איפה המדע או ההיגיון מאחורי חיסוני חובה?

אליפות ארצות הברית הפתוחה 2021 מתחילה השבוע ונובאק ג'וקוביץ' הולך גם לגראנד סלאם (גברים ראשון מזה יותר מחמישים שנה) וגם להוביל כל הזמנים בתארי גראנד סלאם ליחידים לגברים. נניח שג'וקוביץ' החליט להמר 2.5 מיליון דולר על עצמו, הארנק של המנצח. זה בניגוד לכללים, אבל באופן היפותטי, לפני שהטורניר מתחיל, האם יש תמיכה גדולה יותר למה שאתה מאמין בו מאשר לשים את הנכסים שלך על השולחן? 

פיט רוז עשה את זה, הימר על הסינסינטי האדומים שלו כדי לנצח משחקים. כן, זה הפר את חוקי ה-MLB, הייתה לו גישה לבריאות ולמוטיבציה שלו ושל הקבוצה היריבה שלו, וכן, זה היה לא אתי. ובכל זאת, הימור על עצמך הוא ההפגנה האולטימטיבית של ביטחון עצמי.

חיסוני COVID-19 כבר בחוץ תשעה חודשים. שני חיסוני ה-mRNA מיוצרים על ידי Moderna ו-Pfizer, והחיסון מבוסס DNA על ידי Janssen (Johnson and Johnson). ה-mRNA יוצגו בשלב מוקדם כדי להציג יעילות של 95% במניעת מחלות קשות, אשפוז או מוות. החיסון של Janssen הוא מסורתי יותר בטכנולוגיה שלו, משנה DNA של אדנוווירוס עם חלק מנגיף ה-SARS-CoV-2 כדי לייצר תגובת חסינות. החיסון J&J היה מיוצג כדי לייצר יעילות של 66% נגד COVID-19 בינוני עד חמור ו-100% נגד מוות.

החל מה-1 בספטמבר 2021, אנו רואים ירידה ביעילות עבור לפחות חיסוני ה-mRNA. ברור שהם לא מונעים הדבקה ב-COVID-19; יש אינספור זיהומים פורצי דרך. זה גם ברור בהתבסס על נתונים מישראל, בריטניה ואפילו בארה"ב, שם דווח שיש אנשים שחולים ומתים מ-COVID-19 מחוסנים (הרבה פחות מאשר לא מחוסנים בתאריך זה). 

לחיסונים אין יעילות של 95% נגד מחלות קשות, אבל גם היא לא אפס. זה לא טיעון נגד חיסונים; צילמתי את זריקת יאנסן במאי 2021. אני לא בשיעור סיכון; אני רזה ובכושר ללא תנאים בסיסיים. אני גם מעל חמישים, אז אולי יש איזו נקודת איזון בפרופיל שלי להתחסן מול לקבל COVID-19. רוב החברים שלי חלו ב-COVID-19. היחיד שחלה (ואושפז) הוא דחיקת שישים ועודף משקל. איבדתי בן משפחה אחד ל-COVID-19 במתקן טיפול במישיגן באפריל 2020.

פעילות COVID-19 בקהילות מחוסנות מאוד 

אם מנדטים חיסונים היו דרישה הגיונית, החיסונים צריכים לקבל תמיכה בנתונים בלתי ניתנים להפרכה שהם מדכאים זיהומים, מתפשטים, הצורך לחבוש מסכות פנים (המנדטים חזרו במקומות רבים עבור המחוסנים) - בקיצור לעשות את מה שחיסונים אחרים השיגו. להלן תרשים (מסופק על ידי @ianmsc) המציג את המגמה של סן פרנסיסקו של אלה מחוסנים ואשפוזים נגד COVID-19. סן פרנסיסקו היא אחת הקהילות הגדולות התואמות ביותר בארה"ב, בהתאם להנחיות כמו לבישת מסכות, התחסנות, התרחקות חברתית והקלות אחרות כשהן נדרשות או מומלצות. תוך כדי כך, הם נמצאים באותו מספר של אשפוזים גולמיים של COVID-19 שהם היו בהם לפני שנה, זה עם קרוב ל-90% מכלל האוכלוסייה מעל גיל שמונה עשרה מחוסנים.

מאורגון נחסכה במידה רבה מאשפוזים ומקרי מוות משמעותיים של COVID-19 במהלך השנה הראשונה של המגיפה. בעוד שהם יישמו צעדים מחמירים יותר והרחיקו יותר ילדים מבית הספר מכל מדינה אחרת מלבד הוואי, וושינגטון וקליפורניה, הם גם היו בעלי אחד ממספרי הקורונה והמוות העודפים הנמוכים במדינה (גם וושינגטון והוואי היו נמוכים במדינות אלו. קטגוריות; קליפורניה הייתה מובילה במקרי מוות עודפים מכל הסיבות). ובכל זאת, ארבעה חודשים לאחר שהחיסונים הגיעו ליותר משני שלישים מאוכלוסייתם מעל שמונה עשרה, יש להם הרבה יותר אשפוזים של COVID-19 מאי פעם.

