ארגון הבריאות העולמי טועה בכך שהוא ממהר להצביע 

ארגון הבריאות העולמי (WHO) הגיש לאחרונה הגנה על הפרת הדרישות החוקיות שלו על ידי הגשת טיוטות תיקונים לתקנות הבריאות הבינלאומיות (IHR) להצבעה באסיפת הבריאות העולמית ה-77 (WHA) במאי הקרוב. זאת בתגובה לחששות שונים שהועלו בפרלמנטים ובחברה האזרחית. זה משנה כי (i) בהתעלמות מדרישות משפטיות ובמהלך ההצבעה, ארגון הבריאות העולמי מסכן את הבריאות והכלכלות העולמיות, ו-(ii) ארגון הבריאות העולמי מתנהג כמו ילד מפונק, מה שמרמז שהארגון אינו מתאים יותר למנדט שלו.

עומס ללא סיבה

במשך יותר משמונה עשר חודשים מתנהל משא ומתן ב-WHO על שני מסמכים שנועדו לשנות את אופן ניהול מגיפות ואיומי מגיפות, ולרכז את התיאום וקבלת ההחלטות עם ארגון הבריאות העולמי. החל מתחילת מאי, התיקונים לתקנות הבריאות הבינלאומיות משנת 2005 (שֶׁלָה) וחדש הסכם מגיפה, עדיין נמצאים במשא ומתן בקבוצת העבודה על תיקונים לתקנות הבריאות הבינלאומיות (WGIHR) ובגוף המשא ומתן הבין-ממשלתי (INB) בהתאמה. למרות שהוכח כי ארגון הבריאות העולמי הציג מצג שווא גס את הראיות שלהם לגבי תדירות ההתפרצויות הטבעיות והסיכון למגפה, שהלכו ופחתו בעשורים האחרונים עד שניים, אלה ממשיכים בדחיפות בלתי רגילה. 

עם התפרצות קוביד-19 כנראה תוצאה מאמצעים לא טבעיים (רווח של תפקוד מחקר) ו סקירת WHO לגבי האפקטיביות של התגובה החדשנית והמפריעה עד 2030, צוותי המשא ומתן הלאומיים ו-WHO ממשיכים בכל זאת בפרדיגמה של מעקב המוני ואחריו חיסון המוני עם חיסונים לא לעבור ניסויים קליניים רגילים. 

זה בלתי הולם בעליל מנקודת מבט של בריאות הציבור, אבל, אולי לאור זאת, מוזר יותר מכך ש-WHO מפר את הדרישות החוקיות שלו כדי להמשיך בהצבעה על אלה תוך שלושה שבועות בלבד. ארגון הבריאות העולמי עדיין מתכנן שהמדינות החברות בו יצביעו עליהם סדר היום הזמני של WHA ה-77 ללא מסמכי עיון. 

הצבעה מתוכננת זו אינה מכבדת את סעיף 55(2) של IHR הנוכחי שמספק:

סעיף 55 תיקונים

1. ניתן להציע תיקונים לתקנות אלה על ידי כל מדינה שהיא צד או על ידי המנהל הכללי. הצעות לתיקונים כאמור יועברו לעיון אסיפת הבריאות.

2. הטקסט של כל תיקון מוצע יועבר לכל המדינות שהן צדדים על ידי המנהל הכללי לפחות ארבעה חודשים לפני אסיפת הבריאות שבה הוא מוצע לדיון.

דאגות לגבי המצב המוזר הזה הועלו על ידי פוליטיקאים, אנשי אקדמיה, ארגונים עממיים וחברה אזרחית. לאחרונה מכתב פתוח הקריאה ל-WHO ולמדינות החברות בו לעצור את האימוץ המתוכנן של שני הטקסטים זכתה ליותר מ-13,000 תמיכה של אזרחים ממדינות רבות. אחד פרלמנט אירופי הצביעה לדחות את ההצבעות ב-WHA ולכבד את ההליך המשפטי (אחרי הכל, זה פשוט הגיוני לעיין כראוי בהסכם משפטי מחייב ומורכב לפני החתימה). כל 49 הסנאטורים הרפובליקנים חתמו מכתב חזק ב-1 במאי בקריאה לנשיא ביידן להסיר את התמיכה האמריקנית הן בטיוטות הטקסטים והצביעה על הפרה של סעיף 55(2). 

אולי בתגובה לחששות השונים שהועלו, עדכנה לאחרונה מזכירות IHR מדור שאלות ותשובות מקוון, עם טענה די דמיונית ש-WHO מילא את הדרישות של סעיף 55(2), כמפורט להלן: 

במילוי דרישת סעיף 55(2), מזכירות ארגון הבריאות העולמי הפיצה את כל ההצעות לתיקונים ל-IHR ב-16 בנובמבר 2022, כ-17 חודשים לפני אסיפת הבריאות העולמית השבעים ושבעה, שמתחילה ב-27 במאי 2024, כאשר הן מוצעות הִתחַשְׁבוּת.

