נטען כי הסגר של ווהאן ב-23 בינואר 2020, שעורר בהלה ממשלות ברחבי העולם להעתיק את תגובת 'מעצר הבית' של סין לקוביד, היה חסר תקדים.
עם זאת, כמה שבועות קודם לכן במדינת האיים שבדרום האוקיינוס השקט, סמואה, נעשה שימוש באותו אמצעי דרקוני על ידי הרשויות כדי להגיב להתפרצות חצבת.
עד שהפעולה הדרקונית של סין עלתה לכותרות בעולם בינואר 2020, סיפור הסגר בסמואה היה חור בזיכרון ומשמעותו הוחמצה. כפי שאסביר, הראיה היא שהנורמלי החדש הסמכותי הזה יוצא מאמריקה ולא מסין.
ב-2 בדצמבר 2019, ממשלת סמואה, שהכריזה על התפרצות חצבת באמצע אוקטובר, הודיע נעילה לאומית של יומיים תתרחש ב-5 וב-6 בדצמבר, כשהיא מגבירה את מאמציה לחסן את אנשיה נגד חצבת. הוטל עוצר, עסקים נצטוו לסגור וחג המולד בוטל. משפחות לא מחוסנות היו הורה להזדהות עם דגלים אדומים מחוץ לבתיהם ולהתרחק מהכבישים כדי שחוליות החיסונים הבינלאומיות יוכלו לעבור מדלת לדלת במהירות.
סיפור הרקע להתפרצות סמואה מתחיל בשנת 2018. שני תינוקות מתו באותו יום תוך דקות לאחר שקיבלו חיסוני MMR (חצבת, חזרת ואדמת), מה שגרם לירידה קטסטרופלית באמון בתוכנית החיסון נגד חצבת. שתי אחיות היו לאחר מכן האשים על דילול לא תקין של החיסונים בחומר להרפיית שרירים ונכלא לחמש שנים בגין הריגה ברשלנות.
בעקבות הטרגדיה, ממשלת סמואה השעתה את תוכנית החיסון נגד MMR למשך עשרה חודשים. מספר התינוקות שקיבלו מנה ראשונה של חיסון MMR ירד מ-80 אחוז בשנת 2017 ל-40 אחוז בשנת 2018. בשנת 2013, רמות חיסון ה-MMR היו בשיא של 98.7 אחוזים. לא כולם חזרו למנות שניות.
לאחר שהחלה מחדש תוכנית החיסונים MMR בקיץ 2018, הספיגה הייתה נמוכה. המאמצים להגביר את קליטת החיסון החלו ברצינות ב-1 באוקטובר 2019 כאשר קרן הילדים של האו"ם Unicef שלחה 100,000 חיסוני MR (חצבת ואדמת) ו-15,000 חיסוני MMR שיוצרו על ידי מכון הסרום של הודו לסמואה יחד עם 30,000 מנות של ויטמין.
כ-5,000 תינוקות נולדים מדי שנה בסמואה, כך שהיקף המשלוח מצביע על כך שהתקבלה החלטה להפעיל תוכנית חיסונים משלימה כדי ללכוד כל מי שלא היה מחוסן.
רק שבועיים לאחר מכן, סמואה הכריזה על התפרצות חצבת כאשר תינוק בן שנה מת שבוע לאחר שאושפז בבית החולים עם חשד לזיהום בחצבת. דגימות מ-38 ילדים נוספים עם חשד לחצבת, כולם מהאי הדרומי אופולו, נשלחו למלבורן לבדיקה.
יום לאחר מותו של הילד, אמרה ד"ר הלן פטוזיס-האריס, מחסנית מניו זילנד ויו"ר הוועדה המייעצת העולמית לבטיחות חיסונים של ארגון הבריאות העולמי. טיימס פיג'י: "חצבת היא המחלה המדבקת ביותר שידוע לאדם. אז, בהנחה שזה בקהילה, הדרך היחידה לשלוט בזה היא להגביר את החסינות בקרב האנשים וזה באמצעות החיסון, במהירות״.
עד 17 בנובמבר, כ-700 ילדים חשדו בזיהומים בחצבת. ממשלת סמואה הכריזה על מצב חירום, סגרה בתי ספר, אסרה על כל מי מתחת לגיל 18 להתכנסויות ציבוריות והפיכת חיסון לחובה למבוגרים. שבוע לאחר מכן, כשזה היה דיווח 1,797 חולי חצבת ו-22 מקרי מוות, הפסיקה סמואה להשתמש בבדיקות מעבדה אשר גנוטיפ את הנגיף כדי לאשר הידבקות.
ב-22 בנובמבר, שר החוץ של ניו זילנד, ווינסטון פיטרס, אמר שהם מכינים את "כל כלי העזר האנושיים והרפואיים הפנויים לתוכנית החיסונים החובה שהם הולכים להתחיל להפעיל בסמואה" כדי לעזור "כמה שנוכל". '
זה לבש צורה של 3,000 מנות חיסון, 30 אחיות חיסונים ועשרה רופאים. החיסון שבו משתמשת ניו זילנד הוא Priorix, המיוצר על ידי GlaxoSmithKline. בסך הכל, 18 צוותי חירום מרחבי העולם הגיעו לסמואה כדי להעניק סיוע רפואי.
