בראונסטון » בראונסטון ג'ורנל » ממשלה » בעיות לא מטופלות לאחר נסיגה של ארגון הבריאות העולמי
בעיות לא מטופלות לאחר נסיגה של ארגון הבריאות העולמי

בעיות לא מטופלות לאחר נסיגה של ארגון הבריאות העולמי

שתף | הדפס | אימייל

ביום הראשון של ממשלו החדש, נשיא ארצות הברית דונלד טראמפ חתם על - הזמנה הודעה על כוונה לפרוש מה ארגון הבריאות העולמי (WHO). זה גרר חגיגה מצד אחדים, מורת רוח מאחרים, וכנראה חוסר עניין מצד הרוב המכריע של האוכלוסייה שדאגה יותר להאכיל משפחות ולשלם חובות. ההוראה המבצעת גם מותירה הרבה ללא מענה, כלומר הנושאים המהותיים ששינו את ארגון הבריאות העולמי ואת בריאות הציבור הבינלאומית בעשור האחרון.

בהחלט נדרש שינוי, וטוב שהמממן הישיר הגדול ביותר של ארגון הבריאות העולמי מביע דאגה אמיתית. התגובות להודעת הנסיגה מדגימות גם את הפער העצום בין המציאות לבין עמדותיהם של מי משני הצדדים של הדיון ב-WHO. 

הממשל החדש מעלה הזדמנות לדיון רציונלי. אם ניתן לתפוס זאת, עדיין יש סיכוי ש-WHO, או ארגון מתאים יותר למטרה, יוכל לספק תועלת רחבה לעמי העולם. אבל תחילה יש להכיר בבעיות העומדות בבסיס סדר היום הבינלאומי של בריאות הציבור כדי שזה יתאפשר.

מה זה בעצם ארגון הבריאות העולמי? מה זה עושה?

למרות היותו זרוע הבריאות של האו"ם (או"ם), ארגון הבריאות העולמי הוא גוף ניהולי עצמי תחת 194 מדינות עצרת הבריאות העולמית (WHA). מועצת ההנהלה שלה, המונה 34 חברים, נבחרה מה-WHA. ה-WHA גם בוחר את המנהל הכללי (DG), בהתבסס על מדינה אחת - קול אחד. זה 1946 חוקה מגבילה את הממשל שלה למדינות (ולא לאנשים פרטיים ותאגידים), כך שבדרך זו היא ייחודית בין סוכנויות הבריאות הבינלאומיות הגדולות. בעוד שאנשים פרטיים ותאגידים יכולים לקנות השפעה, ניתן להחריג אותם לחלוטין אם ה-WHA ירצה בכך.

עם 8,000 עובדים, ארגון הבריאות העולמי מחולק לשישה אזורים ומשרד ראשי בז'נבה, שוויץ. המשרד האזורי של אמריקה, הנקרא גם ארגון הבריאות הפאן-אמריקאי (PAHO), ממוקם בוושינגטון הבירה, וקדם ל-WHO, לאחר שהוקם ב1902 בתור הלשכה הסניטרית הבינלאומית. בדומה למשרדים אזוריים אחרים, ל-PAHO יש אסיפה אזורית משלה, הנשלטת כמובן על ידי ארה"ב, והיא בשליטה עצמית במידה רבה תחת מערכת ה-WHO והאו"ם הרחבה יותר.

ארגון הבריאות העולמי ממומן על ידי מדינות וגופים שאינם מדינתיים. בעוד שמדינות נדרשות לספק מימון 'מוערך' או ליבה, רוב התקציב נגזר ממימון התנדבותי הניתן על ידי מדינות ותורמים פרטיים או תאגידיים. כמעט כל המימון התנדבותי הוא 'מוגדר', המהווה 75% מהתקציב הכולל. במסגרת המימון שצוין, ארגון הבריאות העולמי חייב לבצע את הצעות המממנים. לכן, רוב הפעילויות שלה מוגדרות על ידי המממנים שלה, לא על ידי ארגון הבריאות העולמי עצמו, כאשר רבע מזה הם אנשים פרטיים ותאגידים עם אינטרסים חזקים של פארמה. 

