בצעד שבוודאי יגרום לדיון נרחב בנוגע לעצמאות, אובייקטיביות וחוכמה של מתן סמכות ל-WHO לנהל תגובות למחלות זיהומיות גלובליות, התפרצות אבעבועות הקופים הוכרזה כמצב חירום לבריאות הציבור של דאגה בינלאומית (PHEIC) על ידי הבריאות העולמית. אִרגוּן.
ההצהרה נמסרה באופן חד צדדי, בניגוד ישיר לעצות של פאנל סקירה בלתי תלוי, על ידי מנהל ארגון הבריאות העולמי Tedros אדהנום גבריסוס. טדרוס פרסם את ההצהרה למרות חוסר הסכמה בקרב חברי ועדת החירום של ארגון הבריאות העולמי על התפרצות אבעבועות רוח, ובכך ביטל את פאנל הביקורת שלו, שהצביע 9 נגד, 6 בעד הכרזת ה-PHEIC. טדרוס טען כי ועדת מומחים זו (שנפגשה ביום חמישי) לא הצליחה להגיע לקונצנזוס, ולכן נגזר עליו להחליט אם להפעיל את ההתראה הגבוהה ביותר האפשרית.
כל משקיף חיצוני אובייקטיבי יגיע למסקנה שהוועדה לא הצליחה לאמץ את המעבר ל-PHEIC. כאשר פגישה דומה התקיימה בעבר ב-23 ביוני 2022, הוועדה החליטה בקונצנזוס לייעץ למנכ"ל ארגון הבריאות העולמי כי בשלב זה יש לקבוע כי ההתפרצות אינה מהווה PHEIC. מאמר רשמי של האו"ם המסכם זאת יכול להיות מצא כאן.
כשהקבוצה נפגשה ביוני, ההתמוטטות הייתה 11 נגד ושלושה בעד. לא ברור מה השתנה בארבעת השבועות שחלפו כדי להצדיק את השינוי בעמדתו של טדרוס, אם כי הערות של מבקרים באינטרנט מעלים חשש שהפעולה החד-צדדית ננקטה בתגובה ללחץ של קבוצות אינטרסים מיוחדים.
היה גם פרץ פתאומי של פרסומים מתואמים ברשתות החברתיות שהעלו חששות בנוגע לסיכוני אבעבועות רוח לילדים, מה שמעלה את השאלה "אם אבעבועות רוח היא מחלה המועברת במגע מיני, מדוע ילדים חולים בה?"
ביום שישי, ארה"ב אישרה את שני המקרים הראשונים של אבעבועות שחורות בילדים, כך אמרה ביום שישי מנהלת המרכז למניעת ובקרת מחלות (CDC), רושל ולנסקי. ה-CDC אמר שילדים, במיוחד אלה מתחת לגיל 8, הם בין אלה שנמצאים ב"במיוחד סיכון מוגבר" למחלת אבעבועות הקופים הקשה.
באירוע וירטואלי עם וושינגטון פוסט ביום שישי שהתמקד בגרסאות חדשות של נגיף הקורונה, ולנסקי הצהיר כי:
"שני הילדים האלה מקורם באנשים שבאים מקהילת הגברים-שמקיימים יחסי מין עם גברים, קהילת הגברים ההומואים",
ברור שוועדת WHO לא הגיעה להחלטה הרצויה להכריז על PHEIC, ולכן מסיבה יוצאת דופן נכנס טדרוס.
אף על פי שהוועדה לא הצביעה רשמית, סקר של החברים העלה כי תשעה סברו שאין להכריז על PHEIC ושישה תמכו בהכרזה. "תשע ושש זה מאוד מאוד קרוב", אמר טדרוס במסיבת עיתונאים שנקראה כדי להכריז על ההחלטה. "מכיוון שתפקיד הוועדה הוא לייעץ, אז נאלצתי לפעול כשובר שוויון".
טדרוס מסר את ההצהרה למרות חוסר הסכמה בקרב חברי ועדת החירום של ארגון הבריאות העולמי על התפרצות אבעבועות רוח. זו הפעם הראשונה שמנהיג סוכנות בריאות של האו"ם מקבל החלטה כזו באופן חד צדדי.
