם לאחרונה ב PNAS הראה הזדקנות מהירה יותר של המוח של נקבות צעירות בהשוואה לגברים צעירים, מה שעשוי להיות קשור לחשיפה כרונית ללחץ. 

סטודנטים חווים יותר מתח מבעבר עקב דאגות מהאינפלציה ועלויות המחיה הגבוהות. בתוך האיחוד האירופי, הולנד הפכה למדינה היקרה ביותר לחיות בה. למרבה הצער, יש הרבה יותר שמטריד את בריאותן של נשים צעירות. 

שימוש מוגבר בסמים ומיתוס יופי מסוכן

במהלך המגיפה עלה השימוש בתרופות נוגדות דיכאון ב-16% לבני 16-24 ולילדים. לנשים רושמים תרופות נוגדות דיכאון מוקדם יותר ולוקחות אותן פעמים ככל הגברים. בעוד שההשפעות החיוביות של SSRI זכו לביקורת שוב ושוב ונשים מדווחות על יותר תופעות לוואי מאשר גברים, תרופות אלו עדיין נרשמות לעתים קרובות על ידי רופאים רפואיים.

אחד מכל ארבעה צעירים בהולנד משתמש בריטלין או קונצרטה (methylphenidate) ללא מרשם רפואי לשיפור הריכוז ותוצאות הלימוד. רוב האנשים אינם מודעים לסיכונים הפוטנציאליים, כמו מוות פתאומי, הידועים כתופעת לוואי אפשרית. מחקרים הראו כי 5.5-22.5% מהצעירים השתמשו בתרופות ל-ADHD ללא מרשם רופא.

יתר על כן, באמצע 2023, עלייה מדאיגה ב-NSAID כמו אקמול (Tylenol או Acetaminophen) ובאיבופרופן נצפה, במיוחד אצל נערות צעירות, מה שמגביר את הסיכון להרעלה. השימוש באנטיביוטיקה כמו אמוקסיצילין גדל עבור ילדים 0-10 שנים (55%) ולבני 11-20 שנים עם 50%. מכיוון ש-2023 הייתה השנה הראשונה לאחר המגיפה, כאשר כל הפסטיבלים פתוחים לקהל הרחב, שימוש מוגבר בסמים למסיבות (כמו אקסטזה) בקרב בני 16-35 שנים הבחינו עם תסמינים רשומים באופן קבוע של הרעלה.

העולם המקוון והמקושר חושף את הסיכון לבריונות ברשת בקרב צעירים. למרבה האירוניה, רבים מרגישים בּוֹדֵד מאי פעם והם נאבקים במשקל ובביטחון העצמי שלהם, ומכינים אותם לבריאות לקויה כמבוגרים.

מיתוס היופי הוא סכנה נוספת. במהלך השנים 2019-2022, השימוש ב מילוי עלה ב-80%, והשימוש בבוטוקס הוכפל בקרב נשים צעירות. החשיפה למיקרו-פלסטיק, ננו-פלסטיק וננו-חלקיקים עלתה. יתר על כן, ריכוז PFAS/PFOA במי שתייה הולנדים נמצא מעל לנורמה ועלול להפחית את הפוריות של נשים וגברים כאחד.

מצד שני, השימוש באמצעי מניעה הורמונליים פומיים על ידי נערות צעירות פחת בהולנד, עם עלייה קלה בלבד בשימוש בהתקן הורמונלי תוך רחמי. לאחרונה מחקרים הראה כי קיים סיכון מוגבר, אם כי קטן, לאוטם שריר הלב או שבץ בעת שימוש באמצעי מניעה הורמונליים. השימוש בהתקן תוך רחמי עם לבונורגסטרל לא הראה את הסיכון. בהתחשב בהסתמכות הנרחבת והמתמשכת של מיליוני נשים צעירות בתרופות אלו, הבטחת בטיחותן נותרה באחריות קריטית של הקהילה הרפואית. כמו גם רופאים המודיעים לנשים צעירות על פגיעה אפשרית בהתבסס על הספרות המדעית העדכנית ביותר בהסכמה מדעת.

במהלך 4 השנים האחרונות, נערות ונשים צעירות נחשפו לחיסוני HPV חוזרים וחיסוני mRNA Covid-19 תוך פרק זמן קצר, שלשניהם דווח על תופעות לוואי בנשים. תכוף וחמור. אינטראקציות אפשריות ו/או התערבות עם חיסונים אלה והשפעות ארוכות טווח על מערכת החיסון והמיקרוביום לא נחקרו מראש. גם לא היה קיים ידע כשהחל בשנת 2021 על הסיכונים האפשריים והשפעות קצרות וארוכות טווח כאשר הוכנסו ארבעה חיסונים לפני 22 שבועות להריון. 

