להלן קטע מתוך מורשת מחולקת כרך שלישי: מדע ואתיקה ברפואה אמריקאית: 1800-1914.
התמרון המדהים הזה בוצע על ידי אדם יוצא דופן, ג'ורג' ה. סימונס, MD, שבין השנים 1899 ל-1910 הדריך את האגודה בשורה של התאמות פוליטיות ואתיות עדינות שנועדו ליישב את האינטרסים של המקצוע הרגיל עם אלו של יצרני הרפואה הקניינית. .
סימונס ניחן ביכולות פוליטיות במידות ענק. נולד באנגליה בשנת 1852, היגר לארצות הברית בגיל צעיר ובשנת 1882 סיים את לימודיו בקולג' האהנמן לרפואה בשיקגו. במשך כמה שנים הוא היה רופא הומאופתי בלינקולן, נברסקה, ובעל גוון די מפלגתי. עם זאת, הוא שינה את השקפותיו הטיפוליות בסוף שנות ה-1880 ובשנת 1892 השיג תואר מהמכללה לרפואה של שיקגו. הוא חזר לנברסקה כדי להיות מזכיר החברה הרפואית הממלכתית האלופתית וגם של החברה המערבית לכירורגיה וגניקולוגית (אלופתית). בשלב זה הוא הקים את Western Medical Review שאימצה מיד עמדה אנטי-הומאופתית מובהקת.
כאשר חבר הנאמנים של AMA בשנת 1899 החליט למנות מזכיר ועורך חדש של כתב עת, נבדקו מספר מועמדים, ולאורך זמן נבחר סימונס לתפקיד.
הוא היה מזכיר כללי ומנהל כללי של AMA מ-1899 עד 1911 ועורך כתב העת מ-1899 עד 1924. בהספד שלו נכתב:
לספר את סיפור שירותיו של ד"ר סימונס כמנכ"ל משנת 1899 עד 1924 זה, למעשה, לספר את ההיסטוריה של AMA באותה תקופה. . ללא ספק הוא היה הדמות הגדולה ביותר בדורו בפיתוח האיגוד הרפואי האמריקאי והמקצוע שהוא מייצג.
בארוחת המלצות של 1924 לכבוד סימונס, הדובר הבחין כי המספר הכולל של מנויים ל- כתב העת בשנת 1900 היה 13,078, ואילו ב-1 בינואר 1924 זה היה 80,297: "ה כתב העת מאז ומתמיד היה מקור ההכנסה הפיננסי העיקרי של האגודה. . . [ו]המעמד המספק הנוכחי של הרפואה המאורגנת של המדינה, מיוצג על ידי איגוד הרופאים האמריקאי, התאפשר הודות לארגון מחדש של האיגוד [שנבע] בעיקר מהנהגתו של ג'ורג' ה. סימונס".
סימונס מיד הטיל על עצמו את המשימה למצוא א מודוס ויוונדי עם האינטרסים הקנייניים. הכללים שגובשו בשנת 1895 על ידי חבר הנאמנים לא פתרו בשום אופן את הבעיה, והנושא המשיך להתאוורר מדי שנה באסיפות האגודה. בשנת 1900 P. Maxwell Foshay, עורך של כתב העת הרפואי של קליבלנד, פרסם ניתוח חשוב של הבעיה. הוא ציין כי: "בהיותם ריבוי כזה של כתבי עת, מעטים מהם יכולים לחיות לבד על קבלות המנוי שלהם, וחברות התרופות פונים לקבלת פרסומות. . כל כך גדול התעללות זו הפכה לבתי סמים רבים. . .לא תעסוק בכתב עת שאינו מסכים בחוזה הפרסום שלו לפרסם, בנוסף למודעה במקומה הראוי, וללא תמורה נוספת, חומר פרסומי מסוים בין מאמריו או מאמרי המערכת המקוריים שלו". מתוך 250 כתבי העת הרפואיים שפורסמו, לא תריסר עשה הפרדה נוקשה בין פרסומות לחומר מערכת.
סימונס ניגש לסוגיה באמצעות סדרת מאמרים, שפורסמה במהלך שנת 1900 ב-AMA כתב עת, אשר בחן את כל ההיבטים של הבעיה הקניינית וחזה את המדיניות שאותה אמורה ה-AMA לנקוט - כלומר, ליצור ברית עם היצרנים שחשפו את המרכיבים שלהם, בין אם הרכיבים, התהליך או שם התרופה היו מוגנים בפטנט או בזכויות יוצרים. . ההבחנה הזו נמסרה על ידי מאבק רצפה בפגישת AMA ב-1895, שבה התעקשו כמה חברים שהקוד אוסר רק על שימוש בקניינים "סודיים". מאמרים של סימונס סוכמו במאמר מערכת משנת 1900 שציין כי "תכשירים רפואיים, שהרכבם נשמר בסוד, לא צריכים לקבל חסות רפואית" וציין: "דפי הפרסום של כתב העת מכילות הודעות שלפי האמור לעיל, לא אמורות להיות שם, אבל הן יבוטלו מהדפים שלנו עם פקיעת החוזים הקיימים אלא אם כן הן ייעשו בהתאם לדרישות שלנו".
מכיוון שהקוד הורה באופן ספציפי על שימוש ב"פטנט או תרופות סודיות", היה צורך לבטל את המילה "פטנט". בשנת 1903 אומץ קוד חדש, אשר במאמרו הרלוונטי נכתב:
זה פוגע באותה מידה באופי המקצועי של רופאים. . .לחלק או לקדם את השימוש בתרופות סודיות. . .
על ידי הגבלת האיסור האתי מעתה ואילך לתרופות קנייניות שלא חשפו את מרכיביהן, הקוד החדש נתן לגיטימציה לפרסום, ב- כתב עת, של כל מאמר קנייני שהיצרן שלו סיפק א פרו פורמה רישום התוכן - למרות שרק לעתים נדירות זה הכיל את המידע הדרוש לשכפול המאמר במדויק. בעת שנית את ההצעה לאימוץ הקוד החדש, ד"ר צ'ארלס ריד מאוהיו, דמות מובילה בחוגי AMA, בירך את האגודה "על העובדה שבאימוץ הדו"ח הזה שמנו קץ לשאלה שנויה במחלוקת שהטרידה אותנו מועצות במשך שנים רבות (מחיאות כפיים).
אימוץ המדיניות החדשה הזו הוקל על ידי ההחלטה משנת 1900 של אמנת הפרמקופאים של ארצות הברית לקבל את הכימיקלים הסינתטיים המוגנים בפטנט, Antipyrin ואחרים, לתוך הפרמקופאה. השאלה הועלתה בתיקון 1890 אך נפתרה בשלילה. בשנת 1900 קבע סגן יו"ר הוועדה לתיקון: "כנראה שום הוראה של האמנה לא עוררה יותר ביקורת מזו; אבל יש לזכור שתרופות קנייניות סינתטיות היו בחיתולין יחסית בשנת 1890. אבל, כידוע, המטריה מדיקה הועשר, או קילל, במבול עצום של תכשירים בעלי אופי זה, ואין ספק שיהיה צורך בכך. לוועדה הבאה לבצע בחירה נבונה של תרופות סינתטיות ולהכניס אותן לגרסה הבאה". הצעד נעשה על ידי הוועדה החדשה שנבחרה בוועידה זו.
לאחר שהעביר את קו הקרב למקום נוח יותר, סימונס ב-1905 ביסס את מעמדו על ידי הקמת מועצת AMA לרוקחות וכימיה. זה הוכרז ב- an דבר עורך שהטון שלו מבהיר את הנטייה החדשה של מדיניות ה-AMA בנושא קנייניות:
אין התנגדות רצינית יותר לתרופה קניינית הודעות (כלומר, כזה המוגן בזכויות יוצרים או בסימן מסחרי) מאשר כזה שמוגן בפטנט; למשל, אחד הכימיקלים הסינתטיים. . .מוכר שיש להגן על היצרן כאשר הוא יצר משהו בעל ערך לציבור או למקצוע. . .
