היי דוקטור, איך הולך? 

איך הולך? עבר הרבה זמן מאז שדיברנו. עם זאת, דיברתי עליך ועל הקולגות שלך קצת עם חברים על הביצועים של מקצוע הרפואה בשלוש השנים האחרונות, וליתר דיוק, איך אתה והקולגות שלך באמת עשיתם כשזה הגיע לעזור לאנשים להחלים . 

למעשה, כמה מאיתנו - כולל, תאמינו או לא, מספר קטן של רופאים שבלשון המעטה מבולבלים עם הרבה מהשינויים שראו במה שהיה מכונה בעבר מקצוע הריפוי - ניסו להגיע לאלה מכם שהלכו עם הזרם ובין לילה נראה, התהפכו (או השלימו עם התהפכות) הסטנדרטים הקליניים והאתיים ארוכי השנים של המקצוע. 

אתה יודע, פעם דברים חשובים כמו הסכמה מדעת, שיקול דעת אבחוני, דוקטרינת ההכרח הרפואי, רישום שאינו תווית, טיפול מוקדם במחלות הניתנות לטיפול, והפרטיות המוחלטת של יחסי רופא-מטופל.

אבל זה מצחיק שלא החברים המודאגים שלי וגם אני לא שמענו הרבה, אם בכלל, חזרה ממך או מכל אחד מהקולגות שלך שהלכו בקו הרשמי החדש. 

עם זאת, כשדיברנו בין האני הבורים שלנו לפני כמה ימים, החלטנו שאולי זה בגלל שאתה ממש עסוק ופשוט אין לך זמן. 

אחרי הכל, אנחנו מבינים שדחיסה של כמה שיותר ביקורים של 15 דקות ביום כדי לעמוד ביעדי הכנסה עבור קבוצת התרגול שאתה חלק ממנה היא, כשהכל נאמר ונעשה, באמת עבודה מס' 1 בשבילך, במיוחד אם אתה רוצה לשמור על אורח החיים המגיע לך וכמובן, לעבוד הרבה יותר קשה להשגה מכל קבוצה תעסוקתית אחרת של אנשים בחברה. 

כמו שאומרים, "פעם גזע תמיד גזע", וכך כשהמאמן, או במקרה זה המשקיעים הארגוניים או השותפים בקבוצה שלך אומרים "ספרינט!" ו"קפוץ", הדבר היחיד שמנצח לכל החיים כמוך, שתמיד היה קשוח וחכם יותר מכל השאר שחוזרים לתיכון, יכול לעשות הוא לומר "כמה מהר יותר?" ו"כמה גבוה יותר?" 

ימין? 

עם זאת, הייתי חושב שכל הכסף הזה שהפדלים זרקו לבתי החולים עבור אלפי הטובות הקטנות האלה שעשיתם בסטירה ל"קוביד" על כמה שיותר תעודות מוות שיכולתם במהלך שלוש השנים האחרונות אולי נתנו לכם. קצת יותר מרווח נשימה עם אנשים כאלה. אבל אני מניח שלא. 

אבל מה עם הבונוסים האלה שאתה והקבוצה שלך קיבלת מביג פארמה על שהשגנו כמה שיותר מהנשמות הנצורות שנכנסו דרך הדלת שלך מסיבות רבות כדי לקבל זריקה? האם המזומנים הנוספים לקבוצה לא העניקו לכם קצת יותר מרחב פעולה להשקיע יותר זמן במטופלים עם שמות אמיתיים, חיים אמיתיים ובעיות אינדיבידואליות שדרשו תוכניות טיפול אישיות? 

אני מניח שגם לא. 

אבל אם שום דבר אחר, אני מניח שהבונוסים האלה עזרו בתשלומי שכר הלימוד של הילדים ו/או הפכו את המפלט היוקרתי עם המשפחה לקצת יותר משתלמת. לא? 

