נעילות עשויות לתרום לקוצר ראייה אצל ילדים  

קוביד כמחלה מעניינת אופטומטריסטים מכיוון שאנו עשויים להתמודד לא רק עם השפעות מהמחלה עצמה, אלא עם השפעות של נעילה, התערבויות והפרעות התפתחותיות כתוצאה מכך. הפרעה להתפתחות יכולות הראייה עשויה להופיע בעיננו המקצועיות לפחות כמו המחלה. 

עבור המחלה עצמה, בתחילת המגיפה, הוצעה דלקת הלחמית ("עין ורודה") כאות אזהרה מוקדם לזיהום בקוביד. ככל שהמגיפה נמשכה, דווחו סיבוכים אחרים במחקרי מקרה. סיבוכים אלה היו חמורים ומגוונים כמו דלקות ברשתית ובעיות בשרירי העיניים.

בניגוד לאותן בעיות עיניים גלויות בקנה אחד עם זיהום (או חיסון), הפרעות התפתחותיות - ואולי כמה בעיות פסיכולוגיות מקבילות - ייקח זמן להתבטא. אנחנו מחכים; אנחנו מחכים ללמוד אם, או לאיזה עומק פצענו את ילדינו.

מקרי מחלה אלה מועילים, אך משקפים רק מקרה אחד. רצינו לדעת מה באמת נראה במהלך הזמן הזה "על הקרקע?"   

כדי לגלות זאת, בנינו סקרי מחקר ששואלים את השאלה של אופטומטריסטים ברחבי העולם, "מה אתה רואה?" הסקרים הללו בוצעו ביוני ובאוקטובר 2021.

מה שאופטומטריסטים ברחבי העולם רואים

סקר אחד חקר את קוביד כפי שניתן לראות בפרקטיקות פרטיות ברחבי העולם (Hussey E, Schulman R. סקר הסצנה: תוצאות סקר התנאים המקוונים הקשורים לקוביד OEPF. אופטומטריה וביצועים חזותיים 2022;1(Covid):55-8.) 1,557 אופטומטריסטים מ-18 מדינות הגיבו לסקר קצר לגבי בעיות עיניים הקשורות לחיסון Covid ו-Covid שהם ראו. 

המשיבים התבקשו להגיב עבור המטופלים המתרגלים שלהם, ולאחר מכן משני עבור הניסיון האישי שלהם עם מחלה או חיסון.

אנחנו יכולים לחלק את העין באופן גס מאוד למקטע הקדמי (הקרנית והלחמית), למקטע האחורי (הרשתית וגוף הג'ל הזגוגי התופס את 2/3 האחורי של העין) ולאחר מכן למנגנוני הבקרה שעלולים להתבטא כתנועת עיניים, מיקוד ובעיות קואורדינציה בעיניים. קבוצה זו של 1,557 אופטומטריסטים ברחבי העולם דיווחה באותה מידה שראו בעיות במחלת קוביד ובעיות חיסונים. 

אלו הם מספרים של רופאים המדווחים על מצבים אלה במשרדיהם, לא ספירה של מקרים בודדים שנראו על ידי רופאים שונים. כאשר שינינו את הבירור לשאלה אישית של מה קרה לרופאים עצמם, של הקבוצה שחלו במחלה או שחוסנו (מעל 1,300 נשאלים), 72% דיווחו על תסמינים. מתוך אותם 72% שדיווחו על תסמינים, 40% הטילו את האשמה על קוביד ו-25% האשימו את האשמה על חיסון. 

אם נאחד את כל זה לכדי הצהרה על מה שראו אופטומטריסטים ב-18 מדינות, גם קוביד ואולי גם חיסונים גרמו לבעיות עיניים, ראייה ותנועת עיניים. 

התפתחות קוצר ראייה אצל ילדים

במקום מחלת קוביד, סקר עולמי אחר בחן נעילות קוביד ולמידה מרחוק על מסכים, ושאל האם אופטומטריסטים רואים מהירות הולכת וגוברת של התפתחות קוצר ראייה (קוצר ראייה) בילדים (Hussey E, Vreven L, Pang Y, Taub MB. אם עץ נופל, האם זו מגיפה? תוצאות סקר ה-COVID-וקוצר ראייה מקוון של OEPF. אופטומטריה וביצועים חזותיים 2022;1(COVID):52-4).

התיאוריה היא שילדים המבלים שעות בהסתכלות על מסך במקום להתרוצץ עם חבריהם בבית הספר יעמיד אותם בסיכון לקוצר ראייה מוגברת כתוצאה ממאמץ המיקוד המתמשך במרחק קרוב.

לסקר השיבו 1,246 אופטומטריסטים פרטיים בעיקר מ-32 מדינות. 32 אחוז מהמשיבים באותן XNUMX מדינות דיווחו שמדינותיהם הכפיפו את ילדיה של אותה מדינה ללמידה מקוונת במסכים דו מימדיים. זו הייתה - הינה - תופעה כלל עולמית.

כמעט 60% מהנשאלים אמרו שקוצר ראייה גדל ועולה בקצב מהיר יותר מאשר לפני נעילות קוביד. פחות מ-30% חושבים שזה אותו דבר כמו לפני קוביד, בעוד ש-85% מאלה שרואים מגיפה מחמירה של קוצר ראייה מטילים לפחות חלק מהאשמה על הסגרות.

כמובן, אולי קוצר ראייה אינו דאגה גדולה עבור רבים, ולא כל מי שעושה לימודים מקוונים יהפוך לקוצר ראייה (יותר). 