לרופא יש עניין אמיתי בחלק מהקניינים, "שכן הם מרכיבים חלק מהארממנטיום שבו הוא צפוי להשתמש. לעתים קרובות הוא נאלץ לסמוך עליהם, או לפחות תלוי, וכתוצאה מכך להנחות בהם את הצלחתו ואת בריאותם, לפעמים את חייהם, של אלה שמעמידים את עצמם בטיפולו..." בעוד שרוב הקניינים אינם קרדיט ליוצריהם , הם תפסו את המקצוע, "מצאו לא רק הנחיות מלאות לשימוש, אלא גם את שמות המחלה שבה הוזנו התרופות. עם זאת, אסור לסווג את כל התרופות הקנייניות כנוסטרומים סודיים. . . יש הרבה מרשמים קנייניים שנעשו ביושר ומנוצלים מבחינה אתית שהם בעלי ערך טיפולי ושראויים לחסותם של מיטב הרופאים." הבעיה היא להפריד בין הטובים הללו לבין המוצרים הנחותים. "חבר הנאמנים של איגוד הרופאים האמריקאי מצא את השאלה הקשה ביותר בפתרון, והיא עמדה בפני המועצה כמעט בכל ישיבה במשך שנים רבות." הכלל משנת 1895 הוכיח את עצמו מאוד לא מספק: "אף יצרן לא יספק נוסחת עבודה, ובכל זאת, בלי זה, זה בלתי מעשי, למעט מקרים מעטים מאוד, לאמת את ההצהרות שנאמרו לגבי הרכבו של מאמר. לפיכך יש לקבל את טענות היצרנים, מה שאומר שיש לשקול את המשוואה האישית במתן החלטה, ולא תמיד זה מהווה בסיס בטוח לשיקול דעת נכון. זה כבר מזמן מוכר. . . שלא ניתן לשנות נוסטרום סודי לתכשיר אתי על ידי צירוף לו נוסחה לא שלמה. . ."
הפתרון החדש, שגלום במועצה לרוקחות וכימיה, היה לקבוע תקן לכל התרופות שאינן מתקבלות פרמקופואה ולהנפיק רישום (ה-AMA's תרופות חדשות ולא רשמיות) של כל קנייניות ותרופות אחרות שעמדו בתקן החדש. סימונס עצמו היה החבר הבולט והפעיל ביותר במועצה.
התקן עצמו לא היה מחייב מדי. יש לציין מרכיבים פעילים, אך לא הרכב או חומרי הטעם. היה צריך לספק את "הנוסחה הרציונלית" של כל תרכובת סינתטית. כלל 4 נכנס כמו אריה ויצא כמו כבש:
לא יתקבל מאמר שתווית, אריזה או חוזר הנלווה לאריזה שלו מכילים שמות של מחלות, שבטיפול בהן מצויין המאמר. ניתן לציין את האינדיקציות, התכונות והמינונים הטיפוליים. (כלל זה אינו חל על חיסונים ונוגדי רעלים לא לפרסום בכתבי עת רפואיים, ולא לספרות המופצת אך ורק לרופאים).
לבסוף, החומרים הסינתטיים המוגנים בפטנט התקבלו במלואם, הכלל המחייב רק את תאריך הרישום, הפטנט או זכויות היוצרים.
הבעיה האמיתית נקברה - שלרופא צריך להיות מקורי, ולא רק א פרופורמה, הכרת התרופות שלו. האשמה הראשונית נגד הקניינים הייתה לא רק שהם הסתירו את המרכיבים שלהם אלא שהם קודמו כתרופות ספציפיות למחלות ספציפיות. זו הייתה הסיבה לכך שהקניינים נדחו באופן עקרוני על ידי המקצוע ההומאופתי. הטיפול התרופתי הפך למטופש כאשר הרופא היה צריך רק להתאים את האבחנה שלו עם שם על בקבוק. פרסום רשימות המרכיבים ב-AMA כתב העת או ב תרופות חדשות ולא רשמיות לא סיפק את הפגם הזה.
כך AMA התחברה עם תעשיית רפואת הפטנטים ונכבשה על ידי. למועצה לרוקחות ולכימיה הייתה השפעה מועטה או לא על רישום קנייניות והיא לא צמצמה את שיטות הפרסום המרושעות הקיימות במקצוע, אבל היא כן מצאה מקור הכנסה חדש לאיגוד הרפואי האמריקאי. על ידי הסכמה להתנשא על קניינים שחשפו את תוכנם ורכשו שטח ב תרופות חדשות ולא רשמיות, ה-AMA השתחוה למציאות הקיימת והפכה אותם לרווחים.
ההכנסה המוגדלת הייתה מבורכת בשנים אלו שהיו מאוד זמן של ניסיון וקושי למקצוע האלופתי. תנאי התרגול החמירו בהתמדה, כאשר אלופת הממוצע מרוויח רק כ-750 דולר בשנה. לרופאים צעירים היה הקושי הגדול ביותר להתחיל, להיות מנודים לחלוטין על ידי אלה שכבר היו מבוססים, במיוחד אם הצעיר היה כשיר. נאמר כי תוחלת החיים של הרופא היא הקצרה ביותר מכל איש מקצוע. שיעור דלקת הריאות בקרבם היה גבוה מאוד. כארבעים רופאים מתאבדים מדי שנה, הסיבות העיקריות היו עוני וחוסר ביטחון כלכלי.
רופאים נאלצו על ידי חברות גדולות, ועל ידי קבוצות מאורגנות של חולים, לספק שירות חוזי בתעריפים נמוכים מאוד. התחרות הרווחת, יתרה מכך, הפכה את חשבונות האגרה ברוב המקרים לבטלה וצמצמה את העיסוק הרפואי למאבק מטורף על קיום.
כך חזר המצב של שנות הארבעים על עצמו. מכל הצדדים הצביעו על כך שהגורם לקשיי המקצוע הוא מצבו הצפוף, המספר המופרז של בתי ספר לרפואה ובוגרי רפואה והתחרות עם ה"קוואקי".
למתבונן הרפואי חסר הדעות במקצוע כמעט בכל יישוב, האמת היא שרבים מאוד מחבריו הם אנשים בעלי יכולת נחותה, אופי מפוקפק וסיבים גסים ושכיחים. ההערכה המועטה שבה זוכה המקצוע בידי הדיוטות והממשלה מעידה על חוסר הערך שלו. חולים שמספרם לגיון משליכים את עצמם מזרועותיו לחיבוק הקוואקריות, ועלינו להודות שהתמיכה לרוב יעילה במקרה אחד כמו במקרה השני. . .השפעת המקצוע אינה מורגשת בהתנהלות הממשלה. הצעות חוק שנחזקו על ידי חבריה הבכירים ממוקמים בחדר הוועדה. רק הצעות חוק עבור פיצויים עבור שירותים רפואיים שניתנו לציבור אינם מותרים; ואילו אלה המעניקים רישוי לקוואקריות עוברים ניצחון מהקריאה הראשונה לחתימת המושל. . . אין ספק שהגורם לניוון רפואי נעוץ בדרישות ההשכלה הניתנות לכניסה למקצוע, ומכאן שהשאלה מתבררת לאחת מהמכללות לרפואה, מספרן, מיקומה והסטנדרטים שלהן. . . נכון לעכשיו יש בסך הכל יותר מדי מכללות לרפואה, ואחת הסכנות הגדולות ביותר שמאיימות כעת על מקצוע הרפואה במדינה זו נמצאת בדיוק בעובדה זו. זה לא רק בגלל הזרימה למקצוע מדי שנה אלפי גברים לא מוכנים, עם שיעור פחות, אולי, מאלה שמתאימים באמת לעבודת חייהם, אלא במסחריות, במריבה, בקטנוניות. שאיפות, והדמורליזציה הכללית הנלווית לאלו, כולל בתי חולים בחינם, מרפאות חינם ושירותי בית חולים בחינם. . .