פלורידה הייתה מוקד תשומת לב תקשורתית רבה בקיץ הזה בגלל העלייה בפעילות COVID-19. מיאמי היא הקהילה הצפופה ביותר בפלורידה, ואנשים רבים מונעים בתוך הקיץ בגלל החום, כמו רוב מדינות הדרום. עם שיעור חיסונים גבוה עד כדי גיחוך בקרב אנשים מעל גיל שמונה עשרה, הם ראו מקרים דומים לאלו שלפני שנה. האשפוזים היו נמוכים ב-20% מאשר לפני שנה, מה שעשוי להמחיש שילוב של חיסון וחסינות זיהומים שהחלימו.

המקרים בישראל המחוסנים מאוד נמצאים בשיא המגיפה של כל הזמנים. ישראל דורשת כעת זריקות שלישית של פייזר כדי להעפיל כ"חיסון מלא". אין ניסוי ארוך טווח או נתוני מחקר התומכים בגישה כזו בטוחים או יהיו יעילים. נראה שזריקות ה-mRNA דומות יותר לחיסון שנתי לשפעת, שבה שיעור הפגיעה הוא אולי 50% מההתאמה לזן ופחות במניעת זיהום. קיבלתי חיסון נגד שפעת מ-2016-2019 ונכנסתי לשפעת בכל שנה, כנראה בגלל שטיילתי כמאה לילות בשנה בבתי מלון.

מקרי מוות אינם עוקבים אחר מגמות המקרה והאשפוזים שעשו לפני שנה, או בחורף שעבר. יש ניתוק מסוים, ונראה שההבדל הוא שילוב של חסינות משוחזרת, החיסונים וגרסה של דלתא שהיא קצת פחות קטלנית. כולנו בוודאי יכולים להסכים שהחיסונים מפחיתים במידה מסוימת את הסיכון ל-COVID-19 בקרב אלו שנמצאים בסיכון. הנתונים כן מראים שיעילות החיסון היא לא מה שאנו מבינים שחיסון טיפוסי הוא - בידוד מעשי מזיהום ומחלות. האם זה אומר שצריך לחייב את כולם לקבל את החיסונים נגד COVID-19?

אבעבועות שחורות הייתה מחלה קטלנית מאוד שהפכה למגיפה בשנות ה-1870 של המאה ה-45 והתעוררה שוב ושוב במשך מאה השנים הבאות. בתקופה מסוימת ובמקומות שונים בעולם, הוא היווה עד שליש ממקרי המוות בקבוצות גיל מסוימות. זה היה מדבק מאוד לצעירים וקטלני במיוחד עבור אלה שנדבקו מעל גיל XNUMX. לא היה ספק שזו מחלה ניתנת למדידה וקטלנית עבור טווחי גיל רבים, ולכאלו ללא מצבים בסיסיים.

שיעור התמותה של אבעבועות רוח (אבעבועות רוח) היה גבוה פי עשרה עבור ילדים בגילאי 1-14 ופי שלושים גבוה יותר עבור ילדים בגילאי 15-19 מאשר COVID-19. כאשר החיסונים פותחו ונפרסו עבור שתי המחלות הללו, המקרים נעלמו למעשה, והמחלות הללו "נכבשו". החיסונים אכן עצרו את ההתרבות, או התפשטו, בעוד שאנו לא רואים רבייה מדוכאת דומה לאחר החיסון נגד COVID-19.

מקרי מוות מ-COVID-19

COVID-19 גבתה רשמית קצת יותר מ-4,000 חיים בקרב אלה מתחת לגיל שלושים. בהתבסס על CDC ונתונים מבריטניה, בשתי המדינות נמצא כי מקרי המוות בקרב צעירים מ-COVID-19 היו פחות ממחצית הספירה הרשמית המיוחסת ל-COVID-19. זה מתעגל למטה לשיעור התמותה מזיהומים של בערך אפס. כן, יש חריגים, אבל יש הרבה דברים קטלניים יותר לצעירים מאשר COVID-19, כולל שפעת, כניסה למכונית, רצח או מנת יתר. 