חיסון נגד חצבת מומלץ על ידי ארגון הבריאות העולמי. הוא אומר שהסיכון לסיבוכים כתוצאה מזיהום גבוה פי 1,000 מהסיכון לתופעות לוואי מהחיסון. זוהי תעלול סטטיסטי, משום שחישוב הסיכון המשמש לזיהומים טבעיים בחצבת הוא 'כפי שנמדד במדינות מתועשות'. הערת שוליים קובעת: 'הסיכון במדינות מתפתחות הוא בדרך כלל גבוה יותר, אבל לא מוגדר היטב'. ארגון הבריאות העולמי גם מעריך שכחמישה אחוזים מהילדים שקיבלו חיסונים נגד חצבת מפתחים חום ושניים אחוז מפתחים פריחות, בדרך כלל חמישה עד 12 ימים לאחר החיסון.
במדינות כמו סמואה, שבהן תת תזונה של מחסור בחלבון נפוץ, רמות ויטמין A של ילדים בדרך כלל אינן אופטימליות, אם לא חסרות לחלוטין. פרוטוקול WHO הוא שוויטמין A, החיוני למערכת החיסון, ניתן לצד חיסוני חצבת כדי להגביר את תגובת הנוגדנים. מנות גדולות של ויטמין A ניתנות גם לטיפול בזיהום בחצבת, שכן מחסור מגביר את התמותה והחומרה.
בין אוקטובר לסוף דצמבר 2019, דווח על 5,707 מתוך 200,000 אוכלוסיית סמואה שחלו בחצבת. 76 מתו, XNUMX מתחת לגיל חמש.
מרגע ההכרזה על ההתפרצות, האו"ם נכנס למצב תעמולת משבר מלאה. רכז התושבים שלה בסמואה, סימונה מרינסקו, אמר: 'אני חושב שכולנו למדנו כאן לקח כואב. אנחנו מדברים על אומה שממש לא היה לה חיסון במשך מספר מסוים של חודשים וזה קרה על רקע הסיפור העצוב מאוד שקרה בשנה שעברה עם שני התינוקות שנהרגו במהלך חיסון שגרתי.'
מקרי המוות המשיכו לעלות. עד 2 בדצמבר, עם 62 מקרי מוות מחצבת נרשמו, 54 מהם מתחת לגיל ארבע, ממשלת סמואה הודיע השבתה ארצית חסרת תקדים של יומיים ב-5 וב-6 בדצמבר כדי להשלים את מסע החיסונים.
על המדינה הוטל עוצר ועסקים נצטוו לסגור. משפחות לא מחוסנות היו הורה להזדהות עם דגלים אדומים מחוץ לבתיהם ולהתרחק מהכבישים כדי שחוליות החיסונים הבינלאומיות יוכלו לעבור מדלת לדלת במהירות.
עד סוף הסגר, 90 אחוז מאוכלוסיית היעד חוסנו, ואחריהם 3 אחוזים נוספים עד 12 בדצמבר. בסיכום הסיכום, חוסנו 134,499 פרטים. בהתחשב ברמות הקודמות של חיסון MMR, רבים קיבלו חיזוקים, לא מנות ראשונות.
ראש ממשלת סמואה, Tuila'epa Sailele Malielegaoi, האשים את הרגשות נגד החיסונים במשבר, ואמר: 'יש לנו כל כך הרבה אנשים נגד חיסונים וכמובן שרבים מאנשינו עדיין פונים למרפאים מסורתיים'.
הממשלה שלחה הודעה על חומרת כוונתה לחסן על ידי מעצר אדם מקומי, אדווין טמזה, שהתבטא בפומבי. חיסוני חצבת מכילים וירוס חי מוחלש (מוחלש), והוא האמין שחיסונים לא מוחלשים גורמים להתפרצות.
אנשים רבים חלו חמישה עד שישה ימים לאחר החיסון, במהלך החלון הנוח של שבועיים כאשר הם נחשבים ללא מחוסנים למטרות סטטיסטיות.
חצבת היא מחלה חמורה יותר אצל מבוגרים מאשר בילדים בגלל הבדלים בהתבגרות במערכת החיסונית המאפשרים לילדים ליצור תגובות חיסוניות יעילות יותר. הבעיה באוכלוסיות שבהן החיסון מדכא חצבת היא שבסופו של דבר ההגנה על החיסון מתפוגגת, ויוצרות מבוגרים פגיעים חדשים.