לכן ארגון הבריאות העולמי, למרות שהוא נשלט על ידי מדינות, הפך למעשה לכלי של אחרים - הן אינטרסים של המדינה והן לא-מדינתית. ארה"ב היא המממנת הישירה הגדולה ביותר (~ 15%), אבל קרן ביל ומלינדה גייטס (BMGF) היא שנייה קרובה (14%), והממומן בחלקו של גייטס Gavi שותפות ציבורית-פרטית (PPP) במקום השלישי. לפיכך, למר גייטס יש ככל הנראה את ההשפעה הגדולה ביותר במונחים של ציון הפעילות בפועל של ארגון הבריאות העולמי. האיחוד האירופי והבנק העולמי הם גם מממנים גדולים, וכך גם גרמניה ובריטניה (כלומר שאר מדינות הפארמה המערביות הגדולות). 

בתגובה למממנים שלו, ארגון הבריאות העולמי העביר את המיקוד לתחומים שבהם ניתן לצבור רווחים גדולים של פארמה. פארמה חייבת להתעקש על כך מכיוון שיש לה אחריות נאמנות למקסם את ההחזר על ההשקעה עבור בעלי המניות שלה על ידי שימוש בקשריה ל-WHO כדי למכור יותר מוצרים. הדרך הברורה להרוויח הרבה כסף בפארמה היא על ידי הפצת פחד ממחלות הניתנות למניעה באמצעות חיסונים, ולאחר מכן לייצר חיסונים ולמכור אותם ללא אחריות לשוק גדול ככל האפשר. זה היה יעיל מאוד במהלך תגובת Covid-19, ו-WHO ממומן כעת על ידי אינטרסים אלה ליישם את מעקב-נעילה-חיסון המוני פרדיגמה מאחורי העת האחרונה תיקונים לתקנות הבריאות הבינלאומיות ולטיוטה הסכם מגיפה.

אף על פי שהוא כלי בעל רצון בושה, ארגון הבריאות העולמי לא מניע את זה. ה ארה"ב החלה בתהליך התיקון של IHR ותמך בו בכבדות עד לשינוי הממשל האחרון. הממשל החדש, אף שהוא מאותת על כוונה לפרוש מה-WHO, לא סימן על נסיגה מהמתחם התעשייתי המגיפה שארה"ב סייעה לפתח.

קריטי להבנת הנסיגה של ארה"ב היא העובדה שהתפרצות קוביד-19 והתגובה, היו נראים כמעט זהים אם ארגון הבריאות העולמי לא היה קיים. ארגון הבריאות העולמי לא היה מעורב במחקר הרווח בתפקוד, בפיתוח חיסונים או במנדטים של חיסונים. זה ביטל את שלו עקרונות אתיים והמלצות קודמות בדחיפת מנעולים וחיסונים המוני, ועשו זאת נזק עצום בתהליך. עם זאת, מדינות שמימנו וביצעו את שינוי הנגיף היו בסבירות גבוהה הוליד את קוביד-19. היו אלה מדינות, בשיתוף פעולה עם פארמה, שדרשו סגירה של אנשיהן ודחפו את החיסון בצורה הכבדה ביותר (ה-WHO מעולם לא המליץ ​​על חיסוני Covid-19 לילדים).

