למחסור בעובדי בריאות יש סיבה

שמענו הרבה על מנדט החיסונים של עובדי שירותי הבריאות, שכן ה-Supremes up החזיקו במנדט החיסון הפדרלי של CMS. המנדט הזה מאפשר למרכזים לשירותי Medicare & Medicaid (CMS) לעכב כספים של Medicare מכל ארגוני שירותי בריאות שאינם מיישמים דרישת חיסון בכל כוח העבודה שלהם. המועד האחרון הוא 28 בפברואר. עד אז ייתכן מאוד שזינוק האומיקרון חלף. אז, האם המנדטים יעזרו?

הצהרת הנשיא ביידן בעקבות החלטת העליון:

"החלטת בית המשפט העליון היום לקיים את הדרישה לעובדי הבריאות תציל חיים: חייהם של מטופלים הפונים לטיפול במוסדות רפואיים, כמו גם חייהם של רופאים, אחיות ואחרים העובדים בהם. זה יכסה 10.4 מיליון עובדי שירותי בריאות ב-76,000 מתקנים רפואיים. אנחנו נאכוף את זה".

אל האני ניו יורק טיימס אוהבת לדווח על מחסור בכוח אדם בבתי חולים. אמיתי או פחד? מנדט נעשה או לא?

בתוך מדינות שכבר יישמו חיסון לעובדי שירותי בריאות מחייב את האובדן המשוער של כוח העבודה הוא בין 1-5%. זה לא כולל את הפטורים שניתנו.

אבל הנתונים מ-HHS מראים:

מדינות עם יותר מ-50% בתי חולים המדווחים על בעיות איוש קריטיות החל מ-1/11/2022:

ניו מקסיקו 53% (בעל מנדט HCW)

ורמונט 65% (בעל מנדט HCW)

מדינות עם 30-49% בעיות איוש קריטיות

צפון דקוטה 35%

קליפורניה 36% (בעל מנדט HCW)

דרום קרולינה 32%

ויסקונסין 32% (בעל מנדט HCW)

וירג'יניה המערבית 40%

הערה: ל-4 מתוך 7 (57%) מדינות המדווחות על בעיות איוש קריטיות הכוללות יותר מ-30% מבתי החולים שלהן יש מנדטים לחיסון של עובדי שירותי בריאות.

מדינות עם מנדטים נוכחיים של HCW: קליפורניה, קולורדו, קונטיקט, דלאוור, פלורידה, הוואי, אילינוי, מיין, מרילנד, מסצ'וסטס, מישיגן, מינסוטה, נבדה, ניו ג'רזי, ניו מקסיקו, ניו יורק, צפון קרוליינה, אורגון, פנסילבניה, רוד איילנד, טנסי, ורמונט, וירג'יניה, וושינגטון וויסקונסין. 

ה"נימוק" מאחורי חובות החיסון של עובדי שירותי הבריאות: אסטרטגיית מניעת זיהומים במסגרת שירותי הבריאות יחד עם כוח עבודה מחוסן מאוד על מנת להפחית באופן משמעותי את הסיכון להדבקה. או: שמור על כוח העבודה של שירותי הבריאות עובד וחזק.

האם עובד בריאות מחוסן מונע העברה? נתונים נוכחיים עם גרסת omicron אינם תומכים בכך. לאחרונה מחקר טרום-דפוס מדרום אפריקה בחנו שיעורי מקרים פורצי דרך בקרב HCWs במהלך עליות בטא, דלתא ואומיקרון. מחקר זה הוא אחד מסדרת ניסויים קליניים שנערכה על ידי ה קבוצת סיסון מסתכלים על היעילות של חיסון Ad26.COV2.S COVID-19 (חיסון JnJ) במניעת COVID 19 בקרב HCWs. אמנם הוא מתמקד בחיסון אחד ולא בחיסוני mRNA, אבל הוא נותן לנו תובנה כיצד גדלו זיהומים פורצי דרך בקרב HCWs על פני וריאנטים מבטא לדלתא ועד לאומיקרון ככל שהם הפכו ליותר מועברים ורוכשים יותר התחמקות חיסונית מחיסונים. שימו לב שנתוני האומיקרון היו ל-30 יום בלבד.