והתרופה טמונה בארגון טוב יותר שיגביל את גודל המקצוע על ידי צמצום הזרם השנתי של חברים חדשים. זה, בתורו, ישפר את הכנסות הרופאים ובכך יהפוך את מקצוע הרפואה לכוח שפוליטיקאים יצטרכו לכבד:
אין זו השוואה מכובדת, זו של בוגרי הרפואה לתפוקה של מכונות; אך אותם עקרונות של כלכלה פוליטית חלים במידה מסוימת על שניהם. לייצור יתר בשתיהן יש השפעות רעות. . . ככל הנראה בקרוב יהיה לנו סיכוי קטן לעתיד משביע רצון עבור בוגר הרפואה האמריקאי. . .
באופן כה לא רציונלי הוקמו בתי ספר לרפואה בערים הגדולות שלנו, שהם מוכרים על ידי סוציולוגים ועובדי צדקה כאחד הגורמים החזקים ביותר בעבודה לערער את תחושת העצמאות הכלכלית והכבוד העצמי בקהילה. יש למלא את המרפאות; לפיכך לא ניתן להטיל ספק ביכולת התשלום של המבקשים סעד. פקיד הרכבת ורעייתו של הבנקאי מבקשים ללא עוררין את השירותים הרפואיים בחינם המוצעים בהם. לא לבד הדיוטות עניים; המתרגל הצעיר הולך לאורך זמן בעייפות בארץ הגבול שבין חוסר נשימה לרעב. ההצהרות שלי הן עובדות, לא מפוארות.
אם הרופאים של המחוז הזה ושל קויהוגה היו מאורגנים כפי שהם צריכים להיות עם חשבון שכר טרחה אחיד, בעלי רשימה שחורה ומאפייני הגנה, יכולתי להשיב לקציני המפעל ההוא שלמקצוע המחוז יש חשבון שכר טרחה, התנאים מהם לא יכולתי לסטות, ושאם לא רצו לשלם את החיובים שלי עבור שירותים שניתנו, לא הייתי צריך לעשות את העבודה. כפי שהוא, אם לא אקבל את העמלות שהחברה מציעה, העבודה תעבור לרופא אחר, והחברה יודעת שהיא יכולה לגרום להרבה רופאים לעשות את עבודתם עבור כל מה שהם מוכנים לשלם. מה שמקצוע הרפואה צריך זה מנהיג, שיוציא אותו מעמק העוני וההשפלה, מיטשל כמו הכורים, או מורגן, כמו הנאמנויות.
מקצוע רפואי רב השפעה. . . יהיה המעוז המוצלח היחיד האפשרי נגד גילויי הקוואקר הרבים.
למקצוע הרפואה יש כוח לטובה בקהילה שאינו משתווה לזה של הכמורה או האחווה המשפטית. אולם כוחו אינו מופעל. הוא מתפוגג על ידי חוסר מאמץ משותף, ומתבזבז על ידי חילוקי דעות פנימיים. . . מדוע לאחר 100 שנות תרגול בקרב האנשים, המשכילים והבורים כאחד, ההשפעה שלנו היא כל כך חולפת, כל כך קלושה, עד שהאופנה הכי אבסורדית, ההזיה הכי מוחשית, ההונאה הכי פנטסטית שמגיעה מפזרת את הרעל המזיק שלה בין האנשים? . . . עד כמה העם נאמן לנו, בגלל חד-הדעת ומסירותנו כלפיהם בחוליו ובצרו? כמה משקל יש לדעתו של איש הרפואה בעניין ציבורי, ובאיזו אדישות מחויכת לא מקשיבים לחוקי החוקים למחאותיו? יש כאן משהו לא בסדר. . . סיבה אחת. . . בולט כראשון בחשיבותו. זה חוסר ארגון.
עם זאת, היו שני הבדלים חשובים בין 1845 ל-1900: המשאבים הכספיים החדשים של איגוד הרפואה האמריקאי והחולשה הדוקטרינרית של ההומאופתיה. בעוד שהמקצוע האלופתי בכללותו היה מרושש יחסית, הארגון הייצוגי שלו שגשג, ותיבת המלחמה הפוליטית שתרמה תעשיית רפואת הפטנטים הייתה אמורה להוכיח מרכיב מכריע במערכה הקרובה. וההומאופתים, שנגדם הייתה אמורה להתנהל המערכה, היו תנועה יורדת במקום עולה. בעוד חברי האסכולה החדשה בתקופה זו היו משגשגים כיחידים - בניגוד בולט לאלופתים - הגוף הייצוגי שלהם היה דל, התנועה הייתה מפוצלת לשניים ורצופת סכסוכים פנימיים, וחלקו הגדול של מקצוע ההומאופתי כבר לא. דבק בחוקים ההנמניים.
כמו בשנות ה-1840, המקצוע הרגיל ראה בבית הספר החדש את המפתח לקשיים הקיימים והמכשול העיקרי לפתרון. בשנת 1889 הבחין הורציו סי ווד כי לעולם לא ניתן יהיה להבטיח חקיקה מגנה למקצוע הרפואה עד שההומאופתים יסולקו. ההאשמה חזרה על עצמה שוב ושוב כי העוינות בין הומאופתים לאלופתים היא המכשול העיקרי להתקדמות החקיקה. הדוגמה של מועצת הרישוי של מדינת ניו יורק הייתה עדיין טרייה בזיכרון - זה הושג רק באמצעות המאמצים המשולבים של שני אגפי המקצוע, וגם אז, המחוקק העדיף מאוד את הצעת החוק ההומאופתית.
לפיכך, כמו בשנות הארבעים של המאה ה-1840, המקצוע עמד בפני בחירה - לפעול נגד ההומאופתים או לשלב איתם, וסימונס היה מספיק נבון כדי לראות שכעת ניתן לבצע שילוב במונחים אלופתיים.
היו אלה אולי שנותיו במכללה הרפואית של הנמן ולאחר מכן בתרגול ההומאופתי, אשר פתחו את עיניו לחולשה והפילוג המובנה של ה-New School ושכנעו אותו כי המסלול המתאים הוא "להרוג את ההומאופתים בטוב לב" במקום לבסס את שורותיהם על ידי המשך האנטגוניזם המסורתי.
אבל כדי לנוע נגד ההומאופתים, היה צריך לחזק את ה-AMA עצמו. בשנת 1900 זה היה ארגון חלש ומסורבל. בית הנבחרים, שהיה האורגן המחוקק של ה-AMA, הורכב מנציגים מכל האגודות הרפואיות של המדינה, המחוז והעיר שדאגו להיות מיוצגים, על בסיס נציג לכל עשרה מחברי החברה המכוננת. עם יותר מ-1,500 חברים בכל אסיפה שנתית, הוא היה גדול מדי לעבודה יעילה, ויתרה מכך, העיקרון ההיררכי לא נשמר. לרבות מהחברות העירוניות הגדולות היה ייצוג רב יותר משלהן ומחברות ממלכתיות אחרות. לא רק שזה בלבל את כל מצב הייצוג, אלא שהחברות העירוניות נטו להיות ליברליות ומתקדמת יותר במדיניותן הרפואית מאשר החברות המחוזיות, ליברליות יותר ממה שרצה משרד ה-AMA בשיקגו.
ניתן להניח שסימונס חשב על בעיות אלו מיד לאחר מינויו, שכן הקימה לו ועדה לארגון, עם עצמו כמזכירה. ועדה זו ב-1901 הציגה לאגודה חוקה ותקנון חדשים, הקובעים כי מעתה ואילך יורכב בית הנבחרים רק מנציגי החברות הממלכתיות, על בסיס אחד לכל 500 חברים באחרונים. זה הפחית את בית הנבחרים ל-150 חברים ניתנים לניהול. יחד עם זאת הומלץ לחברות הממלכתיות לחלק לשני חלקים: אסיפה כללית ובית צירים של לא יותר מ-50 או 75 חברים, כאשר האגודות המחוזיות והעיריות מיוצגות באחרון על בסיס אחד. נציג לכל 100 חברים.
