הזיה של COVAX מחזקת את הקולוניאליזם הפרמצבטי

חיסון המוני של בעלי סיכון מינימלי, עם חיסון שאינו מפחית את ההעברה, הוא פרקטיקה לקויה של בריאות הציבור. כאשר הדבר מסיט משאבים כספיים ואנושיים ממחלות בעלות עומס רב יותר, זה הופך לשלילה של בריאות הציבור. זה אורתודוקסי, נורמלי, ולא צריך להיות שנוי במחלוקת.

בעוד המערב שקוע במאבקים הפנימיים שלו על מנדטים של חיסונים, מסכות וחירות, נראה שדבר אחד עליו כולם מסכימים: 'הון חיסונים' - הבטחת לאלו במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית תהיה אותה גישה לחיסוני Covid-19 כאוכלוסיות בעלות הכנסה גבוהה. אפילו אלה הספקנים לגבי חיסון המוני קידמו העברת מניות לאוכלוסיות בעלות הכנסה נמוכה, בהעדפה לתוכניות חיזוק מערביות. לתת דברים לעניים זה דבר טוב - שאף אדם טוב לא יכול להתנגד - זה מראה שבאמת אכפת לנו. "טוב עולמי".

ארגון הבריאות העולמי (מי), Gavi בְּרִית, CEPI, ה פורום הכלכלי עולמי ו ממשלות ברחבי העולם מניפים את הדגל ההומניטרי תחת 'COVAX' מטריה, מהדהדת את ביטוי קליט "אף אחד לא בטוח, אלא אם כן כולם בטוחים".

סיסמה מפתה, כזו שמדגישה בצורה מושלמת את הכשל שמהווה את כל המצמרר הזה ואת נבון המכירה שלו. אם החיסון מגן, המחוסנים בטוחים. אם זה לא נכון, אם הכל נשאר לא בטוח, אז החיסון הזה לא מתאים למטרה מסוימת זו. תוכנית בינלאומית בעלות של מיליארדים רבים של דולרים מבוססת על ז'רגון ריק ובלתי קוהרנטי.

כדי להדגיש את האבסורד, יוניסף הצטרף למהר למכור וליישם תוכנית זו תוך הקלטה בו זמנית של חסר תקדים ניזקים מוקד המונו-וירוס של תגובת Covid-19 גרם לילדים שעל רווחתם UNICEF אמור להגן. האנושות, ובמיוחד אלה הטוענים לאידיאלים ועקרונות הומניטריים, צריכים לעצור, לנתח את הביטוי הזה, ואז להרהר קצת יותר לעומק. שאננות היא בגידה בעצמנו ובאחרים. הבה נשקול בקור רוח, כאן, לקחת את מדינות אפריקה שמדרום לסהרה ו-1.3 מיליארד תושביהן כדוגמה.

קהילת הבריאות העולמית יודעת למדוד את עומס המחלה – במדדים שלוקחים בחשבון גם תמותה, גיל מוות וגם מוגבלות (כלומר 'שנות חיים אבודות') כגון Disability-Adjusted Life Years (DALY). מיושם על קוביד-19, המכוון ברובו המכריע ל קשיש ואלה עם כרוני מחלות מטבוליות (סוכרת, יתר לחץ דם, אי ספיקת כליות, השמנת יתר), אלה מייצרים עומס יחסי נמוך אפילו מזה שמציע תמותה בלבד - פחות מ 4% של כל אחד ממלריה, שחפת ו-HIV/איידס ברוב המדינות שמדרום לסהרה. 

הטיה זו של תמותה מקוביד-19 כלפי קשישים הייתה ברורה במרץ 2020 ולא השתנה. מחצית מ-1.3 מיליארד התושבים באפריקה שמדרום לסהרה נמצאים מתחת שנים 19 בגיל ופחות מ-1% נגמרו שנים 75. רק דרום אפריקה, עם הישנות שלה ועוד שָׁמֵן מְאֹד האוכלוסייה, מתקרבת לתמותה מקוביד-19 של מדינות אירופה. 