בנוסף, מזכירות IHR אף טענה כי היא חרגה מהדרישות הטכניות לפי א. 55(2) IHR על ידי העברת "כל השינויים המוצעים לתיקונים [308] אלה שפותחו על ידי קבוצת הניסוח של WGIHR, לכל 196 המדינות החברות, לאחר כל פגישה של WGIHR".

עם זאת, תיאור עובדתי של המסמכים הרלוונטיים של ארגון הבריאות העולמי מוכיח בקלות שהטענות הללו פגומות. התיקונים שהוצגו לפני למעלה מ-17 חודשים, בגדול, אינם קיימים עוד. גם התיקונים שהושגו לאחר כל סבב של משא ומתן שונו, הוחלפו או נמחקו במידה רבה. התיקונים הנוכחיים הם תוצאה של חודשים של תיקון, משא ומתן וניסוח מחדש כדי לשנות את המשמעויות בהוראת מדינות החברות.

הטענה שהנוסח כבר לא קיים ולא יוצבע עליו ממלאת את הדרישות של מדינות חברות לעיין בטקסט לפני הצבעה, תוך התעלמות מהטקסט שאליו הם יידרשו בפועל, ומעמידה בספק את חומרת תהליך ה-WGIHR כולו. זה מצער במיוחד ומדאיג מאוד לראות גוף עולמי כמו ארגון הבריאות העולמי פועל בחוסר כבוד כזה כלפי האנשים שהוא אמור לשרת, ואולי אומר הרבה על הבעיות הפוקדות כיום את בריאות הציבור העולמית.

ארגון הבריאות העולמי הפיץ את התיקונים הממוקדים במסגרת התחייבותו מהחלטה WHA 75(9) והחלטה A/WGIHR/1/5

למעשה, כאשר ארגון הבריאות העולמי הפיץ את החבילה של 308 תיקונים ממוקדים ב-16 בנובמבר 2022, הארגון פשוט מילא את חובתו על פי החלטה של ​​ה-WHA ה-75 - החלטה WHA 75(9) סעיף 2 (ג) - אומץ במאי 2022.

אספת הבריאות העולמית השבעים וחמש (...) החליטה (...):

(2) ביחס לתיקונים ממוקדים לתקנות הבריאות הבינלאומיות (2005):

(ג) להזמין תיקונים מוצעים שיוגשו עד 30 בספטמבר 2022, כאשר כל התיקונים המוצעים כאמור יועברו על ידי המנהל הכללי לכל המדינות שהן צדדים ללא דיחוי;

החלטה זו הזמינה מדינות להגיש את הצעותיהן לתיקונים לפני ה-30 בספטמבר 2022. אוסף ההערות מילוליות (המכוונות תקשורת רשמית בין ארגון בינלאומי לשליחות הקבועה של מדינה) פורסם באינטרנט בשניהם שפות מקור ו אנגלית, שכותרתו "הצעות לתיקונים לתקנות הבריאות הבינלאומיות (2005) שהוגשו בהתאם להחלטה WHA75(9) (2022)". דפי השער שלהם הראו כי מסמכים אלה פורסמו בהתאם להחלטת ה-WGIHR בפגישתו הראשונה ב-14-15 בנובמבר 2022, כפי שדווח ב- מסמך A/WGIHR/1/5:

3. (א) המזכירות תפרסם את התיקונים המוצעים באופן מקוון, כפי שהוגשו על ידי המדינות החברות, אלא אם הודיעו אחרת על ידי המדינות החברות המגישות; כמו כן, המזכירות תפרסם באופן מקוון אוסף מאמר אחר מאמר של התיקונים המוצעים, כפי שאושרו על ידי המדינות החברות המגישות, בשש השפות הרשמיות, ללא ייחוס ההצעות למדינות החברות המציעות אותן.

ה-WGIHR הרחיק לכת מה-WHA ה-65 כדי לפרט את אופן התקשורת של תיקונים ממוקדים - מקוון ובאוסף, בכל שש השפות הרשמיות. לפיכך, הפרסום המקוון של אוסף התיקונים על ידי ארגון הבריאות העולמי יום אחד לאחר מכן היה תוצאה של החלטות אלה, ולא של יישום סעיף 55(2) IHR. 

הכוונה הראשונית לכבד את סעיף 55(2) IHR נמחקה באופן מוזר

בנוסף, מספר מסמכים מרכזיים הצביעו על כך שבתחילת תהליך זה, כל ארגון הבריאות העולמי, WGIHR וועדת הביקורת של IHR (פאנל מומחים שהוקם בהתאם לסעיף 47 IHR לבדיקת תוצאות ה-WGIHR) היו מודעים ל- דרישות סעיף 55(2) והתכוונו לכבדו.

