תוך הקפדה דוגמטית על סיסמאות, הרגולטורים לא ניסו להעריך את שיעור ההשלכות הקטלניות של חיסוני קוביד. נותר לנו לחפש אומדנים בשיטות עקיפות.
הנסיבות סביב קמפיין המנה השלישית ("בוסטר") בישראל מספקות תובנה ייחודית לגבי טווח אפשרי של שיעור ההרוגים בטווח הקצר. קשה יותר לכמת תמותה ארוכת טווח הקשורה לחיסון.
בסוף יולי 2021 אישר משרד הבריאות את הבוסטר למי שגילו לפחות 60, וכ-2.4 מיליון תושבים חוסנו באוגוסט - במהלך עליית גל הקיץ של קוביד.
הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה ספרה 4,504 מקרי מוות מכל הסיבות במהלך חודש אוגוסט 2021. כמה היו צפויים? כמה נכנסים לקטגוריית מקרי מוות עודפים?
חשוב לציין, המספר ה"נורמלי" של מקרי מוות באוגוסט היה יציב למדי רגע לפני המגיפה, ועמד על כ-3,500 בין 2015 ל-2019 (מלבן אדום). בשימוש בקו הבסיס הזה, התמותה העודפת של כ-500 באוגוסט 2020 תואמת לקוביד ולמקרי מוות הקשורים לפאניקה. המספר המשוער של מקרי מוות עודף באוגוסט 2021 גבוה פי שניים: כ-1,000.
כמה מקרי מוות מקוביד דווחו באוגוסט 2021?
613
מה שמרמז על כ-400 מקרי מוות לא ידועים. האם אלו מקרי מוות הקשורים למאיץ?
עד כה הנתונים נראים פשוטים, אך ישנם מספר מקורות לאי ודאות לגבי חלוקת מקרי המוות העודפים בין מקרי מוות מקוביד למקרי מוות לא ידועים באוגוסט 2021:
- למקבלי מאיץ היה סיכוי נמוך יותר להיות מאובחנים כמקרים (ולכן להיקרא מקרי מוות של קוביד, אם הם מתו) מכיוון שאנשים אולי ייחסו את תסמיני הקוביד שלהם למאיץ ולא נבדקו. כמו כן, הייתה נטייה כללית לא לבדוק את מקבלי המאיץ בצורה קפדנית כמו אחרים. לכן, מספר מקרי המוות האמיתיים מקוביד בקרב מקבלי מאיץ צריך להיות גדול יותר, ומספר מקרי המוות הבלתי ידועים - קטן יותר.
- מצד שני, הייתה נטייה בישראל (ובמקומות אחרים) לספור יותר מדי מקרי מוות מקוביד - לפעמים באופן משמעותי. במהלך החורף הקודם (דצמבר 2020 עד מרץ 2021), המספר המשוער של מקרי מוות עודף היה מחצית ממספר מקרי המוות המדווחים מקוביד, מה שאומר שמחצית ממקרי המוות שדווחו מקוביד היו "מוות עם קוביד", לא "מקוביד". אם הרמה הזו של סיווג שגוי נמשכה באוגוסט, מספר מקרי המוות האמיתיים מקוביד אמור להיות קטן יותר, ומספר מקרי המוות העודפים שלא נודעו - גדול בהרבה.
- התקופה המוקדמת שלאחר החיסון היא תקופה בסיכון גבוה - להידבקות בקוביד ולמוות מקוביד. מכיוון שמשרד הבריאות החליט לתת את הבוסטר במקביל לגל עולה, ייתכן שחלק ממקרי המוות מקוביד נגרמו מהמאיץ/איים
- כמה מקרי מוות לא ידועים עשויים להיות תוצאה של הימנעות או דחיית טיפול רפואי דחוף במצבים שאינם קוביד, ההשלכות של פאניקה.
אין דרך לכמת את ההשפעה נטו של מנגנונים אלה, אבל גישה שמרנית (העדפת הבוסטר) עשויה לשים את הגבול העליון של מקרי מוות מאיץ ל-400 ולהפחית את המספר הזה ל-300 ו-200. טווח סביר של שיעור התמותה ממאיץ ב ישראל באוגוסט 2021 מוצגת בטבלה: 8 עד 17 מקרי מוות לכל 100,000 מחוסנים.
ב מאמר שפורסם לאחרונה, גיבסון חקר את הקשר בין השקת הבוסטר בניו זילנד לבין עלייה בתמותה עודפת. הוא העריך 16 מקרי מוות עודפים לכל 100,000 מנות דחף (95% CI: 5 עד 27). התוצאות מישראל נופלות בטווח הזה.
חיסון עם שיעור תמותה בקנה מידה כזה אינו "בטוח" - לפחות לפי תקני בריאות הציבור שהוחלו על חיסון שפעת וחיסונים אחרים. זה גם לא "בטוח" לפי הערכות של תופעות לוואי חמורות מניסויים אקראיים.
לכל הפחות, שיעור ההרוגים המוערך צריך להיות חלק מהסכמה מדעת. למרבה הצער, הסכמה מדעת לא הייתה על סדר היום של גורמים רשמיים מאז שחיסוני קוביד נכנסו לשוק באמצעות אישור שימוש חירום.
פורסם תחת א רישיון בינלאומי של Creative Commons ייחוס 4.0
עבור הדפסות חוזרות, נא להחזיר את הקישור הקנוני למקור מכון ברונסטון מאמר ומחבר.