נאות ויטמין D רמות מאורחות חיים בחוץ וחשיפה לשמש ככל הנראה תרמו עוד יותר להפחתת החומרה באוכלוסיות כפריות, יחד עם תאי T קיימים. חסינות צולבת. עם זאת, אוכלוסיות אפריקאיות לא היו מוגנות מחשיפה ל-SARS-CoV-2, כאשר סרולוגיה מצביעה על רמות גבוהות של לאחר זיהום חסינות על פני מספר רב מדינות. שנתיים לאחר מכן, ועם וריאנט האומיקרון הנגיש מאוד שמקורו באפריקה, חייבים להיות מעט אנשים יחסית שעדיין לזכות בחסינות.

יעילות החיסון הנחלשת במדינות המערב דורשת מאיצים כדי לשמור על יעילות מדידה נגד קוביד-19 חמור. אז האוכלוסייה האפריקאית הזו, מטבע הדברים בסיכון נמוך מ-SARS-CoV-2 לפי גיל, חסרה מחלות נלוות עיקריות ולרבים כבר יש חסינות נרכשת רחבה יעיל באותה מידה כחיסון, יהיה כפוף לתוכנית חיסונים חוזרת שלא תהיה משמעותית להפחית את השידור. ההשפעה המגנה של ההזרקות הראשונות תהיה דעך באלו שחוסנו לראשונה לפני שהתוכנית אפילו הגיעה לרבים מבני ארצם. 

זה שטויות. במקרה הטוב, חיסון עשוי להפחית מחלות קשות בקבוצת קשישים קטנה ופגיעה שבמקרה נמלטה עד כה מהדבקה, כשהפגיעות שלהן חוזרת לפני שסבב ​​החיסון הראשוני סיים לרדוף אחרי שאר האוכלוסייה שיכולה לקבל מעט תועלת.

משלמים לכנרים בזמן שהעיר בוערת

הערכות אפריקה CDC 10 $ מיליארד יידרש לכסות רק 60% מ-1.3 מיליארד האנשים האלה עם 2 המנות הראשוניות. להקשר, התקציב הגלובלי השנתי של ארגון הבריאות העולמי הוא פחות מ 3 $ מיליארד, בעוד שהקרן העולמית, המממנת הבינלאומית הגדולה ביותר של מחלות זיהומיות, מספקת פחות מ $ 4 מיליארד דולר בשנה למלריה, HIV/איידס ושחפת גם יחד, ברחבי העולם. כעת, 10 מיליארד דולר עבור סבב התערבות בודד הם סכום שלעולם לא נמצא על הפרק עד כה יותר רציני מחלות. קנה המידה הזה של הסטת משאבים, במידה רבה דולרי מס שמקורו בכלכלות הנאבקות של מדינות תורמות, צריך להבין. כסף, לעומת זאת, הוא רק חלק קטן מהסיפור.

מעולם לא נוסה חיסון המוני בקנה מידה כזה. במדינות שבהן עובד בריאות יחיד בדרך כלל משרת אלפים של אנשים, הבלתי נמנעת של הזנחה של תוכניות מחלות אחרות באמצעות התמקדות בחיסון Covid-19 ברורה. מקרי המוות של ילדים ממלריה עלו בשיעור 60,000 במדינות שמדרום לסהרה בשנת 2020 וניהול שחפת הוא נסוג בתוך הגידול עוני ותת תזונה. הזנחה נוספת תקריב חיים צעירים בהמוניהם למען גישה 'שוויונית' ל- טווח קצר חיסון שמעטים יכולים להפיק ממנו תועלת. 

ברמה גבוהה יותר, הנעילה הכלכלית שֵׁפֶל באפריקה שמדרום לסהרה בשנת 2020 ועולה חוב זר במהלך תקופת קוביד-19 יקטין משמעותית את היכולת המקומית לקיים תוכניות ליבה לבריאות הציבור, כגון חיסון ילדים - 80 מיליון חושבים שילדים החמיצו חיסון לתינוקות, רבים מהם במדינות שמדרום לסהרה. עם תורמים מסורתיים שמצמצמים תקציבים ומפנים כספים ליצרני חיסוני קוביד, סביר להניח שירידה בתמיכה החיצונית. התוכנית הפחות ממוקדת לבריאות הציבור בהיסטוריה של מדינות אלה מיושמת בדיוק כאשר הכספים לתוכניות חיוניות מתדרדרות צפויות לרדת.