החוקה וחוקי העזר משנת 1901 חרגו באופן קיצוני מהעקרונות הארגוניים הקודמים של ה-AMA בכך שנטשו את הדרישה שהחברות המרכיבות יחברו על הקוד האתי. יתרה מזאת, דרישת החברות המודל המוצעת עבור חוקות האגודות המחוזיות (שהיו ה"פורטלים" היחידים של כניסה לחברות הממלכתיות) נכתבת כדלקמן:
כל רופא בעל מוניטין ובעל הכשרה משפטית העוסק או שיסכים לעסוק ברפואה שאינה מגזרית יהיה זכאי לחברות.
מאחר שהקוד האתי הלאומי עדיין שמר על האיסור על התייעצות עם הומאופתים, ההוראה לעיל הייתה תמרון שאיפשר למדינה ולחברות המקומיות לקבל הומאופתים ואקלקטיות בזמן שהארגון הלאומי הרהר בבעיה המשמעותית של שינוי ההתייעצות הקדושה ומכוסה אזוב. סָעִיף.
הקביעה לפיה ייצוג האגודות המחוזיות בבתי הנציגים של החברה הממלכתית יהיה על בסיס כל 100 חברים או חלק מהם בחברה המחוזית הייתה בעלת השפעה מועילה נוספת של מתן ייצוג פחות באופן יחסי לחברות העירוניות הגדולות עם כמה מאות חברים כל אחת. הרוב המכריע של האגודות המחוזיות במדינה החזיק בפחות מ-100 חברים, לרבים מהם אכן היו לא יותר מעשרה או שנים עשר חברים. ה-AMA כתב העת עריכה פילוסופית שזה יעודד את החברות העירוניות להגדיל את מספר החברים שלהן.
בזמן שהשינויים המבניים הללו נעשו, קראו לכל החברות המרכיבות לגייס באופן פעיל בין הרופאים בתחומי השיפוט שלהן. הוועדה לארגון דיווחה ב-1901 שמספר החברות הכולל באגודות רפואיות היה רק כ-35,000 מתוך 110,000 הרופאים האלופתיים במדינה. מכאן שהקבועים הסוררים הללו היו האובייקטים הראשונים של מאמץ הגיוס.
הרופא שמקדיש בכוונה את כל מאמציו למטופליו או למשפחתו, המבודד את עצמו מעמיתיו המטפלים, המזניח את חובותיו הפוליטיות והחברתיות, שאינו תורם סיוע לחברות רפואיות, ואשר חייו מועברים למען מטופליו. וההתנשאות העצמית שלו, לא משנה עד כמה מאמציו מצפוניים ועד כמה כוונותיו כנות, לא רק מתנשאת במילוי כל חובתו המקצועית, אבל קיומו הצר לא התאים אותו למלא כמה מהחובות הקדושות ביותר שהוא חייב לחבריו. כאשר אינו מצליח להפעיל את השפעתו להעלאת מקצועו ולהגדלת תחום התועלת שלו, אין הוא יכול לתרץ את דרכו בטענה כי הדרישות המוטלות עליו על ידי מטופליו הן בעלות חשיבות עליונה לחובה שהוא חב במקצועו.
השמיים כתב העת ציין באותה שנה שלפחות שלושה רבעים מהאגודות הממלכתיות מינו ועדות לארגון אשר "שוקלות באופן פעיל את הבעיה כיצד להכניס כל רופא במדינה לחברה הממלכתית או לאחד מסניפיה. השינוי החשוב שנעשה בחוק האורגני שלה על ידי ה-AMA במושב האחרון שלו הוא רק אחד מהאירועים שמובילים למצב הרצוי הזה - מקצוע מאוחד בארצות הברית". זו הייתה רמז למושא האחר של המאמץ הארגוני - ההומאופתים והאקלקטים. מאחר שהאגודות המרכיבות לא היו חייבות עוד להירשם לקוד האתי הלאומי, הן קיבלו סמכות לגייס כל הומאופת או אקלקטי שיסכים להפסיק לקרוא לעצמו עדתי ולהפסיק להתגייר לרפואה הומאופתית או אקלקטית. ה כתב העת ציין ב-1902 שמדיניות זו זכתה להצלחה: "כבר חלק ניכר מאלה שעסקו בעבר ברפואה כיתתית ויתרו בגלוי על נאמנות לכל בית ספר והתחברו לחברות רגילות."
כדי לשים שיניים בדחף הארגוני, עודדו החברות הממלכתיות למנות מארגנים, עם הוצאותיהם או הקצבאות המשולמות על ידי החברה, להסתובב ולבקר בחברות המחוזיות. יתר על כן, המטה הלאומי בשיקגו הציב מספר דמויות רפואיות בולטות שביקרו בתורן בכל החברות הממלכתיות ועשו כל מה שצריך כדי להכניס עמוד שדרה למאמצים ארגוניים ברמה זו. הדו"ח של הוועדה לארגון משנת 1901 סיכן את הדעה שאימוץ ההצעות הללו נותן "סיבה טובה לקוות שבעוד חמש שנים המקצוע ברחבי הארץ כולה יהיה מרותך לארגון קומפקטי שכוחו להשפיע על רגשות הציבור יהיה כמעט בלתי מוגבל. ושבקשותיו לחקיקה רצויות ייענו בכל מקום בכבוד שהפוליטיקאי תמיד רוחש להצבעות מאורגנות. . ."
בשנת 1903 דיווח לארטוס קונור על הצלחת המדיניות החדשה במישיגן. החברה הרפואית הממלכתית, שהוא היה נשיאה, מילאה אחר המלצת ה-AMA ביחס להומאופתים, והחליטה להודות "כל רופא בעל מוניטין ורשום חוקי שמטפל או שיסכים על החתימה שלו לעסוק ברפואה לא עדתית בלבד, ולנתק כל קשר עם מכללות עדתיות, אגודות ומוסדות" 25.00 חברי מועצה מונו, כל אחד עם קצבה של $1,700 אך שילם את הוצאותיו. "לא מעטים היו זו התגלות לראות כל כך הרבה גברים, ללא תקווה לרווח אישי, עמלים במישיגן, במשך שנה שלמה, בארגון סניפים לחברה הממלכתית." חברי מועצה אלו סייעו בהקמתן של חברות מקומיות שבהן לא היו קיימות בעבר. יתר על כן, הוקם כתב עת רפואי של החברה הממלכתית. קונור ציין כי "כוחם של 500 רופאים מאוחדים במישיגן, בהשוואה לזו של 1 רופאים חסרי התאמה, הצביע על עצמו בדרכים רבות: (2) הוא העניק ביטחון עצמי למקצוע מישיגן שלא מורגש עד כה ביכולתו לעזור. חבריו, המקצוע החיצוני והאנשים. (3) היא דיברה עם המחוקק והבטיחה תשובה מכובדת יותר, משום שהיו לה קולות, ומשום שהסיכויים היו גדולים יותר שהיא הביעה אמת גדולה יותר. (600) כאשר XNUMX חברים התאספו בדטרויט בפגישתה המאוחרת, ההדיוטות ראו קבוצה עצומה של רופאים שסומכים זה על זה בבירור. הוא טען שאם האנשים המלומדים האלה סומכים זה על זה בבירור, נוכל לסמוך עליהם, אז לעם כשליטי הארץ היה לקח שהמקצוע החדש, עם ארגון מודרני, בטוח יפתח מקצוע שבו "הוא שהוא הגדול מכולם הוא המשרת'".
מישיגן הייתה רק דוגמה אחת לנסיעה שנמשכה בכל רחבי המדינה. הומאופתים דיווחו מאוחר יותר שהלחץ עליהם להצטרף היה גדול במיוחד בקליפורניה.