זו לא הגנה של ארגון הבריאות העולמי - הארגון היה גם לא כשיר, לֹא יָשָׁרורשלנות במהלך קוביד-19. הם היו בושה לבריאות הציבור. הם המשיכו כך להטעות בכוונה מדינות לגבי סיכון מגיפה עתידי, וכן תביעות מנופחות להחזר על ההשקעה, במטרה למכור את הפוליסות המועילות לנותני החסות שלהן. אבל הסר את ארגון הבריאות העולמי ואת הבנק העולמי (ה מממן ראשי מסדר היום של המגיפה), ה-PPP המבקשים למכור חיסונים למגפה (Gavi ו CEPI,) קרן גייטס, גרמניה, בריטניה והאיחוד האירופי, "ביצת הבריאות" של ארה"ב עצמה ופארמה עם אמצעי הציות שלה, עדיין יהיו קיימות. יש להם אפשרויות אחרות להביא פורניר של לגיטימציה לביזוף שלהם באמצעות בריאות הציבור.

הודעת הנסיגה של ארה"ב

כבן 20 של הנשיא טראמפth צו ינואר של שטרות משיכה, הוא חוזר על צו ביצוע מאמצע 2020 שבוטל לאחר מכן על ידי הנשיא ביידן. בתיאוריה, לוקח לפחות 12 חודשים עד שהנסיגה תיכנס לתוקף, בהתבסס על החלטה משותפת של הקונגרס ב-1948 שדרכו הצטרפה ארה"ב ל-WHO, הסכים לאחר מכן על ידי ה-WHA. עם זאת, מכיוון שהצו הביצועי החדש נועד לבטל את ביטול ביידן, הזמן שנותר להרצה אינו ברור. ניתן גם לקצר את תקופת ההמתנה על ידי חוק נוסף של הקונגרס.

הודעת הנסיגה משנת 2025 מעניינת, שכן הסיבות שניתנו לנסיגה הן שפירות יחסית. יש ארבעה:

  1. טיפול שגוי בהתפרצות קוביד-19 ומשברי בריאות עולמיים אחרים (לא מוגדרים). "הטיפול המוטעה" אינו מוגדר, אך עשוי לכלול תמיכת ארגון הבריאות העולמי בסין בהסתרת מקורות קוביד-19 כמו מודגש בבית הנבחרים האחרון של קוביד-19 דוח ועדת המשנה. יש מעט מועמדים ברורים עבור אחרים באמת גלוֹבָּלִי משברים בריאותיים ש-WHO טיפל בהם בצורה לא נכונה, למעט אולי התפרצות שפעת החזירים ב-2009, אלא אם כן ההוראה המבצעת מתייחסת לסוגיית בריאות ציבורית בינלאומית (גלובלית) (במקרה כזה יש הרבה).
  2. אי אימוץ רפורמות נחוצות בדחיפות. אלה לא מוגדרים. מדאיג, הרפורמות היחידות שארה"ב דוחפת על ארגון הבריאות העולמי בשנים האחרונות (טרום ממשל טראמפ) נועדו להגביר את הסמכות של ארגון הבריאות העולמי על מדינות ריבוניות וסמכות עבודתו. הדו"ח האחרון של ועדת המשנה של בית הנבחרים הרפובליקנית המליץ ​​אותו דבר.
  3. חוסר יכולת להפגין עצמאות מהשפעה פוליטית בלתי הולמת של המדינות החברות ב-WHO. זה מכוון ככל הנראה לסין, אך גם מדאיג, שכן ארגון הבריאות העולמי כפוף למדינות החברות בו באמצעות ה-WHA. זה יהיה מוזר אם ארה"ב הייתה מקווה לשחרר את ארגון הבריאות העולמי מאילוצים כאלה. אין אזכור למעורבות של המגזר הפרטי, עכשיו כ-25% ממימון ארגון הבריאות העולמי, שרבים יטענו שהיא הסיבה המרכזית לשחיתות ולהידרדרות בעבודתו של ארגון הבריאות העולמי.
  4. תשלומים מכבידים בצורה לא הוגנת על ידי ארה"ב. ארה"ב מספקת 22% מההערכה של ארגון הבריאות העולמי (מימון ליבה), אך זהו רק חלק קטן מהתשלומים בארה"ב. הרוב המכריע של התשלומים בארה"ב היה וולונטרי לחלוטין, ויש להניח שארה"ב יכולה לבחור להפסיק אותם בכל עת, ולהסיר את רוב המימון שלה אך לא את זכויות ההצבעה שלה. כאשר סין רשום על ידי ארגון הבריאות העולמי כמשלם פחות מסומליה וניגריה בשנתיים הנוכחיות של 2024-25 (לאמצע ינואר 2025), לארה"ב יש כאן אחיזה סבירה, אבל פשוטה לתיקון.