הקולוניאליזם משגשג באשליה

לדחיפה לחיסון המוני אוכלוסיות שמדרום לסהרה יש כוח ו להשפיע מאחוריו, ויש חוסר רצון ברור, אפילו בקרב אלו הספקנים לגבי תגובות בריאות הציבור המערבי של קוביד-19, להרים קול של התנגדות. מסוכן להתנגד ל'הון עצמי'. עם זאת, תוכנית זו תייצר נזק נטו על ידי כל חישוב נורמלי של בריאות הציבור. זרימה של דולרים משלמי המסים המערביים תנפח את חשבונות יצרני החיסונים, בעוד לאמו של ילד הסובל מתת תזונה בניז'ר ​​או מלאווי תוצע תרופה שאינה רלוונטית לעצמה ולילדה שלה. 

אם לחיסון יש השפעות שליליות ישירות, או מונע מספר קטן של מקרים חמורים של קוביד-19, יאבדו ברעש העוני ותת תזונה. המציאות של שלילת זכויות והכנעה של קהילות לסדרי עדיפויות חיצוניים המונעים על ידי הפארמה תאבד באותה צביעות תקשורתית שהפחיתה כל כך את ההשמדה של חינוך אפריקאי ו זכויות האישה במהלך השנתיים האחרונות. סיפורים כאלה כבר לא משמחים את מי שקובע את סדר היום החדשותי. אז העניים יהיו עניים, העשירים (בעיקר במקומות אחרים) יתעשר, והתקדים ייווצר לפרדיגמת הבריאות העולמית העתידית המבוססת על מגיפות ש-WHO נמצא כעת משא ומתן.

אם השנתיים האחרונות הן מדריך, שאר תעשיית הבריאות העולמית של ארגונים ויועצים לא ממשלתיים, התלויים במידה רבה במימון ריכוזי, יעמדו בתור. הקהילה ההומניטרית תציג את העלייה במספר החיסונים שהתגרשו מעומס המחלות ותלטף את עצמם על גבם הקולקטיבי. עבדות מוסרית ניכרת ואשליה עצמית תידרש כדי לשמור על זה, אבל אספקה ​​של אשליה כזו הוכיחה את עצמה בשפע. קולוניאליזם, פטרנליזם ויהירות מגיעים בצבעים רבים.

האם נשאר מספיק אומץ?

בין אם שיגעון בקנה מידה עולמי, או עסקה עסקית גדולה להפליא, הצלחת תוכנית זו תלויה באדישות מתמשכת ובורות מצד משלמי המסים במדינות התורמות, בציות של אוכלוסיות המקבלות ובשיתוף פעולה של ארגונים הומניטריים וצוותיהם. קליטת חיסון נמוכה על ידי אוכלוסיות אפריקאיות נראה המניע היחיד לגישה רציונלית יותר. 

לפני שנתיים הייתי מאמין שכמות סבירה של צוות ארגון הבריאות העולמי, הקרן העולמית, קרן גייטס וארגונים 'הומניטריים' אחרים היו עומדים. לאחר שעבדתי 20 שנה עם הארגונים הללו, אני יודע שצוות העובדים וההנהגה מבינים את הנזק שמדיניות זו מטילה על האנשים שאת רווחתם הם מתיימרים לשרת. 

לרוע המזל עבור הקורבנות, נראה כי ביטחון תעסוקתי וכסף גוברים על האתיקה וההכשרה. שמירה על הראש והפנסיה שלמה בזמן ההמתנה שאחרים ישרוקו את השריקה היא שיתוף פעולה ופחדנות. אולי העקרונות כבר עזבו.

בסופו של דבר, מדובר על אמת, ולדבר אותה. תקשורת ההמונים, שחולקת בעלות עם חברות תרופות מפתח, אינה מסוגלת עוד לדבר אמת לשלטון. 

COVAX הוא כלי שבאמצעותו קבוצה חזקה ועשירה מאוד מבקשת לכפות פרדיגמה חדשה על בריאות הציבור העולמית, עם התערבויות מרכזיות, מבוססות פארמה, המחליפות את שירותי הבריאות המונעים על ידי הקהילה וריבונות הבריאות הלאומית. אנחנו לא יכולים להרשות לעצמנו להשאיר את זה כעניין צדדי לקרבות המקומיים שאנו מתמודדים איתם, אחרת ההצלחות שלנו יהיו פירוס. פרדיגמת הבריאות התאגידית והריכוזית ש-COVAX מייצגת היא ערפל של אשליה המבקשת ללכוד את כולנו.