המדיניות של פתיחת השערים של האגודות המחוזיות בפני אנשים שנחשבו בעבר כקוואקים הייתה צריכה להיות מוסברת לרופאים המיושנים יותר, אשר, מכל סיבה שהיא, הרגישו שהמדיניות הישנה טובה ויש להמשיך אותה. רבים מאלה סברו כי נטישת הלכת ההתייעצות פירושה שהאגודה טעתה במשך 60 שנה; אחרים עדיין חששו מהתחרות עם ההומאופתיה. בפגישה השנתית של 1901 הנשיא צ'ארלס ריד נתן את ההצדקה להצעת קבלתם של הומאופתים ל-AMA. הוא ציין לראשונה שחמישים שנה קודם לכן נאסרו העדות וכי מדיניות זו נכשלה:
ככל שחלף הזמן, הרפואה הסכיזמטית צמחה במהירות, המכללות שלה התרבו, העוסקים בה הופיעו בכל רחבי הארץ, והדגימו את החוק הזה שתמיד הופך את דם האנוסים לזרע הכנסייה. קשקושים בעלי אופי בוטה ביותר נמצאו בכל מקום, והחברה לא הייתה מוגנת מפגעיה, בעוד חוסר היכולת של ארגון מרצון לחוקק ולבצע חוקי מליאה הצטמצם להפגנה. . .
הרופאים הקבועים פנו לאחר מכן לבתי המחוקקים במדינתם אך גילו כי "המתרגלים הבלתי סדירים כביכול, תחת גירוי של נידוי וטיפוח של אהדה ציבורית שנגרמה על ידי כך, נעשו כה רבים וכל כך משפיעים שברוב המדינות שום דבר יכול להיעשות ללא שיתוף הפעולה שלהם". הקבועים נאלצו לפיכך לשתף פעולה עם העדות בהבטחת העברת הצעות חוק הרישוי. זה נעשה בקליפורניה, אילינוי, קולורדו, ניו יורק, ובמקומות אחרים: "ברוב מועצות המנהלים הללו יש חברים בהסתדרות הרפואית האמריקאית העוסקים בהנפקת רישיונות לעוסקים בדוגמות בלעדיות, ויושבים בהתייעצות עם עדתיות רופאים, לא על מנת לקבל תרופה, אלא על השאלה החיונית הרבה יותר של הכישורים של אלה שצריכים לטפל בחולי הרפובליקה שלנו."
אמנם חוקים אלו הביאו לשיפור עצום במכללות לרפואה ובתנאי העיסוק הרפואי (המשיך), אך הם עומדים במקביל בסתירה לקוד האתי שהופך את זה לא חוקי "לבחון או לחתום על דיפלומות או תעודות של מיומנות של, או בכל דרך אחרת להיות מודאגת במיוחד עם סיום הלימודים, של אנשים שיש [לבוחנים] סיבה טובה להאמין שהם מתכוונים לתמוך ולתרגל כל מערכת רפואה בלעדית ובלתי סדירה". מסיבה זו יש לשנות את הקוד האתי. בכל מקרה, "אי אפשר לומר שבתי ספר אפילו של קדומים עדתיים 'שוללים לחלוטין את הניסיון המצטבר של המקצוע', וגם לא ניתן לומר שבמובן העדתי, יש להם עוד תירוץ לקיום". ההשפעה של חוקי הרישוי החדשים הייתה ירידה ברישום של רופאי עדות. בניו יורק לבדה ירד הרישום השנתי של מתרגלים עדתיים כמעט לתשעים אחוזים תחת הפעלת החוק הנוכחי של אותה מדינה. באוהיו רבים בוגרי בתי ספר עדתיים הגישו בקשה לשנות את הסיווג שלהם ל"רגיל":
כך אנו רואים את חלוף ההומאופתיה והאקלקטיות, בדיוק כפי שהיו עדים המדענים הרגועים של רומא לחלוף ה"הומורליזם", ה"מתודיזם", ה"אקלקטיות" ו"האסכולה הפנאומטית" של אותה תקופה; ובדיוק כפי שחלפו ה"כימיקליזם", ה"אסכולה האיטרו-פיזיקלית", "האסכולה האיטרו-כימית", ה"ברונוניזם" ותריסר ה"איזמים" האחרים של תקופות מאוחרות יותר, כל אחד השאיר את מעט האמת שלו כמזכרת על קיומו. ונשמח לעצמנו שעם חלוף העדתיות המסוימת של המאה הקודמת חלה גם הרעות הנלוות לה, כאלו שהיו קיימות במידה רבה עוד יותר בתקופתו של גאלן, ש"מצא את מקצוע הרפואה של זמנו. התפצל למספר כתות, מדע הרפואה מבולבל תחת שלל מערכות דוגמטיות", וכאילו מתאר את השפעת הסיבה, ממשיך ההיסטוריון, "המעמד החברתי והיושרה המוסרית של הרופא הושפלו . . . "
כאן השפעת העליונות הייתה רק חלון ראווה, שכן עיקר המסר היה בשורה האחרונה. "מעמד חברתי" ו"יושרה מוסרית", כמובן, פירושם היה להרוויח כוח, אלה היו הנוסחאות הרגילות שבהן הרופאים הקבועים דנו בנושא הלא נעים של מעמדם הכלכלי העליון של ההומאופתים. ד"ר PS קונור, אחד המארגנים הראשיים של AMA, היה יותר ברור בנאום שנשא ב-1903 באקדמיה לרפואה של סינסינטי, שבה אמר:
אם לא היו מטיפים דוקטרינות כיתתיות ולא נעשה מאמץ להשיג עסקים באמצעות ההשפעה שאנו מייחסים לכתות כזו או אחרת, לא היינו זקוקים לקוד אתי.
מטרת הקמפיין של אמ"א נגד ההומאופתים בתקופה זו הייתה לחסל ענף זה במקצוע כאלטרנטיבה בולטת ונראית לעין לרפואה הרגילה עם מבנה ארגוני משלה ובסיס חברתי משלה. מאמר מערכת משנת 1904 שכותרתו "האובייקט המעשי של הארגון" היה ספציפי מהבחינה הזו:
כאשר דנים בארגון רפואי ישנה נקודה שעדיין לא מובנת בבירור לכל אשר אין להתעלם ממנה. המטרה העיקרית של ארגון מחדש של אגודות רפואיות שמתקדם מאז 1900 אינה רק הקידמה המדעית של הרפואה. זה הושג היטב בעיקר על ידי הצורה הישנה יותר של החברה הרפואית ללא תלות בשיוך לגופים אחרים. זה היה המצב הבלתי מאורגן של המקצוע כאשר נקרא להתמודד עם מתקפה פוליטית, לבצע רפורמה בחקיקה, להגן על עצמו מפני אי צדק של רשלנות, לדבר בהפגנת סמכות כלשהי בשאלות רפואיות שיש להן משמעות ציבורית או ציבורית למחצה, או לפעול. עבור כל מקצוע הרפואה, זה הצריך איחוד הדוק יותר לקידום הרווחה החומרית... כדי לאחד את כל הרופאים הזכאים בארגון אחד שיכול לדבר בסמכות עבור כל המקצוע בכל פעם שרווחת הקהילה דורשת או האינטרסים שלה מאוימים.
מהלך האירועים שלאחר מכן הבהיר כי ה-AMA לא התעניין בשאלה אם רופא עוסק בהומאופתיה או לא, בתנאי שהוא לא קורא לעצמו כזה, לא יתגייר להומאופתיה ולא יחזיק את המערכת ההומאופתית כמתחרה וכעלייה אופן התרגול למה שהציע המקצוע הרגיל. תגובה הומאופתית אחת לכך הייתה הבאה:
חברינו ה"קבועים" המוערכים, כשמגיעים זמני חקיקת חוק, מתלהטים נגד הברברים הרפואיים החיצוניים, "הכתות", והם שואפים בחירוף נפש להכחיד אותם מעל פני האדמה. אם תודיעו לאנשים שאתם מתייחסים למי שמגיע אליכם לפי סימיליה, בכל הנוגע לסמים, אתם חרדים עם ה"קבוע", אבל אם תיכנסו לחיקו, תוכלו להשתמש בכל טיפול ישן שתרצו - להיות. זה "אלקטרו-תרפיסט", איש של "הצעה" או של "סרומים", קלומלים, דימום, כל דבר, ולהיות "רופא רגיל". סקרן, לא? נראה כאילו הדבר האמיתי שעמד על הפרק היה "ההכרה באיגוד" ולא "רווחת הציבור".