השיחה האחרונה שלי עם תלמיד שעיניו לא השתנו מדגימה מצבים שעשויים להגביל עלייה בקוצר ראייה. 

בהסתכלתי על התרשים שלו לפני הבחינה שלי, חשבתי שזה ילד שהייתי מצפה שהוא יהיה יותר קוצר ראייה בזמן הנעילה הזה. כשהוא לא הראה שינויים, הייתי צריך לשאול כמה שאלות כדי ללמוד מה אני עלול לפספס:  

"האם בית הספר שלך הוא אישי עכשיו?"

"כֵּן. אנחנו הולכים לבית הספר עכשיו."

"האם בית הספר שלך היה מקוון בשנה האחרונה?"

"כן."

"אז, עשית בית ספר באינטרנט?"

"ובכן, הדלקתי את המחשב ונכנסתי, ואז כיביתי את המצלמה והלכתי לעשות משהו אחר."

אני חושב שאני מבין. אין קוצר ראייה, אבל גם אין למידה. ברור שזה מקרה בוחן חד פעמי ולכן אין להכליל לכל הילדים בגיל בית הספר במהלך תקופה זו. אנו מקווים. 

ילדים בגיל בית הספר עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לקוצר ראייה, הודות לנעילה. מה לגבי בעיות בילדים צעירים יותר? יש לי תועד בעבר שתינוקות מוקפים באנשים רעולי פנים עלולים להפריע להתפתחות של זיהוי פנים וגווני פנים, הכוללים רגש. אם התפתחות זיהוי הפנים נפגעת, היא עשויה להיות בלתי ניתנת לתיקון. וכל זה בשילוב עם ריחוק ילדים אחד מהשני, הפחתת הסוציאליזציה. 

אם היכולת לזהות ניואנסים בפנים, כולל רגש, סובלת, מה אנחנו יכולים לומר על מערכות יחסים בילדות? אולי כדאי להוסיף את מה שאינו דיווח מקרה חד פעמי, אלא מוצע-וחגג מדיניות בית הספר של ילדים שנאלצו לאכול בחוץ בלי לדבר, במרחק של 6 מטרים מחברים לכיתה וקבלת הוראה שיש לפתוח את קרטון החלב לפני הסרת המסכה כדי להגביל לחלוטין את הזמן החפוי. 

אם במקום קבוצת מחקר שמרכזה את דיוק, הורה מהמעמד הבינוני הנמוך, אולי באחד הבתים העלובים ברחוב, בהאכיל את ילדיה בארוחת צהריים במהלך חודשי הקיץ, אילץ אותם לשבת בחוץ בפינות הנגדיות של החצר , לאכול בשתיקה, לסיים תוך 15 דקות, ואז לחזור פנימה שוב בלי לדבר, השאלה לא תהיה "אם" אלא "מתי" להתקשר לשירותי הגנת ילדים.

אם הפחתנו מבלי משים את היכולת לקרוא רגשות אצל אחרים, כמו גם הפחתת סוציאליזציה ופרסים חברתיים על אינטראקציה אנושית, מה בנינו? האם פגמנו באהדה? למה שתהיה אוהד לפנים ריקות? ומה לאמפתיה, ליכולת להבין ברמה האישית מה עובר על מישהו אחר? איך אפשר להזדהות עם משהו שמוכר רק כעיניים-אף-פה ולא לפנים אנושיות שמשתנה עם הזמן?

<br> סיכום

זיהום בקוביד הוא אמיתי ויכול להשפיע על העיניים, הראייה ושליטה בתנועות העיניים, כמו גם על ההשפעות הכלליות הנדונות יותר. למרות שבעיות עיניים הקשורות לקוביד מדווחות על ידי אופטומטריסטים ברחבי העולם, כך גם בעיות עיניים הקשורות לחיסון - ובמעל מחצית משיעור הבעיות הקשורות למחלה. זה, כשלעצמו, מעניין ומזכיר לנו את האזהרה העתיקה, ראשית, אל תזיק.

ההשפעות או ההשפעות הפוטנציאליות על ילדים של נעילה מדאיגות יותר. 

מומחים בראייה חושבים שלימוד מקוון במהלך הנעילה עשוי בהחלט להגביר את מהירות צמיחת העיניים הקוצרות. שורה של תוצאות אפשריות כתוצאה מעודף קוצר ראייה כוללים דברים כמו סיכון מוגבר לגלאוקומה, ניוון מקולרי והיפרדות רשתית. 

מיסוך עלול להזיק לילדינו באופן בלתי הפיך, ולפגוע ביכולת לתפוס רגשות בפניהם של אחרים. הוסיפו לכך פגיעה ביכולת לקרוא את השפתיים של אחרים, הן בפיתוח הדיבור והן במתן גיבוי לשמיעת הדיבור. ייקח זמן עד להשפעות אלו להתבטא באופן גלוי, כמו גם כל השפעות פסיכולוגיות פוטנציאליות של התרחקות מאחרים כגון חוסר אמפתיה. 

איכות חיים היא כבר לא דיון בתחום הבריאות. נראה שאנשים נתפסים כשקיות של וירוסים שרק מחכים לפלוט את תוכנם על אחרים. אם הערכה זו תהיה מדויקת, החברה לא תתאושש. אם הרס החברה מקובל על חלקם, נותר שגרירת ילדינו לזה עם או בלי ידיעה על סיכונים היא ראויה לגינוי. השחיתות של הבחירות שנעשו עבור ילדינו במהלך המגיפה הזו עלולה להוביל בסופו של דבר לטרגדיה לעתידנו.