מזון מזין לא סביר עבור רבים

חשיבות הצריכה היומית, כפי שהומלץ על ידי ארגון הבריאות העולמי, של 400 גרם של פירות וירקות טריים, בשר, מוצרי חלב וביצים לחיים בריאים וחיי חברה ועבודה שמחים אינה ידועה על ידי צעירים רבים. עבור רובם זה הפך להיות בלתי אפשרי. מזונות (אולטרה) מעובדים הם המזונות המשביעים הזולים ביותר עם הרכב מתוכנן היטב של מרכיבים בעלות נמוכה, סוכר, שומן ומלח המשנים את המיקרוביום. 

בית, בית ספר, פרסומות, מדיה חברתית, משפיענים, טלפונים ניידים וסביבות קמעונאיות גורמים להשמנה ולעודף משקל אצל ילדים ובני נוער, לעתים קרובות במקביל לתת תזונה ואנמיה. 

אוסף גדל והולך של עדויות מראה שמיליארדי המיקרואורגניזמים הקיימים בגופנו מעורבים באופן אינטימי בעלייה וירידה במשקל ובאימונים ובאפנון החיסוני, כמו גם בהומאוסטזיס הכולל של המארח. בסביבות 33% מהאוכלוסייה בהולנד לא צורכים פירות וירקות מדי יום. נכון לשנת 2024, 7.1% מהילדים ההולנדים חיים בעוני, ומספר זה עדיין קיים גדל. ילדים נוספים עלולים להיות סובלים מתת תזונה, מה שקשור לפגיעה בגדילה, התפתחות נוירופית ותחלואה ותמותה מוגברת.

כדי להפוך את בעיית תת התזונה, משלוח של ארוחות חינם התחיל לאחרונה בבתי ספר יסודיים. למרבה הצער, זה לא משנה עבור הילדים בבתי הספר העל יסודיים. בזמן שליחת מימון למדינות מתפתחות למניעת תת תזונה, בעיה דומה מופיעה לנגד עינינו בהולנד.

הדור הצעיר אוכל בעיקר יותר צמחי מזון, שכן זה ישפר את שינויי האקלים. כִּמעַט 30% מהנשים הצעירות מעדיפות לקנות אוכל צמחוני, ו-0.7% מאוכלוסיית הולנד היא טבעונית. בנוסף, האיחוד האירופי הציג מוצרי מזון חדשניים כגון חרקים ותולעים, בשר שגדל במעבדה, ו Bovaer לפרות להפחית את ייצור המתאן, שעלול להשפיע על מערכת החיסון האנושית.

כמעט אחד מכל חמישה מתבגרים vape. השפעות ארוכות טווח עדיין אינן ידועות. בהולנד, אדים עם נוזלים סינתטיים שטעמם כמו קולה, וניל, משמש וכו', היו כעת אסור. למרות שהעישון הולך ופוחת אצל מבוגרים, נשים צעירות מעשנות בתדירות גבוהה יותר מאשר בנים אך שותות פחות אלכוהול.

כל הגורמים הסביבתיים הפנימיים והחיצוניים עשויים לתרום להחלשה או חיזוק של חוסנה של מערכת החיסון ולכן עשויים להשפיע על תקופת ההיריון, הצירים, ההנקה ובריאות האם והילד לדורות הבאים.

הריון מווסת על ידי מורכבות ייחודית של מערכת החיסון

הריון הוא ייחודי אימונולוגי מְדִינָה. השינויים של המערכת החיסונית בשלושת שלבי ההריון (שלב מוקדם מאוד, אמצע ומאוחר) מתוזמנים בקפידה. בשלב מוקדם מאוד, מערכת החיסון מסתגלת כדי למנוע מגופה לדחות את העובר ובו בזמן עדיין חזקה מספיק כדי להרחיק פתוגנים זרים. בשלב מאוחר, הגוף מתכונן ללידה, המונעת מתגובה דלקתית. הריון מלא יבוא בעקבות א שעון אימונולוגי. שינויים בפרופיל החיסוני הזה יכולים לעזור לחזות ואולי למנוע צירים מוקדמים.