אם התחסנות הוכחה כמונעת התפשטות זיהום לאחרים, כולל פגיעים, תוכל להגיש תביעה כדי לחסן את כולם. החיסונים הוכיחו שהם לא עוצרים זיהום או התפשטות, והם גם לא שווקו לעשות זאת מלכתחילה אם עקבת מקרוב אחר התקשורת. עם ריבוד גיל מאוד לא פרופורציונלי של מקרי מוות מ-COVID-19, עולה השאלה מדוע כולם חייבים להתחסן כדי לתפקד בחברה.

מקור: CDC, עד 30 באוגוסט, 2021

מנדטים לחיסון

חברות ומוסדות חינוך רבים דורשים חיסונים עבור עובדיהם ותלמידיהם. לעובדים שיחזרו למשרדיהם לעבודה, אלה חברות דורשים מהעובדים להתחסן, עכשיו או בעתיד: Citigroup, Deloitte, Equinox, Facebook, Goldman Sachs, Google, Microsoft, Morgan Stanley, Netflix, Washington Post ועוד רבים אחרים. 

חבר עובד בחברת ייצור Fortune 500 בדאלאס. החברה שלו מוכנה להכריז על מנדט חיסון לכל העובדים. המנכ"ל אמר בפגישה פנימית בעירייה בשבוע שעבר שהתחסנות היא "חכם, ואם לא, אתה מוכן להרוג את הילדים של עמיתך לעבודה". מדובר במנכ"ל שגם הוא בדירקטוריון של חברת Fortune 500 אחרת. הם מיישמים מנדט חיסון החל באוקטובר ואם העובדים לא יתחסנו, הם יפוטרו.

על פי כרוניקה להשכלה גבוהה, 817 לקמפוסים של המכללה יש מנדטים לחיסון. אלה כוללים מאות בתי ספר פרטיים, כמו גם מוסדות גדולים כמו אוניברסיטת מישיגן, דיוק, אוניברסיטת אינדיאנה, אוניברסיטת לואיזיאנה סטייט, MIT, רוב בתי הספר בקליפורניה, מדינת אוהיו, אילינוי ומדינת מישיגן. 

מספר מבתי הספר המחייבים את התלמידים להתחסן אינם מחייבים את כל העובדים בחיסון. מעניין באותם מקרים שהקבוצה הנמוכה יותר להיפגע מ-COVID-19 נדרשת להתחסן, אבל הקבוצה בעלת הסיכוי הגבוה יותר שנפגעת לא. אולי זה בגלל שהם יכולים לכוון את הלקוחות שלהם טוב יותר מאשר העובדים שלהם, מערכת יחסים הפוכה מעניינת. 

הלכתי לאוניברסיטת מישיגן סטייט ולעקוב אחר מה שקורה שם לעתים קרובות. מדינת מישיגן מתגוררת בסמוך לבירת המדינה, ביתה של מושל הבוגרים גרטשן ויטמר, שהנהיג מנדט מסכה לבני שנתיים ומעלה במרץ 2021, צו שבוטל מאז כשהמדינה צמצמה את סמכויות החירום שלה. וינאי פרסאד הוא גם בוגר של מדינת מישיגן והוא אחד המומחים הרפואיים הסבירים, הגלויים והא-פוליטיים המדברים על התגובות הלא פרופורציונליות שממשלות ומומחי בריאות קיבלו לאורך המגיפה.

עובד מאוניברסיטת מישיגן סטייט הגיש א תביעה משפטית נגד האוניברסיטה על מנדט החיסון. היא חלתה ב-COVID-19 ויש לה בדיקה ונוגדנים כדי להוכיח זאת. ובכל זאת, היא נדרשת להתחסן. אין מדע או נתונים התומכים בצורך שאדם שנדבק בעבר יחוסן. למעשה, ישנם מחקרים ונקודות נתונים רבים המוכיחים שחסינות משוחזרת עמידה פי כמה מחסינות מחוסנת, שחלקם מתוארים כאן.

השאלה היא - האם צריך לחייב חיסונים כולם מתי:

1. הם לא מוכיחים שהם עוצרים את התפשטות SARS-CoV-2.
2. הם אינם מספקים את המניעה הסימפטומטית כפי שמוצגת (אם כי שוב, יש תועלת מדודה לאלה בסיכון).
3. הסיכונים למוות מ-COVID-19 עבור צעירים בריאים הם הרבה יותר מאחד למיליון. החיסונים עשויים להיות בעלי יעילות גבוהה לצעירים בריאים, אך היותם צעירים ובריאים מניב כ-99.9986% הצלחה נגד מחלות קשות או מוות ללא חיסון (זו לא הגזמה). בהקשר, אם זה היה 95%, זה היה קטסטרופלי.
4. לחיסונים יש תופעות לוואי אצל אנשים בריאים שאינם בסיכון מסורתי ל-COVID-19. סביר להניח שיותר צעירים בריאים חלו מהחיסונים מאשר מ-COVID-19, הנתונים האלה רופפים משני הצדדים אבל זה אפשרי (התייחסות 1, 2 ו 3). דלקת שריר הלב של גברים נוער עלתה ב-3,000% בעקבות חיסוני COVID-19. לא, החיסונים אינם מסוכנים יותר מ-COVID-19 לאוכלוסיה בכללותה, אך הם גורמים ליותר תגובות שליליות מכל חיסון אחר מזה עשרות שנים. הם עשויים להיות מסוכנים יותר מלהידבק ב-COVID-19 עבור אנשים שאינם ידועים בסיכון, במיוחד צעירים ובריאים.
5. חסינות בעקבות זיהום ב-SARS-CoV-2 מתגלה כעמידה יותר מחסינות בעקבות חיסון.

אם אדם מאמין בחיסונים, והם חוסנו, מדוע הם מודאגים מכך שעמית, שכן, ילד או מורה אינם? כישלון מתמשך אחד עבור ה-CDC ומומחי בריאות הדגישו בדיוק מי נמצא בסיכון סביר גבוה מ-COVID-19. מלבד גיל 65, השמנת יתר ותגובת COVID-19 חמורה נמצא בקורלציה גבוהה ביותר. המסר הזה צריך להיות חלק מכל עדכון CDC COVID-19 ולהדגיש בכל שידור חדשות. זה לא, ורק במעגל שלי, המודעות לסיכוני ההשמנה הייתה נמוכה מאוד. 

מומחים יודעים את העסק שלהם

יוצרים ומעצבים ורוב העובדים מכירים את עסקי החברה שלהם טוב מכולם. אנשים רבים אולי יודעים קצת על רכבי טסלה, אבל זה מאוד לא סביר שמישהו יודע יותר ממהנדסי התכנון של טסלה. מהנדסי אפל מבינים את טכנולוגיית הסמארטפון שלהם טוב יותר מהאנשים המשתמשים בה. טייגר וודס מבין בניצחון בגולף טוב יותר מהאנשים שצופים בו בימי ראשון אחר הצהריים. המדענים ב- McCormick's מבינים את טעמי המזון ברמה אחרת מאלה שצורכים אותו.

פייזר לא מחייבת את העובדים שלהם להתחסן. בסתיו הקרוב הם ידרשו בדיקה שבועית של כל העובדים שלא מחוסנים, לפחות כך זה נראה כעת. Moderna מתכננת מנדטים של חיסוני סתיו לכל העובדים, וכך גם יאנסן. בהתחשב בכך שהמחוסנים מסוגלים לחלות ב-COVID-19 באופן די קבוע עכשיו (רק במעגל שלי, אני יודע על יותר מתריסר מחוסנים שחלו ב-COVID-19 בשלושת השבועות האחרונים, בטקסס), מה הסוף? 

שיעור החיסונים בקשישים גבוה מאוד בכל מדינה; זה לא בהכרח אצל שמנים. יש אנשים שאני מכיר שעובדים בשתי מחברות התרופות (הם מחוסנים או החלימו מ-COVID-19) ספקנים שהמנדטים יעבדו, כאשר עובדי החברה המייצרים חיסונים הם מומחים לסיכוני COVID-19 והסיכון/יתרונות של החיסונים. 

אנשי פייזר, מודרניה, יאנסן ואפילו עובדי שירותי בריאות בחזית מבינים את המדע והנתונים מאחורי החיסונים טוב יותר מכל אחד. אם אפילו מיעוט גדול מהאנשים האלה נרתעים או מסרבים להתחסן, זה אמור להגיד לכולנו משהו. COVID-19 אינה מחלה חד-משמעית ואין להתייחס אליה ככזו. 

זה מחזיר אותנו לנובאק ג'וקוביץ' ולאליפות ארצות הברית הפתוחה. אם נובאק היה מסוגל להמר על עצמו כדי לזכות באליפות ארצות הברית הפתוחה (בהנחה שהוא בריא), סביר להניח שהוא היה מוריד 100 מיליון דולר על האליפות, גם אם הוא נתן את הכל לצדקה. האם עובדי שירותי הבריאות והעובדים בפייזר, מודרניה ויאנסן יהמרו על החיסונים? בואו נסמן את הטור הזה ונראה מה עובדי שירותי הבריאות ואלה שעובדים במודרנה ויאנסן עושים במהלך ששת החודשים הבאים. 

ייתכן שמנדטים חיסונים לעובדי בתי חולים, למורים, למיליוני עובדי תאגידים וליוצרי החיסונים עצמם ייבלמו במשחק העוף הזה.