כמובן, אני מבין שלא תמיד היה קל לחזור על "בטוח ויעיל" שוב ושוב בפני מטופלים לגבי טיפול גנטי בשימוש ניסיוני, שעליו לא היה גוף של נתונים שנאספו לאורך לטעון אף אחת מהטענות. 

אבל שוב, העמדת פנים כסמכותית גם כשאין לך מושג על מה אתה באמת מדבר, היא כבר מזמן מרכיב עיקרי בחינוך הרפואי. נכון? 

זה בטח היה קשה במיוחד כשחלק מאותם מטופלים מעצבנים - אתם מכירים את הטיפוסים עליהם אני מדבר - שאחרי שהתברכו בחיבור לאינטרנט ודפדפן החליטו "לערוך מחקר משלהם" (חחח!) שבמהלך 6 הדקות שנותרו לביקור לאחר לקיחת רכיבים חיוניים ותהליך טעינתם למחשב בזמן שהקשבתם להם בהיסח דעת מעבר לכתף, ידברו על איך הם קראו למעשה את מסמכי התדרוך של ה-FDA עבור חיסונים וגילו שהם אפילו לא נבדקו ביכולתם למנוע העברה, ומי תהה אז איך זה מסתדר עם הפיצ'ר השני שלך (אחרי "בטוח ויעיל") לגבי הצורך לנקוט בנגיחה כדי להגן על אחרים ולעזור לנו לקבל לחסינות עדר? 

או אותו "חוקר" (גלגול עיניים) שהגיע עם שתי בדיקות נוגדנים חיוביות ושתי בדיקות תאי T חיוביות, ותהה למה הוא צריך לקחת טיפול גנטי ניסיוני בשביל משהו - משהו יותר מזה עם שיעור הישרדות כולל של 99.85 אחוזים. הרבה יותר גבוה עדיין עבור אלה מתחת לגיל 60 - שברור שהוא כבר היה חסין מפניו במידה רבה. 

או את הכשוך חסר הכבוד הזה שתהה מדוע אתה והוא סותמים את עצמכם במסכות כששתי ביקורות רצופות של Cochrane הראו שכיסויי הפנים היו חסרי תועלת במידה רבה בכל הנוגע לבלימת העברה של הרוצח הנורא של 0.15 אחוזים של אנשים מבוגרים וחלשים מאוד. 

זמנים שמנסים את נפשו של רופא, אני יודע. 

מכיוון שתמיד היית בראש הכיתה שלך, זוכרת כל ערכיות של כל אלמנט בשיעור הכימיה בתקופה שבה בני תמותה נאלצו לפנות לגליונות רמאות, בטח חשבת על משהו כמו: 

"איזה משעמם להקשיב לאנשים כאלה! כלומר, מה הם יכולים לדעת שאני לא יודע? כאילו נקודות הנתונים שלהם מחוץ להקשר - ככל הנראה מסופקות על ידי ערוצי החדשות של Trumpite - יכולות להגיד לי כל דבר שאני לא יודע כבר! כאילו הם עם ה'מחקר' המטופש שלהם יכולים לספק נקודת נגד רצינית למחצה למה שה-FDA, ה-CDC ולמעשה כל עמיתיי יודעים שהוא המציאות של הנושא הזה! נכון, מעולם לא קראתי אף אחד מהמחקרים ש"החוקרים" החובבים הללו ניסו להביא לידיעתי. 