חסרה בהוראת הביצוע כל התייחסות ליתר המקדמים של מגיפה או סדר יום חירום. של הבנק העולמי קרן מגיפה לא נפגע מהצו המבצעי הזה, כמו גם ה-PPPs. CEPI (חיסונים למגפות) ו-Gavi (חיסונים בכלל) מספקים לתעשייה הפרטית ולמשקיעים כמו קרן ביל ומלינדה גייטס תפקידי קבלת החלטות ישירים שהם לא יכולים להבטיח באמצעות ארגון הבריאות העולמי.

ההוראה הביצועית מחייבת את מנהל משרד הבית הלבן למוכנות ותגובה למגפה "...לבדוק, לבטל ולהחליף את אסטרטגיית אבטחת הבריאות העולמית של ארה"ב לשנת 2024". יש לקוות שזה מעיד על הכרה בחוסר בסיס ראיות ו הקפדה פיננסית סביב המדיניות הנוכחית. ואכן, המדיניות שמקדמים ארה"ב, ארגון הבריאות העולמי, הבנק העולמי ו-PPPs אינה רלוונטית, בתכנון, לפתוגן ששוחרר במעבדה כמו זה שכנראה גרם לקוביד-19. התמותה בפועל מהתפרצויות טבעיות שהיא מיועדת לה הייתה יורד במשך למעלה ממאה שנה.

השלכות של נסיגה

נסיגה מלאה של ארה"ב מה-WHO תפחית ככל הנראה את ההשפעה של ארה"ב בתוך הארגון, ותגביר את זו של האיחוד האירופי, סין והמגזר הפרטי. מכיוון שהוא מתעלם מהבנק העולמי ומה-PPPs, זה לא ישפיע במידה רבה על המומנטום של סדר היום של המגיפה. קוביד-19 עדיין היה קורה לו ארה"ב הייתה מחוץ ל-WHO לפני 2020, וחיסון המוני modRNA עדיין היה מונע על ידי מדינות ופארמה בעזרת מדיה תואמת. ארגון הבריאות העולמי פעל כתעמולה ועזר לבזבז מיליארדים, אך מעולם לא דגל במנדט חיסונים או חיסון המוני של ילדים. למרות שזה היה מחריד, הכוחות המניעים מאחורי ריכוז העושר והפרות זכויות האדם של עידן קוביד-19 בבירור מקורו במקום אחר

אם ארה"ב תמשוך את 15% מתקציב ארגון הבריאות העולמי - כ-600 מיליון דולר בשנה - אחרים (למשל האיחוד האירופי, גבי, קרן גייטס) עלולים למלא את הפער. ההוראה המבצעת מזכירה נסיגה של קבלנים אמריקאים, אך אלה מעטים. כמעט כל צוותי ארגון הבריאות העולמי מועסקים ישירות, לא ממומנים על ידי ממשלות. ההשפעה העיקרית תהיה צמצום התיאום עם סוכנויות כמו המרכז האמריקאי לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). לארה"ב יהיה צורך מתמשך להשתמש בשירותי ארגון הבריאות העולמי, כגון עבור הכשרה מוקדמת (רגולציה) של מאות מיליוני דולרים של סחורות שנרכשו והופצו על ידי USAID ותוכניות נלוות אך לא מוסדרות באמצעות ה-FDA. זו לא בעיה - רשימות ארגון הבריאות העולמי הן ציבוריות - אבל ארה"ב פשוט תמשיך להשתמש בשירותי ארגון הבריאות העולמי מבלי לשלם עבורם או להשפיע עליהם.