"יהיה לנו אתגר אמיתי למערכת אספקת שירותי הבריאות - כלומר מספר המיטות, מספר מיטות טיפול נמרץ ואפילו מספר נותני שירותי הבריאות", אמר לאחרונה ד"ר פאוצ'י בראיון. "אפילו אנשים מחוסנים מקבלים זיהומים פורצי דרך. אז אם נדבקים מספיק אחיות ורופאים, הם עומדים להפסיק באופן זמני. ואם תוציא מהם מספיק מהפעולה, עלול להיות לך לחץ כפול על מערכת הבריאות".

אז, מנדטים להתחסן עם "חיסונים עתיקים" שפותחו נגד נגיף ווהאן המקורי יעזרו בכך?

ובכן, בואו נסתכל על יכולת מערכת הבריאות האמריקאית בכללותה. אינדיקטור טוב אחד הוא תפוסת מיטות בית החולים לטיפול אקוטי. לפני המגפה, צוות בית החולים ויכולת המיטה הוחזקו באחוזים אידיאליים על מנת לשמור על רווחיות. בתי חולים הם במובנים רבים כמו בתי מלון ותעשיית המלונאות חקרה את השפעת התפוסה על הרווחיות די ביסודיות.

"מסתבר שבמלונות בטווח מחירים בינוני, 75% תפוסה היא השיעור הרווחי ביותר ואילו במלונות יוקרתיים, 85% תפוסה היא שיא הרווחיות. מנהלי בתי חולים רבים מדברים על כך ש-85% הם שיעור התפוסה האידיאלי לבית חולים".

הצהרה זו היא מ- בלוג מנהל רפואי של בית החולים כלכלה רפואית. אז בכל חצות מונה השעועית בבית החולים מחשבים את קיבולת המיטה. בממוצע לפני המגיפה קיבולת המיטה הייתה 80-85%. מספר זה השתנה בהתאם לתקופה בשנה.

אז, על איזו תפוסה או קיבולת מדווחים כיום בתי החולים? HHS אוסף נתוני בית חולים כולל קיבולת מיטות ותפוסה עבור מיטות אשפוז ומיטות טיפול נמרץ למבוגרים. הם עושים את אותו הדבר עבור רפואת ילדים, אבל זה נתונים פחות חזקים. נתוני HHS כוללים מספרי אשפוז מכל האבחונים ומקרי CV19 חשודים ומאושרים. dump הנתונים האחרון היה ב-11 בינואר 2022 וניתן לגשת אליו כאן שבו אתה יכול לחפש את נתוני בית החולים של המדינה שלך.

נתונים אלה הם נתונים מצטברים למבוגרים עבור כל המדינה המחושבים על ידי איגום נתוני מצב מצטברים. בהחלט, יהיו מדינות עם ניצול מיטה גבוה יותר עבור כל הגורמים למחלות ו- CV19. חלוקת החולים אינה אפילו במיוחד במרכזי בתי חולים עירוניים שבהם הרווחים מקבלים תקדים. בסך הכל הנתונים הלאומיים האלה לא נראים גרועים כמו הנתונים ניו יורק טיימס או ד"ר פאוצ'י מבשר שזה כך.

האם זה יכול להשתנות? זה אפשרי, אבל אלא אם כן אנחנו כל כך שונים מבחינה מטבולית ממדינות אחרות, שיעורי האשפוזים יהיו נמוכים ב-40-60% עם אומיקרון. 

אם לצטט את ה-FDA במהלך דיוני בטיחות החיסונים שלו: האם בהתבסס על "מכלול הראיות" האם באמת מועיל לאלץ עובדי שירותי בריאות להתחסן נגד גרסה שלחיסון יש השפעה מוגבלת מאוד אם בכלל על הפחתת העברה או זיהום? בנוסף, מכל האנשים שחסינותם הטבעית זקוקה להכרה, זה עובדי בריאות.