Tamasese, שסיפק ויטמין A וויטמין C למשפחות עם ילדים חולים שנשלחו הביתה מבית החולים, הואשם בהסתה נגד הממשלה על כך שפרסמה לכאורה הודעה בפייסבוק האומרת: 'אני אהיה כאן כדי לנגב את הבלגן שלך. תהנה ממסע ההרג שלך'. המקרה היה מְפוּטָר שנה לאחר מכן מחוסר ראיות.
הרעיון לצעדי התגובה ההסלמה לא הגיע מסמואה. הוא הלך בעקבות קרוביו בסמואה האמריקנית, טריטוריה סמוכה של שבעה איים שסופחה על ידי ארצות הברית כטריטוריה לא מאוגדת ב-1900.
סמואה האמריקנית, עם אוכלוסייה של 55,000 ושיעור חיסונים נגד חצבת של 99.7 אחוזים, הכריזה על מצב חירום ב-13 בנובמבר לאחר ששני מתחת לגיל חמש, שביקרו מסמואה, פיתחו חצבת. באופן יוצא דופן, היא סגרה בתי ספר, אסרה התכנסויות המוניות, ואסרה והנהיגה ביקורת גבולות הדורשת הוכחת חיסון.
ב-8 בדצמבר 2019, מצב החירום הזה הוארך ו-14,128 מבוגרים קיבלו חיסונים נגד חצבת בקמפיין חיסון המוני בהנחיית המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). במצב חירום של בריאות הציבור, ה-CDC פועל בהנחייתו של עוזר מזכיר ההיערכות והתגובה (ASPR). בדצמבר 2019, ה-ASPR היה ד"ר רוברט קדלק, נץ ביו-אבטחה שהיה המנהל הראשון לביטחון פנים של מדיניות ביו-אבטחה תחת הנשיא GW בוש.
הודעה לעיתונות שהוציאה השגרירות האמריקנית בסמואה ביום שבו הכריזה על הסגר מעידה על כך שממשלת סמואה גם קיבלה עצות מה-CDC. השגריר סקוט בראון אמר, "העצות למשפחות סמואניות מהמומחים מה-CDC מהדהדות את העצה הרשמית של ממשלת סמואה: הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות כדי להגן על עצמך ועל הקהילה שלך הוא לוודא שאתה וכל יקיריכם יתחסנו .'
״אתה יכול להציל חיים היום. אם יש לך אנשים לא מחוסנים במשק הבית שלך, נא לקשור פיסת בד אדומה בחוץ כדי שהרופאים והאחיות יוכלו לזהות בקלות את הבתים הזקוקים לסיוע הרב ביותר.'
השמיים וושינגטון פוסט דיווח שאחד משני פקידי ה-CDC שנשלחו לסמואה היה מומחה שיתמקד ב"מלחמה במידע מוטעה על חצבת ומחלות אחרות הניתנות למניעה באמצעות חיסונים, בתגובה לבקשות מאוניסף". רוברט לינקינס, שהוא זיהה כפקיד חיסונים עולמי ב-CDC, אמר שפקידי בריאות סמואה צריכים "לתקשר שהמחלה מסוכנת ושהחיסון טוב".
בעקבות הודעת הסגר, USAID, הסוכנות האמריקאית לפיתוח בינלאומי, הודיעה שהיא שולחת לסמואים 200,000 דולר לסיוע באסון, מה שאולי עודדה ממשלה שאחרת הייתה מודאגת מפגיעה בכלכלתה. ימים לאחר מכן הודיע הבנק העולמי כי הוא מתחייב למימון של 3.5 מיליון דולר ועוד 9.3 מיליון דולר לחיזוק מערכת הבריאות של סמואה.
קרן החירום המרכזית של האו"ם (CERF) התערבה עם 2.7 מיליון דולר נוספים, שחלקם הוקצו לחיזוק מערכת ניטור החיסונים של סמואה על ידי דיגיטציה של הרשומות שלה. תחת הנורמלי החדש הסמכותי, כשההתפרצות הבאה תתרחש, אף אחד לא יצטרך לתלות דגלים אדומים. צוותי החיסונים יידעו בלחיצת עכבר היכן גרים אנשים ומה יש להזריק להם.
אם אתה נוטה להיות בעל אופי חשוד, העובדה שהסגר הסמואי היה מתרחש מכיוון שה-NIAID ומודרנה התכוננו לשלוח אב-טיפוס בבעלות משותפת של חיסון נגד נגיף הקורונה לד"ר ראלף בריק באוניברסיטת צפון קרוליינה צ'אפל היל, אולי רק יוביל אתכם לחשוד שמדובר בניסוי. אם התזמון היה לא יותר מצירוף מקרים, זה בהחלט היה מספק לקחים מועילים מכיוון שאנשי הקואליציה למוכנות למגיפה (CEPI) החלו לעשות שתדלנות למען נעילות קוביד בעקבות ווהאן.
פורסם תחת א רישיון בינלאומי של Creative Commons ייחוס 4.0
עבור הדפסות חוזרות, נא להחזיר את הקישור הקנוני למקור מכון ברונסטון מאמר ומחבר.