הודעת הנסיגה מזכירה גם את הפסקת מעורבות ארה"ב במשא ומתן על התיקונים ל- תקנות הבריאות הבינלאומיות (IHR) ו הסכם מגיפה. המשא ומתן של IHR הסתיים לפני 8 חודשים, ולארה"ב יש עד 29th יולי (10 חודשים לאחר קבלת מכתב ההתראה של ארגון הבריאות העולמי מספטמבר 2024) כדי לאותת על דחייה. ה-IHR נפרדים מהחברות ב-WHO. הסכם המגיפה נתון לחילוקי דעות נרחבים בין המדינות, וברור אם הוא ימשיך הלאה. עם זאת, הוראות בחוק FY23 National Defense Authorization Act (עמוד 950 עד 961) כבר חזקות יותר ממה שארה"ב הייתה חותמת עליהן עם הסכמי WHO אלה.

ההיסטוריה של נסיגות ארה"ב ממוסדות האו"ם הוא גם אחד של כניסה חוזרת לאחר מכן לאחר שינוי במינהל. השארת ארגון הבריאות העולמי ללא השפעה, ככל הנראה, תהפוך אותו לפחות כמו מה שממשל טראמפ היה רוצה, אם ההיסטוריה תחזור על עצמה והממשל הבא יצטרף מחדש.

התקווה היא שהנסיגה של ארה"ב תכפה רפורמה גדולה בתוך ארגון הבריאות העולמי - אחת הסיבות העיקריות שצוינו בהודעת הנסיגה. עם זאת, אין בצו הביצוע רמז לכיוון השינוי הרצוי, או האם ארה"ב תנקוט מדיניות רציונלית יותר. אם כוונה כזו הייתה ברורה, מדינות אחרות היו עוקבות אחריו ו-WHO עצמו עשוי למעשה לאתחל מחדש. עם זאת, נסיגה מבלי לטפל בכשלים הללו העומדים בבסיס סדר היום של המגיפה מבשרת את האינטרסים שהרוויחו באמצעות Covid-19 וברור שואפים להמשיך עושה זאת.

להיות אמיתי לגבי המציאות

נראה שההתלהבות מהנסיגה של ארגון הבריאות העולמי שכחה שני דברים: 

  1. סדר היום של המגיפה ותגובת קוביד-19 שהדגימה אותה אינה תוכנית של ארגון הבריאות העולמי. (WHO אמר בעצם ההפך ב 2019).
  2. המתחם התעשייתי הממשי של מגיפה של מעקב-סגר-חיסון המוני כבר נמצא בעצם במקום ולא צריך את ארגון הבריאות העולמי כדי שזה ימשיך. 

השמיים WHO Bio-Hub בגרמניה היא במידה רבה ממשלת גרמניה וסוכנות פארמה עם חותמת של ארגון הבריאות העולמי. הבנק העולמי קרן מגיפה הוא מקור המימון העיקרי הנוכחי למעקב אחר מגיפות, ה תוכנית חיסונים של 100 ימים (CEPI) ממומן ישירות על ידי משלמי מסים אומללים, וה פלטפורמת אמצעי נגד רפואיים היא שותפות עם מדינות, פארמה, ה-G20 ואחרות. אלה כנראה יימשכו ללא קשר לקיומו של ארגון הבריאות העולמי. המתחם התעשייתי המגיפה הרוויח מאות מיליארדי דולרים באמצעות Covid-19 ויש לו את היכולת והתמריץ להמשיך.