ישיבת ה-AMA ב-1901, לאחר שאימצה את החוקה ואת התקנון החדשים המשחררים את החברות הממלכתיות מהחובה להירשם לקוד האתי הלאומי, מינתה ועדה לתיקון הקוד המקודש עצמו. הקוד החדש שפותח על ידי ועדה זו אומץ על ידי האגודה בשנת 1903, כאמור לעיל. הקוד לא הכיל עוד איסור להתייעץ עם עדות, אלא בסעיף חדש נכתב:
זה אינו עולה בקנה אחד עם עקרונות מדע הרפואה, ואינו מתיישב עם מעמד מכובד במקצוע שרופאים יקבעו את העיסוק שלהם כמבוסס על דוגמה בלעדית או על מערכת רפואה עדתית.
המשמעות של זה הוסברה במספר הזדמנויות על ידי דוברי AMA. ד"ר JN McCormack, מנהיג המניע הארגוני, כתב בשנת 1903, על "קבלת עדות לשעבר:"
לפי תוכנית הארגון הנוכחית זו שאלה שכל חברה מחוזית צריכה להכריע בעצמה... כעניין של כדאיות, בדרך כלל עדיף לא להזמין אנשים שעלולים להיות לגביהם מחלוקת לפגישה הראשונית. נוכחותם עלולה להפריע לשיקול החופשי של הנושא שחשיבותו דורשת, או שאדם חסר שיקול דעת משני הצדדים עלול להיעלב או להעליב. לאחר התארגנות האגודה, היא יכולה להחליט אם היא תשקול את הנושא או לא, ואז להפנות אותה לוועדה שתדווח בישיבה עתידית כלשהי או לדחות זאת ללא הגבלת זמן. יימצא כי ההתנגדויות לקבלת אנשים אלו מושתתות לרוב על תפיסה שגויה של ההוראות לכך שנקבעו בתקנון. אם רשומים כחוק ובעלי מוניטין אחר, הם זכאים לחברות בתנאי יש להם או ינתקו את הקשר שלהם עם כל הארגונים העדתיים ולבוא אלינו כאזרחים, לא חייזרים. כשהם נבחרים כך הם כבר לא הומאופתים או אקלקטים, אבל הם מקודמים להיות רופאים פשוטים כמו האחרים מאיתנו. . . רבים מהם מוכרים כרופאים בעלי יכולת וככוחות לטובה בקהילה, ואם הם מוכנים לעמוד בתנאי הזמנתנו, נעשים הוגנים ומכובדים עבורם ועבורנו, וכן נכנסים לארגון שבו הם נמצאים במספר חסר תקווה, נראה שיש כל סיבה לקבל אותם, במיוחד מכיוון שברוב המדורים הם כה מועטים במספרים עד שהם מנותקים מכל חברה אלא אם כן הם מצטרפים לשלנו. . . [מתח נוסף]
הנשיא ריד רמז במונחים הבאים למדיניות ההומאופתית של AMA:
המדינה אינה מכירה ב"בתי ספר" או "כתות" אלא רואה בכולם שווים ובאחריות שווה. לכן יהיה זה מאוד רווחי לרופאים אלה אם יוכלו להיפגש יחד ולדון בצורה הרמונית בדברים בעלי חשיבות לרווחת הציבור... מומלץ לי, בסודיות, שבביצוע הארגון הראשוני נדונה השאלה העדתית והוכרה בשוויון; נאמר גם לי שאני רשאי לרמוז על כך באופן פחות או יותר בלתי מוגבל הערב, אבל מעתה ואילך האיש שיביא את הנושא העתיק לעצות אלו יטבע בקולו בתווים הלעגניים. של שיר שמתייחס קצת ל"זמנו של רעמסס הזקן". . .
ריד המשיך והבחין שמה שחשוב הוא לא המערכת הטיפולית הנהוגה אלא שכל בית ספר מחייב את תלמידיו לשלוט בענפי היסוד של "רפואה מדעית:"
כאשר רבותי, לאחר שלטו במחקרים היסודיים הללו לשביעות רצונה של המדינה, מחזיקים בדעות מוזרות בנושאים נלווים גרידא, יש להשאירם להפעלת שיקול הדעת הגדול ביותר האפשרי... יש לזכור שדעות שהוחזקו זה מכבר נמסרות לאט, ו כמה שיותר לאט כאשר מבדרים בכנות. במקרים רבים יש צורך להוכיח שהיחס שהשתנה אינו כרוך, אחרי הכל, כניעה של הרשעה, אלא שמה שהפרט עצמו מופתע לגלות, הן הדעות הקדומות שלו... ככל שהזמן עובר... נמשיך להתכנס קווים עד שלבסוף נגיע לעמדה של נטישה מוחלטת לרוח האמת, עמדה של אחדות מקצועית מוחלטת, עמדה של התמסרות מוחלטת לדרישות האזרחות הגבוהות ביותר.
ד"ר מקורמק צוטט ב-1911 כמי שקבע: "עלינו להודות שמעולם לא נלחמנו בהומאופת בעניינים עקרוניים; נלחמנו בו כי הוא בא לקהילה וקיבל את העסק" (כתב העת של המכון האמריקאי להומאופתיה, IV [1911], 1363).
החתירה ל"רפואה מדעית" ועידוד הסטנדרטים "מדעיים" בחינוך הרפואי פירושו עבודה מוגברת באנטומיה ובפיזיולוגיה על חשבון הפרמקולוגיה ובכך רק הגבירו את חוסר היכולת של האלופת הממוצע של היום בעניינים טיפוליים. פירוש הדבר, בתורו, הסתמכות מוגברת על ההיצע של תעשיית התרופות, שתקציב הפרסום שלה סיפק את רוב הגידים הפיננסיים של קמפיין AMA. כך הושלם המעגל המוקסם.
ההומאופתים והארגונים שלהם נתפסו בהתקפה זו, והיא יצרה משבר בענייני הניו סקול לאורך כל העשור. בתחילה רבים התפתו להיענות להצעת ה-AMA ולאחר מכן התפטרו מהאגודות האלופתיות לאחר שמצאו מה באמת תנאי החברות:
חשבתי שתהיה הזדמנות לדון בעקרונות ההומאופתיים ובתרופות הומיאופתיות אם אצטרף לאגודות המחוזיות והלאומיות של בית הספר הישן, וכך אכניס קצת חמץ לגוש. עם זאת גיליתי שאני סופר בלי המארח שלי. דיונים כאלה אסורים, אז אני חוזר.
קנזס מוצאת שהמקצוע ההומאופתי רק מתעורר לעובדה שאליהם שלפי תחכום נגרמו להצטרף למחוז ומכאן לחברות האלופתיות, נבגדו. החופש המתפאר שהובטח להם אסור. . .
כתבי עת אלופתיים דיווחו על קשיים עם החברים ההומאופתיים החדשים. חלקם גורשו בשל סירובם לוותר על השתייכותם ההומאופתית.
האגודות ההומאופתיות קיבלו החלטות המגנות את אלה שקיבלו את הזמנת ה-AMA:
אתה יודע היטב שה-AMA משתמש בכל מאמץ כדי להשיג כוח ושליטה. בכך היא לא תצליח כל עוד נישאר נאמנים למערכת שלנו. זה נראה מוזר שהאסכולה הישנה יותר, שבעבר לא הצליחה למצוא שמות תואר פוגעניים מספיק כדי לתאר רופאים הומאופתיים, ואשר הטילה לעג וסרקזם על המערכת, צריכה כעת כמעט להשתחוות למקצוע בטונים מתחננים ולבקש מאיתנו כיחידים להצטרף. החברות שלהם. למה זה? הם אומרים לנו שזה לטובת ההתקדמות הרפואית. זה לא. זה אינטרס של עריצות רפואית וגזילה רפואית, שליטה במוסדות הומיאופתיה ומוסדות הומאופתיים. . . אנחנו צריכים במדינה הזו [מרילנד] לעמוד כאיש אחד נגד האויב המשותף. . .