במקרה של התפרצות מחלה קטלנית, קבוצה של מומחי ארגון הבריאות העולמי (WHO) יכולה להכריז על "מצב חירום לבריאות הציבור של דאגה בינלאומית", או PHEIC, כדי להפעיל פעולה גלובלית. מאז יושמו הנהלים להכרזה על PHEIC ב-2005, ארגון הבריאות העולמי עשה זאת רק שש פעמים. הפעם האחרונה ש-WHO הכריז על מצב חירום בינלאומי הייתה ב תחילת 2020, עבור קוביד-19.
הקביעה של מצב חירום לבריאות הציבור של דאגה בינלאומית היא רמת ההתראה הגבוהה ביותר של ארגון הבריאות העולמי. זה מבוסס על תקנות בריאות בינלאומיות הוקמה בשנת 2005, כדי להגדיר את הזכויות והחובות של מדינות בטיפול באירועי בריאות הציבור חוצי גבולות.
ארגון הבריאות העולמי מגדיר PHEIC כ "אירוע יוצא דופן אשר נקבע שמהווה סיכון לבריאות הציבור למדינות אחרות באמצעות התפשטות בינלאומית של מחלות ועלול לדרוש תגובה בינלאומית מתואמת".
ארגון הבריאות העולמי מסביר עוד כיצד הגדרה זו מרמזת על מצב חמור, פתאומי, חריג או בלתי צפוי; נושאת השלכות על בריאות הציבור מעבר לגבול של מדינה מושפעת ועשויה לדרוש פעולה בינלאומית מיידית.
הצהרותיו של טדרוס מראות בבירור שהוא החליף באופן חד צדדי את דעותיו שלו בדעות של הפאנל שהתכנס, מה שמעלה שאלות לגבי האובייקטיביות שלו, המחויבות שלו לתהליך ולפרוטוקול, והאם הוא הושפע יתר על המידה מגורמים חיצוניים:
החלטתי שההתפרצות העולמית של אבעבועות רוח מייצגת מצב חירום לבריאות הציבור של דאגה בינלאומית"
"ההערכה של ארגון הבריאות העולמי היא שהסיכון לאבעבועות רוח בינוני בכל העולם ובכל האזורים, למעט באזור האירופי שבו אנו מעריכים את הסיכון כגבוה"
"יש לנו התפרצות שהתפשטה ברחבי העולם במהירות באמצעות אופני העברה חדשים שאנו מבינים עליהם מעט מדי ושעונה על הקריטריונים בתקנות הבריאות הבינלאומיות", אמר טדרוס.
"אני יודע שזה לא היה תהליך קל או פשוט ושיש דעות שונות בין חברי הוועדה", הוסיף.
"למרות שאני מכריז על מצב חירום לבריאות הציבור המעורר דאגה בינלאומית, כרגע מדובר בהתפרצות שמתרכזת בקרב גברים שמקיימים יחסי מין עם גברים, במיוחד אלה עם מספר פרטנרים מיניים", המשיך טדרוס. "זה אומר שזו התפרצות שניתן לעצור עם האסטרטגיות הנכונות בקבוצות הנכונות".
ככל שההתפרצות ממשיכה לגדול, האפידמיולוגים חלוקים בשאלה האם החלטת ארגון הבריאות העולמי הייתה נכונה. הישיבה הייתה הפעם השנייה בה התכנסה ועדת החירום, לאחר ישיבה ב-23 ביוני אז החליט שההתפרצות לא עמדה ברף הזה.
ד"ר ג'ימי וויטוורת', פרופסור לבריאות הציבור הבינלאומית בבית הספר להיגיינה ורפואה טרופית בלונדון:
"זו החלטה מסובכת עבור הוועדה, במובנים מסוימים היא עונה על ההגדרה - זו התפרצות חסרת תקדים שנפוצה במדינות רבות ותרוויח מתיאום בינלאומי מוגבר.
מצד שני, נראה שמדובר בזיהום שיש לנו את הכלים הדרושים לבקרה; רוב המקרים קלים ושיעור התמותה נמוך ביותר"
ייעוד PHEIC מגיע מתקנות הבריאות הבינלאומיות (IHR) שנוצרו בשנת 2005, והוא מייצג "הסכם" בינלאומי כדי לסייע במניעה ותגובה לסיכונים לבריאות הציבור שיש להם פוטנציאל להתפשט ברחבי העולם.