המורכבות של כל זה זוכה להתייחסות ברשתות החברתיות על ידי אמירות כמו "ארגון הבריאות העולמי רקוב עד היסוד", "ארגון הבריאות העולמי אינו בר תיקון" או אפילו "רוע טהור" - כולן תוויות לא מועילות לארגון מורכב של 8,000 עובדים, 6 משרדים אזוריים עצמאיים למדי, ועשרות משרדי מדינה. העבודה של ארגון הבריאות העולמי לצמצום הפצת תרופות מזויפות מצילה אולי מאות אלפי אנשים מדי שנה, והאנשים האלה חשובים. הסטנדרטים שלה לניהול שחפת ומלריה נמצאים במעקב גלובלי, כולל על ידי ארה"ב. בכמה מדינות, המומחיות הטכנית שלה מצילה חיים רבים - אנשים שאפשר להפקיר אותם לקלישאות או לקחת אותם ברצינות.

הארגון זקוק נואשות לרפורמה, כפי שמציין הנשיא טראמפ. ההנהגה הנוכחית שלה, לאחר שבילתה את השנים האחרונות בהטעיה בוטה ושיקרה למדינות לגבי קוביד-19 וסיכון מגיפה, נראית מועמדת לא סביר לעזור. הם שיחקו את המנגינה של אינטרסים פרטיים על פני הצרכים של תושבי העולם. עם זאת, המבנה של ארגון הבריאות העולמי הופך אותו למוסד הבריאות הבינלאומי הגדול היחיד שמדינות לבדן יכולות למעשה לאלץ לבצע רפורמה. היא פשוט צריכה מספיק מדינות חברות ב-WHA כדי לכפות הדרה של אינטרסים פרטיים, וכדי לאלץ את ארגון הבריאות העולמי לחזור למחלות ולתוכניות שלמעשה יש להן השפעה משמעותית על רווחת האדם.

אם רפורמה כזו תתגלה כבלתי אפשרית, אז קואליציית המדינות שנבנתה סביב סדר היום של הרפורמה יכולה להחליף אותה. הביורוקרטיה האדירה שהבריאות העולמית הפכה להיות צריכה להיראות דרך אותה העדשה כמו זו בארה"ב. הפנטזיה שנבנתה סביב סיכון מגיפה אינה שונה מהותית מרבות בסדר היום המקומי שממשל טראמפ מכוון אליו כעת. היא שוחקת באופן דומה את זכויות האדם, החירות והפריחה האנושית. ההתייחסות הזו היא הזדמנות שהיינו טיפשים לפספס.



פורסם תחת א רישיון בינלאומי של Creative Commons ייחוס 4.0
עבור הדפסות חוזרות, נא להחזיר את הקישור הקנוני למקור מכון ברונסטון מאמר ומחבר.

מְחַבֵּר

  • דיוויד בל, חוקר בכיר במכון בראונסטון

    דיוויד בל, מלומד בכיר במכון בראונסטון, הוא רופא בריאות הציבור ויועץ ביוטכנולוגיה בבריאות גלובלית. דוד הוא קצין רפואה ומדען לשעבר בארגון הבריאות העולמי (WHO), ראש התוכנית למלריה ומחלות חום ב-FIND) בז'נבה, שוויץ, ומנהל טכנולוגיות הבריאות העולמיות ב-Intellectual Ventures Global Good קרן בבלוויו, וושינגטון, ארה"ב.

    הצג את כל ההודעות שנכתבו על

לתרום היום

הגיבוי הכספי שלך ממכון בראונסטון נועד לתמוך בסופרים, עורכי דין, מדענים, כלכלנים ואנשים אחרים בעלי אומץ, שטוהרו ונעקרו באופן מקצועי במהלך המהפך של זמננו. אתה יכול לעזור להוציא את האמת לאור באמצעות עבודתם המתמשכת.

הורדה חינם: כיצד לחתוך 2 טריליון דולר

הירשם לניוזלטר Brownstone Journal וקבל את הספר החדש של דיוויד סטוקמן.

הורדה חינם: כיצד לחתוך 2 טריליון דולר

הירשם לניוזלטר Brownstone Journal וקבל את הספר החדש של דיוויד סטוקמן.