עוד באוקטובר 2022, בפגישתו הראשונה ב-14-15 באוקטובר 2022, ה-WGIHR אימץ את שיטת העבודה שלו (מסמך A/WGIHR/1/4) שקבע דיווח וציר זמן משלו: 

בהתאם להחלטה WHA75(9), קבוצת העבודה תציע חבילה של תיקונים ממוקדים לעיון באסיפת הבריאות העולמית השבעים ושבעה, בהתאם לסעיף 55 של תקנות הבריאות הבינלאומיות (2005).

(סעיף 6)

בנפרד, תנאי יחוס של ועדת הביקורת של IHR גם קבעה בבירור את הציפייה שה-WGIHR יגיע לחבילת התיקונים הסופית עד ינואר 2024, מה שהיה נותן למדינות ארבעה חודשים לבדוק אותם לפני ה-WHA ה-77 במאי 2024.

15 בדצמבר 2023: ועדת הביקורת נשארת "רדומה" במהלך 2023, והיא תתכנס מחדש בדצמבר 2023, כדי לבדוק את חבילת התיקונים שהוסכם על ה-WGIHR, במטרה להגיש את המלצותיה הטכניות הסופיות ל-DG לפני אמצע ינואר 2024.

ינואר 2024: WGIHR מגיש את חבילת התיקונים הסופית שלהם ל-DG אשר יעביר אותם לכל המדינות שהן צדדים בהתאם לסעיף 55.2, לדיון באסיפת הבריאות העולמית השבעים ושבעה.

תקנון ההתייחסות מתייחס אפוא ללא ספק לחבילה הסופית של התיקונים המוצעים; כלומר, התיקונים המוצעים ל-IHR בם ניסוח סופי שבו הם צריכים להיחשב על ידי WHA. 

מסמכים אלה מראים ש"חבילת התיקונים" המוכנה לבדיקה והצבעה צריכה להיות טקסט סופי של כל הצעה לתיקון שה-WGIHR היה מחויב להגיע אליהם. מכיוון שארגון האפוטרופוס המוטל לייעץ ולתמוך הן ב-WGIHR והן בוועדת הביקורת של IHR, על ארגון הבריאות העולמי מוטלת החובה לייעץ לאלה כדי לכבד את הכללים, הנהלים, לוחות הזמנים והמנדטים. עם זאת, המשא ומתן בתוך ה-WGIHR עדיין נמשך פחות מחודש לפני ההצבעה, עם ה הטיוטה האחרונה שוחרר ב-16 באפריל. אם ארגון הבריאות העולמי עדיין מתכוון לייעץ ל-WHA להפר את הדרישות המשפטיות בסוף מאי, הפרת אמון של שתי המדינות החברות והציבור בכלל תהיה בלתי נמנעת. ארגון הבריאות העולמי יעשה לעג לתהליכים הפנימיים שלו.

ערעור ל-WHO ול-196 מדינות שהן צדדים ל-IHR לכבד את סעיף 55(2)

אין כיום תדירות גוברת של התפרצויות טבעיות או מגיפות והנטל של התפרצויות טבעיות, ביחס לעומסי מחלות אחרים, הוא זעיר. רבות מההתערבויות המוצעות במסמכי המגיפה - נעילות, חיסון המוני והפרעה כלכלית "כל הממשלה, כל החברה" והסרת זכויות אדם בתגובה למחלות בנטל נמוך או לאיומים גרידא - לא הוכח כמועיל. ניגודי עניינים ברורים הפוגעים בהסכמים, כאשר נותני החסות הארגוניים של ארגון הבריאות העולמי הם בין אלה שירוויחו מהגישה המוצעת, לא טופלו. קיים סיכון ברור שהסטת משאבים תפגע בבריאות הכללית.

"Nemo est supra leges"- אף אחד לא מעל החוק. החברות שלנו מושתתות על בסיס זה. יש לראות את כיבוד החוק מצד מנהיגים ומקבלי החלטות. טענות שווא שהושמעו בחוסר תום לב פוגעות באמון הציבור. 

החלטה שפויה במקרה זה תהיה לקבוע מועד חדש, כמו סוף מאי, לתקופת סקירה חדשה של 4 חודשים. שום דבר לא מונע מ-WHO לכנס מושב יוצא דופן של ה-WHA מאוחר יותר השנה כדי להצביע על חבילה סופית כזו אם תגיע. מה עשוי להסביר את הבלאגן הזה ואת הזלזול הזה להפר את סעיף 55(2) IHR? מדוע ארגון הבריאות העולמי רואה לנכון שלמדינות החברות בו לא יהיה זמן הנדרש על פי חוק לעיין במסמכים שנועדו לחייב אותם?