הגישה המטומטמת והמצמררת שגברים מהסוג הזה נוקטים כלפי האסכולה הישנה מגעילה כל גבר שיש לו גרעין של כבוד עצמי באיפור שלו. רק פירור של הכרה, הזמנה למפגש רפואי בבית הספר הישן או רמז שהוא עלול להתקבל לאחת מהחברות שלהם אם יוותר על השקפותיו ההומאופתיות, ממלא את ליבו של אחד מהוובלרים הללו בשמחה רבה, והוא כמעט מדמיין שהישגו הרפואי המעולה הוא שזיכה אותו בהבחנה זו. לא עולה בדעתו שהוא פשוט משמש ל"דבר טוב" ושהוא זוכה לא פחות מהסוטים שלו כמו שהוא מתעב מכל האנשים בעלי הלב האמיתי.
בהתייעצות עם מתרגלים מהאסכולה הישנה הכל הולך בנחת עד שמדברים על שיטות הומאופתיות. מיד אתה מאבד את הקסטה. במקום שמעוררים עניין כלפיך, או כלפי זה שאתה מייצג, הכל שקט. האישור שלהם נמשך כל עוד אתה מסכים עם השיטות שלהם.
שוב ושוב צוין שבמקום להיות ההומאופת היחיד בעיר, כעת, לאחר שהצטרף לחברת הרפואה הרגילה, הוא היה רק עוד אחד מהרופאים של העיר.
למרות האזהרות, רבים עברו לאלופתיה ונשארו שם. במהלך השנים הללו, החברות הממלכתיות ההומאופתיות והחברות המקומיות נחלשו בהדרגה בעקבות עריקותיהם של רבים מחבריהן למחנה המתחרה. בעוד ההומאופתיה נותרה חזקה יחסית במרכזים העירוניים, היא נחלשה אט אט במקומות אחרים.
סימונס הגן על המדיניות החדשה של AMA במיומנות, תוך שימוש בכל הטיעונים הידועים של ששת העשורים האחרונים. כאשר חבר בפקולטה ההומאופתית של אוניברסיטת מישיגן הכריז כי מדובר ב"מזימה" של AMA נגד בית הספר החדש, כתב העת הגיב:
[הומאופתיה] . . . פרח עליה כביכול מוניטין של "בית ספר חדש" ולכאורה גוף מתרגלים רחב, טוב וליברלי יותר מאשר "בית הספר הישן", שרדיפותיו לכאורה היו בירתה הטובה ביותר. המחיקה הפתאומית של המניה הזו במסחר היא מטבע הדברים מכה למושקעים [כך במקור] אינטרסים של הומאופתיה - ומכאן הדמעות הללו. הם מתכוונים שהומאופתיה קיימת על שם, שהמתרגלים המתקדמים שלה מכירים בעובדה ושבעלי העקרונות הגבוהים מביניהם, למעשה, כל מי שראוי, מוכנים להודות בכך בכנות... לא יכולנו לבקש אינדיקציה טובה יותר לכך שהליברל מדיניות עשויה להיות יעילה מסתם התבטאויות כאלה של מי שהאינטרסים הפיננסיים שלהם מעורבים בהמשך קיומם של בתי הספר והכתבים העדתיים.
מגמת העוצמה הנמוכה שיחקה לידיו של האיש הזה שהיה מסוגל להעריך את ערכה הפוליטי. כאשר "גבוה" קונן, בכתב עת הומיאופתי, שבטיול האחרון בדרום ובמערב, "בכל מקום שהתלונה נשמעה, 'יש כל כך מעט מרשמים טובים', ושהרבה מהרופאים שלנו פונים לכל אחד אחר. אמצעי ריפוי במקום רישום תרופות משלהם", ה-AMA כתב העת הגיב:
אם ההצלחה המדהימה של מוסדות הומאופתיים הקשורים על ידי המחבר נובעת ממיומנותם הטיפולית של רופאים שנעזרים בכל אמצעי ריפוי אחר במקום לרשום תרופות משלהם, ההיגיון הגרוע הוא זה שמזכה את הטיפול ההומאופתי בתוצאות. נראה שלא עלה בדעתו של הכותב שהמכללות המאובזרות היטב עם מדריכים מוכשרים במחלקות אחרות מלבד טיפולים היו אולי גורם בגרימת גברים, שמקבלים כך הכשרה מדעית כלשהי, לאמץ כל אמצעי ריפוי המבטיח באופן סביר להיות מועיל לחולים, למרות שזה עשוי לא להיות מורכב במתן מינונים אינסופיים. זהו סימן חיובי למצוא חסיד נאמן של הנמן שמכיר בנטייה הטבעית לה מודעים רוב אנשי הרפואה, וזה גורם לנו לחדש את תקוותנו שהזמן אינו רחוק כל כך שבו המאמינים ביעילותם של דילולים. יפסיקו להסתגר ב"בית ספר" ויהפכו לחלק ממקצוע הרפואה הרגיל, אשר חבריו מוכנים ורוצים להפעיל כל אמצעי אשר ניתן להוכיח מדעית שיש השפעה חיובית על מהלך המחלה.
הדילמה הבלתי נגמרת של התנועה ההומאופתית - התנגשות המדיניות בין ה"גבוהים" וה"נמוכים" - מנעה ממנה להתאחד במצע משותף. ד"ר רויאל קופלנד ציין ב-1912: "דמיין מפלגה פוליטית מנסה קמפיין ללא ביטוי מנוסח למה שהיא מאמינה ומייצגת!" המחלוקת המתמשכת בדרגות ההומאופתיות הפכה את הרופאים הללו לאפאטיים וחסרי עניין בענייני החברה. הם התרכזו בפרקטיקות שלהם, בטוחים שלא משנה מה, חוק הדומים לעולם לא יוכל למות.
לפיכך, בניגוד דימטרי למקצוע הרגיל, ההומאופתים היו חזקים כלכלית כיחידים ואילו הארגונים שלהם היו עניים וחלשים. בשנת 1909, כאשר ד"ר JN McCormack מה-AMA דיווח שמחצית מהקבועים "גרים בבתים שכורים גרועים מהמכונאי או הפועל המיומן", המכון כתב העת הגיב: "לא חצי או עשירית מהרופאים שלנו חיים בנסיבות שהוא מציג בצורה כה חיה עבור בית הספר שלו. . . האמת היא שמקצוע ההומאופתי משגשג, אדיב ועמוס, עסוק מכדי להתעסק במחלוקת, ומאות המקומות שמחכים לרופא ההומאופתי שבהם אין כמעט תחרות מוכיחים שלתלמידי בתי הספר לרפואה שלנו אין זמן לחשוב. של מחלוקת." כתב עת הומיאופתי שפורסם בעריכה בשנת 1910: "כושר ההשתכרות הממוצע של רופאים מה'אסכולה הישנה' נמוכה בהרבה מכושר ההשתכרות הממוצע של רופאים הומאופתיים. . ." עם זאת, שגשוג זה לא פירושו נכונות מקבילה לתמוך במכון או בחברות המקומיות, או אפילו לחשוב על עתיד ההומאופתיה באופן כללי. מתוך כ-15,000 הומאופתים בארצות הברית ובקנדה, רק כ-2,000-3,000 היו חברים במכון. רק כ-4,500 היו חברים בחברות הממלכתיות שלהם. בפנסילבניה, שהייתה מרכז ההומאופתיה האמריקאית, רק כ-700 מתוך 1,500 המתרגלים היו חברים בחברה הממלכתית.