מחקרים מראים שדלקת המונעת פתולוגית עשויה לעורר לידה מוקדמת (לפני 37 שבועות). בהולנד, 14.8% מהילדים שנולדו הם פגים עם 9.7% משקל לידה נמוך למשך ההריון (Big2). מעניין לציין שבמקרה של לידה מוקדמת, התגובה הדלקתית מחוממת יותר בהשוואה ללדת לידה מלאה.

לידה מוקדמת היא אינדיקטור חשוב לסיכון למוות מוקדם, מחלות כרוניות וזיהומיות, אלח דם, עצירות ועיכוב בהתפתחות הנוירולוגית והמוחית. זה עשוי להתבטא לאורך כל חייו. לידה מוקדמת מאוד ולידה מוקדמת קיצונית מתרחשות רק ב-1.5% מאוכלוסיית התינוקות ההולנדים והן אחראיות ל-50% ממקרי המוות של תינוקות שזה עתה נולדו. מספר ההפלות זינק תוך שנתיים ב-2023 ל-39,000, כאשר רובן של נשים בגילאי 25-34. הפלה בהולנד מותרת עד 24 שבועות להריון.

מספר הלידות ירד באופן דרמטי ל-167,504 בשנת 2022. כלומר 1.49 ילדים לאישה, בגיל ממוצע של 30.3 שנים. גם מספר הנשים המניקות יורד. בגיל 6 חודשים, נשים הניזונות בחלב אם ירדה מ-60% לכמעט 30% מהאימהות הצעירות. 

בכל שנה מתים בהולנד כ-661 תינוקות. יש אמהות שמתות תוך 42 יום לאחר הלידה אנשי 11 שנה עם 5 נשים נוספות שמתות בהתאבדות בכל שנה, ולא סופרים נשים שמתו מסרטן. במהלך השנים האחרונות, מקרי המוות של אמהות גדל ברחבי העולם, כאשר הגורם העיקרי הוא מחלות לב ו קרישי דם.

נשים בהריון עם לחץ, דכאון, או חרדה, כמו גם לנשים שמנות עם דלקת במעיים ומחלות כרוניות, ישנה שינויים במערכת החיסון וכתוצאה מתת תזונה, יש להם מיקרוביום שונה. מערכת חיסונית מוחלשת מעידה על סיכון מוגבר לרעלת הריון, לחץ דם גבוה, תסמונת HELLP, סוכרת הריון, צירים מוקדמים ו/או משקל לידה נמוך.

'תחושת בטן' מהומה עבור דורות עתידיים בריאים

המעי מציג 70-80% מתאי החיסון בגוף האדם. בשכבת הרירית של המעי, תאים עצביים, תאים אנדוקריניים ותאי חיסון משתפים פעולה כדי לנהל את חילוף החומרים ותפקוד הגוף שלו. מחקרים אחרונים בעכברים הראו ווילי של שכבת הרירית מתרחבת פי שניים מנפחה במהלך ההריון וההנקה, האטה במעבר המזון, שיפור העיכול לניצול מיטבי של התזונה הזמינה. 

שכבת רירית המעי קשורה מאוד לשלבים שונים של ההריון עם מיקרוביוטה, מטבוליטים וציטוקינים במעיים. מטבוליטים ביו-אקטיביים אלו מווסתים ומשנים את מערכת החיסון ה'מולדת' וה'מסתגלת'. יחד, הרכב החיידקים ושכבת הרירית של המעי קובעים את הבריאות לטווח הארוך. מעיים של אמהות משפיעים על המגוון הביולוגי של המיקרוביום ועל חוסנה של מערכת החיסון, המועברת לתינוק במהלך ההיריון, הצירים וההנקה. תקופות מוקדמות יותר בחיים המתמודדות עם רעב, מתח קיצוני או מחלות קשות עשויות להשפיע על הבריאות במהלך ההריון ועלולות לעבור לתינוק לאורך כל חייו ואפילו עם השפעות בין-דוריות.

ספציפי חומרים מזינים עשויות להיות השפעות חיוביות במהלך הריון, צירים והנקה. מַסְפִּיק ויטמין D, נוכח באור השמש, תזונה (דגים, מוצרי חלב), או תוספי מזון, הוא תנאי מוקדם במהלך הזמן היקר הזה בחיים לאם ולילד כאחד. 

לנשים צעירות המעוניינות להיכנס להריון, חשוב ללמוד כיצד לאזן את מערכת החיסון והמיקרוביום. מערכת החיסון של נשים צעירות יכולה להיות הרגולטור החשוב ביותר של הדורות הבריאים ביותר ויכולת העבודה וההכנסה של האוכלוסייה.