"אבל, אני ד"ר לעזאזל, ותושב ראשי לשעבר, אז אני פשוט לא יכול לתת לאנשים להיכנס למשרד שלי מחוץ לרחוב כדי לנסות ולתת לי שיעורים. ואם באמת היה משהו במה שהם אומרים, בוודאי הייתי שומע על זה מרופאים אחרים בעלי הכשרה גבוהה, מקבל על זה הנחיה מראשי קבוצת התרגול, או קורא על זה משהו ב- ניו יורק טיימס. אם היינו מתחילים להקשיב ל"מחקר" של מטופלים בודדים, לעולם לא היינו מצליחים לעשות כלום! משבצות אלה של 15 דקות יימתחו לחצי שעה או יותר, וזה כמובן יהרוס את התוכנית העסקית של הקבוצה. בזמנים כאלה אתה פשוט צריך להוריד את הרגל. אולי אין לי ויכוחים, אבל יש לי את הכוח. והאם לא הכוח והיוקרה הנלווית לזה הם בעיקר מה זה להיות רופא? כלומר, לא הצלחתי שהמחבט הזה יהיה צנוע כמו הבחור הבא!" 

אני באמת מבין את זה. עשית מה שהיה עליך לעשות כאדם נאור יותר. וכפי שאתה מציע, הטובים בחברה פשוט לא יכולים להסתובב ולהקשיב בכבוד ובתשומת לב לאחרים. 

אבל נשארתי עם כמה שאלות, שאת התשובות עליהן, ככל שתנסה, לא תמצא בספרי הלימוד והמדריכים האלה שהוכחת כל כך טוב בלשנן במהלך העלייה המקצועית שלך. 

איך אתה ואחרים מתכננים להחזיר את ה"הסכמה מדעת" ו"הצורך הרפואי" לבקבוק? 

אני מתכוון, בשלוש השנים האחרונות הודתם באמצעות הסכמתכם למדיניות (אולי הצורה החזקה ביותר, אם גם הפחדנית ביותר, של הצבעה כן) שלממשלות (העובדות במקביל עם ביג פארמה) יש זכות לעקוף את זכותו של המטופל, המעוגנת בקודי נירנברג, להסכמה חופשית ומדעת לגבי מה שנכנס לגופם, כמו גם את זכותך ליצור ולנהל תוכניות טיפול אישיות עבור כל אחד מהמטופלים שלך. 

לאחר שמסרתם את הכוחות הללו שכבר מזמן התקבלו כבסיסיים לאמנות הריפוי בחינם, איך אם בכלל אתם מתכננים להחזיר אותם? 

בהתחשב בכך שאתה ורוב הקולגות שלך לא הראו שום יכולת מוסרית ואינטלקטואלית להעלות טיעון נגד הפעם, מה גורם לך לחשוב שתצליח לעשות זאת בפעם הבאה שהם יחליטו ללחוץ על כולכם מלמעלה לעשות זאת שוב? 

האם היית מנסה להתנגד, על איזה בסיס פילוסופי ואתי היית עושה זאת? 

וגם אם תעלה טיעון, מה גורם לך לחשוב שבעלי הכוח יקשיבו לך? 

למה הם צריכים? 

נתת להם את מה שהם רצו כשהם רצו את זה עם מעט התנגדות. 

אם תמחו קצת יותר הפעם, כל מה שהם צריכים לעשות זה לגלגל את הקלטות מהשנים האחרונות שבהן כולכם מעודדים לביטול יעיל של הזכויות היקרות הללו ואז לומר לכם: "האם אנחנו צריכים להאמין שהייתם" אז לא להיות אמיתי ומתחשב?" 

מה, כמובן, ייתן להם הרבה מזון כדי להכפיש את כל מה שאתה אומר עכשיו. כמו שאומרים לפעמים במעגלים הרבה פחות מרוממים מאלה שאתה, כמובן, נוסע בהם, נראה "הם די תפסו אותך ב...." 

אולי אני מפספס משהו. זאת אומרת, בתור בחור תמיד ראשון בכיתה שלך, אתה כנראה מבצע במטוס אחר ממני - השחמט שלך לדמקה שלי - ובכך כנראה כבר המצאת פתרון מושלם להחזרת הרופא וזכויות החולה שהרגע זרקת לממשלה ולביג פארמה לחינם. 

למעננו ולמענכם, אני בהחלט מקווה שזה המצב.