בין התפתחויות מפתיעות רבות במהלך מגיפה זו, המדהימה ביותר הייתה השאלות על חסינות שנרכשה באופן טבעי לאחר שאדם חלה במחלת קוביד.
הבנו את החסינות הטבעית לפחות מאז מגפה אתונאית בשנת 430 לפני הספירה. הנה תוקידידס:
"עם זאת, עם אלה שהחלימו מהמחלה, החולים והגוססים מצאו את מרבית החמלה. אלה ידעו מה זה מניסיון ולא חששו לעצמם; כי אותו אדם מעולם לא הותקף פעמיים - אף פעם לא למוות לפחות.' תוקידידים
חיינו עם נגיף קורונה אנדמי לפחות מאה שנים, שעבורם יש לנו חסינות טבעית לאורך זמן. כצפוי, יש לנו גם חסינות טבעית לאחר מחלת Covid-19, שכן היו מעט מאוד הדבקות חוזרות עם מחלות קשות או מוות, למרות נגיף במחזור נרחב.
עבור רוב הנגיפים, חסינות טבעית עדיפה על חסינות הנגרמת על ידי חיסון, וזה נכון גם לגבי קוביד. בתוך ה המחקר הטוב ביותר עד כה, למחוסנים היה סיכוי גבוה פי 27 ללקות במחלה סימפטומטית בהשוואה לאלה עם חסינות טבעית, עם טווח משוער שבין 13 ל-57. ללא מקרי מוות מקוביד באף אחת מהקבוצות, חסינות טבעית וחיסון מגינה היטב מפני מוות.
במהלך העשור האחרון עבדתי בשיתוף פעולה הדוק עם אפידמיולוגים בבתי חולים. בעוד שתפקידם של הרופאים הוא לטפל בחולים ולרפא אותם, משימתו של אפידמיולוג בית החולים היא להבטיח שהחולים לא יחלו בזמן שהם בבית החולים, כגון הידבקות בנגיף קטלני ממטופל אחר או ממטפל.
לשם כך, בתי החולים נוקטים במגוון אמצעים, מרחיצת ידיים תכופה ועד מלאה רגליה למניעת זיהומים כאשר מטפלים בחולה אבולה. חיסונים הם מרכיב מרכזי במאמצי הבקרה הללו. לדוגמה, שבועיים לפני ניתוח טחול, נותנים למטופלים את חיסון לפנאומוקוקל כדי למזער זיהומים לאחר הניתוח, ורוב הצוות הקליני מחוסן נגד שפעת מדי שנה.
אמצעים למניעת זיהום הם קריטיים במיוחד עבור חולי בית חולים שבריריים מבוגרים עם מערכת חיסונית מוחלשת. הם יכולים להידבק ולמות מנגיף שרוב האנשים ישרדו בקלות. רציונל מרכזי לחיסון אחיות ורופאים נגד שפעת הוא להבטיח שהם לא ידביקו חולים כאלה.
כיצד בתי חולים יכולים להגן בצורה הטובה ביותר על המטופלים שלהם מפני מחלת קוביד? זו שאלה חשובה מאוד, רלוונטית גם לבתי אבות. ישנם כמה פתרונות סטנדרטיים ברורים, כמו הפרדת חולי קוביד מחולים אחרים, צמצום מחזוריות הצוות ומתן חופשת מחלה נדיבה לצוות עם תסמינים דמויי קוביד.
מטרה נוספת צריכה להיות להעסיק צוות עם החסינות החזקה ביותר האפשרית נגד קוביד, מכיוון שהם נוטים פחות לתפוס אותו ולהפיץ אותו למטופליהם. משמעות הדבר היא שבתי חולים ובתי אבות צריכים לחפש באופן פעיל לשכור צוות בעל חסינות טבעית מפני מחלת קוביד קודמת ולהשתמש בצוות כזה עבור החולים הפגיעים ביותר שלהם.
לפיכך, אנו רואים כעת תחרות עזה שבה בתי חולים ובתי אבות מנסים נואשות לגייס אנשים עם חסינות טבעית. ובכן, למעשה, לֹא.
במקום זאת, בתי חולים מפטרים אחיות וצוותים אחרים בעלי חסינות טבעית מעולה תוך שמירה על אלה עם חסינות חלשה יותר הנגרמת על ידי חיסון. בכך הם בוגדים במטופלים שלהם, ומגדילים את הסיכון שלהם לזיהומים שנרכשו בבית החולים.
על ידי דחיפה של מנדטים לחיסון, היועץ הרפואי הראשי של הבית הלבן, ד"ר אנתוני פאוצ'י, מטיל ספק בקיומה של חסינות טבעית לאחר מחלת קוביד. בכך, הוא עוקב אחר ההובלה של מנהלת ה-CDC, רושל ולנסקי, שהטילה ספק בחסינות הטבעית ב-2020 תזכיר פורסם על ידי The אִזְמֵל. על ידי הפעלת מנדטים של חיסונים, בתי חולים אוניברסיטאיים מפקפקים כעת גם בקיומה של חסינות טבעית לאחר מחלת קוביד.
זה מדהים.
אני עובד בבית החולים Brigham and Women's בבוסטון, שהודיע שכל האחיות, הרופאים ושאר ספקי שירותי הבריאות יפוטרו אם הם לא יקבלו חיסון נגד קוביד. בשבוע שעבר דיברתי עם אחת האחיות שלנו. היא עבדה קשה בטיפול בחולי קוביד, אפילו כשכמה מעמיתיה עזבו בפחד בתחילת המגיפה.
באופן לא מפתיע, היא נדבקה, אבל אז החלימה. כעת יש לה חסינות חזקה יותר וממושכת יותר מאשר מנהלי בתי החולים המחוסנים לעבודה מהבית שמפטרים אותה בגלל שלא התחסנה.
אם בתי חולים באוניברסיטאות לא יכולים לקבל את הראיות הרפואיות על המדע הבסיסי של חסינות, איך נוכל לסמוך עליהם בכל היבט אחר של בריאותנו?
מה הלאה? אוניברסיטאות שואלות אם כדור הארץ עגול או שטוח? זה, לפחות, יזיק פחות.
פורסם תחת א רישיון בינלאומי של Creative Commons ייחוס 4.0
עבור הדפסות חוזרות, נא להחזיר את הקישור הקנוני למקור מכון ברונסטון מאמר ומחבר.