ההומאופתים, כך נראה, היו עסוקים מדי בעיסוק ברפואה כדי לעמוד בפני מעורבות נרחבת בפוליטיקה הרפואית. 175 המתרגלים של מינסוטה טיפלו בכ-300,000 חולים: להומאופתים היו, לפיכך, עשירית מהרופאים ושמינית מהחולים. מאמר שנקרא לפני האגודה הרפואית ההומאופתית של קנזס ומיזורי בשנת 1910 ציין שההומאופתים חיים הרבה יותר טוב מהאלופתים ויש להם יותר עבודה ממה שהם יכלו להתמודד בקלות, אבל הם עדיין סירבו לעשות שום דבר עבור המכון או עבור המקצוע. המכון כתב העת כתב ב-1912 שרופאים רבים שהתעשרו מהומיאופתיה לא הצליחו להציג יורשים מחשש לאבד עסקים: חמישים ממכריו של הסופר פרשו היטב אך לא השאירו מי שימלא את מקומם; מחצית מההומאופתים של מדינת ניו יורק לא היו חברים במכון או בחברות הממלכתיות או המקומיות שלהם: "הם אף פעם לא משתתפים בחברות מחשש שחלק מהתרגול שלהם ייעלם. . . הם לא ידועים מלבד בצומת הדרכים שלהם, שם יש להם בדרך כלל את השיטות הטובות ביותר".
חלק מהסיבה לכך שכל כך הרבה הומאופתים פורשים לא הצליחו להציג יורשים הייתה ההיצע הפוחת של בוגרי הומאופתיים והביקוש הגובר בהתמדה. המכללות ההומאופתיות לא הצליחו למלא את המקומות הפנויים. המועצה לחינוך רפואי של המכון דיווחה ב-1912 כי בעוד שיש במדינה אלופת אחד לכל 640 נפשות, היחס בין ההומאופתים לאוכלוסייה היה רק 1:5,333; יתרה מכך, יותר מ-2,000 הומאופתים יכולים להיות ממוקמים אז ושם. נשיא המכון הצהיר ב-1910 שהם משלמים כעת את המחיר על עשרות שנים של אדישות:
הקשבנו ברצון לקול המפתה של אותה אהבת נינוחות מולדת שהיא חלק מנחלתו של בן תמותה, ואנחנו משלמים כעת את המחיר של זה בחשש ובדאגה, לפחות אלה שכן אכפת להם. . . הקהילות דורשות הומאופתים, והמכון אינו מסוגל לספק אותם - בתקופה שבה האולד סקול טוענת שהאוכלוסייה אינה יכולה לפרנס את בוגריה... אם לא ייענו בדרישות לרופאים הומאופתיים, הן ייפסקו בסופו של דבר; האנשים יחויבו לפנות לסוכנים זמינים אחרים. . .
המכון בשנת 1910 ניסה לחקות את אינספור חברי המועצה של AMA, שהיו כה השפעה חזקה על הארגון הרפואי, על ידי בחירת מזכיר שדה שימריץ את כל המקצוע. המזכיר בילה את השנתיים הבאות בנסיעות ברחבי הארץ ודיווח על תצפיותיו:
הסכנה היחידה שאני יכול לראות לחברים שלנו בווילמינגטון [דל.] ובסביבתו נובעת מהעובדה שיש להם סיבה להסתפק למדי בדברים כפי שהם... היחסים האישיים שלהם לבביים, נראה שכמעט כולם מצליחים בעסק דרך אגב, מעמדם בקהילה טוב.
התרשמתי עמוקות, מהזמן הקצר שביליתי בניו יורק, מחוסר התקווה היחסי (אני יצטרך אל תגיד אדישות) של כמה מהגברים המבוגרים שם, שמתנהגים כאילו "עייפים"; אבל עד כמה שיכולתי לראות, הגברים הצעירים מתעלמים מהמדינה החסרה הזו ולובשים את כפפות הלחימה שלהם. . .
במרכזים הגדולים יותר ובתחומים שבהם ההומאופתיה התבססה זה מכבר ומקובלת על ערכה המלא, טמונה תחושת ביטחון מסוכנת ותחושת אדישות פזיזה מזעזעת... מי שיושב בנוחות בכיסא הנוח שלו במעיל העישון שלו ונהנה. הוואנה מקורית נקנתה בכסף שהושג באמצעות מרשם הומאופתי מוצלח, כשהוא רוטן "קוי בונו?" כאשר הוא נקרא לעשות את חלקו למען הנצחת הדוקטרינה ההומאופתית, והוא שטוען לשווא כי "סימיליה היא אמת אדירה ואינה יכולה למות, לא משנה אם אהיה עסוק בשמה או לא!" אם נותנים לזה ללכת על זה, הם עשויים להעיר איזה בוקר חורפי למצוא את עצמם לא שולל. . .יש צורך בהתעוררות לאורך כל הקו. . .
אנו זקוקים להתלהבות גדולה יותר ולהכרה ברורה יותר של העובדה שמדובר בחיים צרים ואנוכיים לחלוטין, המודדים את הצלחתם לפי השגשוג העסקי של הפרט ואופקו לפי ההצגה שבוצעה בפנקס החשבונות או בספר הבנק ביום האחרון של השנה.
הייתה, אפילו בתאריך המאוחר הזה, איזו תקווה קטנה להחזיר את הגאות אם המאמץ הארגוני היה נמשך. מזכיר השדה דיווח בשלב מסוים:
מפתיע לשמוע דיווחים על צרות, על חוסר עניין, על אדישות לכל מה שקשור להומאופתיה, ואז לפגוש את אנשינו פנים אל פנים ולגלות שהם נענים בקלות לתחינות להגברת הפעילות למען האמונה הישנה. . .
אולם בשנת 1911 הצביע המכון ברוב כבד נגד תשלום למזכיר שדה קבוע מכספי המכון. באותה ישיבה הצביע המכון נגד העלאת התשלום השנתי מ-$5.00 ל-$7.00, נציג ציין: "שלחתי עשרות בקשות לחברות. עבדתי קשה. אני יכול לומר שה-2.00 דולר היו מצמצמים חצי מהמספר ששלחתי. אני מתנגד לזה". לשווא דחק מזכיר השדה:
כאשר נזכור כי העמותה המייצגת את הרוב הדומיננטי במקצוע הרפואה עוסקת מזה שני עשורים לפחות בשטח עם מארגן מוכשר ועוזרים מוכשרים בכל חלקי הארץ, עם משאבים כספיים גדולים לרשותם, וכי עבודתם לא הניבה במשך שנים רבות מספיק תוצאות נראות לעין כדי למשוך תשומת לב כללית, זה לא ייראה הגיוני אם אנו, עם משאבים מוגבלים הרבה יותר, נצפה לראות שינויים ניכרים או מיידיים בתקופה הקצרה מאוד שהיינו בשטח. עם זאת, אין להכחיש שהתעוררה לאורך כל הקו אנרגיה מחודשת, . . . בית הספר, אם האנרגיות שלו מכוונות כראוי, עדיין לא מוכן להתפרק.
זמן קצר לאחר מכן מת מזכיר השדה מדלקת ריאות, ולא נבחר אחר.
מקור ההכנסה האפשרי האחר, מפרסומות, עוקל ברובו למכון. המכון התחיל משלו כתב העת ב-1909, ועד 1912 היו לו הכנסות מפרסום של 3,300 דולר. לאחר מאבקים פנימיים לא מבוטלים החליט המכון שלא לקבל פרסומות לא מוסריות, והכנסותיו מפרסומות נותרו קטנות בשנים אלו ובשנים שלאחר מכן. התקציב השנתי הכולל של המכון בתקופה קריטית זו היה בין עשרת לחמישה עשר אלף דולר. קרן ההקדשים הקבועה ב-1912 הכילה סך של 400 דולר. בוועידה של 1912 נצפה שחברות התרופות האלופתיות וחברות התרופות הקנייניות כולן קנו פרסומות ושכרו שטח, בעוד שרק רוקח הומיאופתי אחד עשה את אותו הדבר.
פורסם תחת א רישיון בינלאומי של Creative Commons ייחוס 4.0
עבור הדפסות חוזרות, נא להחזיר את הקישור הקנוני למקור מכון ברונסטון מאמר ומחבר.