המרכז האמריקאי לבקרת ומניעת מחלות (CDC בארה"ב) מתאר את תקנות IHR כ"הסכם משפטי מחייב של 196 מדינות לבניית היכולת לזהות ולדווח על מצבי חירום פוטנציאליים של בריאות הציבור ברחבי העולם. IHR דורשת שלכל המדינות תהיה היכולת לזהות, להעריך, לדווח ולהגיב לאירועי בריאות הציבור".
אלה זהים IHR שאותו ממשל ביידן ביקש לחזק עוד יותר, אך הניסיון ליישם שינויים מוצעים הוקפא לאחר זעקה בינלאומית מרובת מדינות בנוגע לאובדן האוטונומיה הלאומית. הפעולות החד-צדדיות של טדרוס במצב הנוכחי מוכיחות בבירור שהחששות הללו היו מוצדקים.
למרות ההצהרה של ה-CDC האמריקאי, ה-WHO IHR אינו אמנה שאושרה על ידי הסנאט האמריקני, והקביעה שהן מחייבות מבחינה משפטית ערערה.
במאמר התומך בהכרזה, ווקס ניוז סיפקו תקציר של הנהנים הפיננסיים הפוטנציאליים מהכרזה זו; שהם יצרני חיסונים וחברות האחזקה שהשקיעו בהם.
מצב החירום צריך לגרום למדינות לחלוק חיסונים. אבל זה לא מובטח.
חיסון ממלא תפקיד מפתח בשליטה על העברת אבעבועות רוח במהלך התפרצות, ובאופן מכריע, חיסונים אלה כבר קיימים.
מגיפת Covid-19 לימדה את העולם כמה שיעורים כואבים על חשיבות התיאום העולמי להבטחת חלוקת חיסונים מהירה ושוויונית. אני מקווה שפעמון האזעקה של PHEIC ידרבן לפעולה כך שאותן טעויות לא יחזרו על עצמן.
סיבה עיקרית לכך שמומחי בריאות עולמיים היו מודאגים מהעדכניות של הצהרת חירום של ארגון הבריאות העולמי לאבעבועות רוח היא הפוטנציאל של ההכרזה לקבל חיסונים לקבוצות הפגיעות ביותר במהירות.
חיסונים אכן קיימים כדי למנוע אבעבועות רוח, ובעוד שלמדינות רבות יש כמות של חיסונים אלה בהישג יד כחלק מהמלאי הלאומי שלהן, הביקוש בארה"ב עלה בהרבה על ההיצע, וההיצע העולמי של חיסונים is יחסיתקטןמדינות נאבקו להזמין חיסונים נוספים, ובעוד היא יצרנית החיסון הפופולרי ביותר נגד אבעבועות רוח. לא חשף אילו מדינות הוציאו הזמנות, המדינות שהכריזו על רכישת חיסונים היו בדרך כלל מדינות בעלות הכנסה גבוהה יותר, כמו גרמניה, בריטניה וקנדה.
זה מעיד על דפוס של חוסר שוויון חיסונים שהתפתח לתוצאה טראגית במהלך השקת חיסוני Covid-19, עם מדינות עניות יותר נאבקת ל לרכוש חיסונים ומנותקים ממאמצי ייצור חיסונים. בהודעתו על תוכנית ועדת החירום של ארגון הבריאות העולמי להתכנס ביוני, אמר מנהל ארגון הבריאות העולמי, הנס קלוגה, כי בעקבות תכנית שוויונית יותר להפצת חיסונים נגד אבעבועות רוח יהיה צעד מפתח בשליטה על ההתפרצות.
"גישת 'אני ראשון' עלולה להוביל להשלכות מזיקות בהמשך הדרך אם לא נשתמש בגישה אמיתית של שיתוף פעולה וחשיבה רחוקה", אמר קלוג. "אני מתחנן לממשלות להתמודד עם אבעבועות רוח בלי לחזור על טעויות המגיפה - ולשמור על הון עצמי בלב כל מה שאנחנו עושים."
כאשר ארגון הבריאות העולמי מכריז על מצב חירום, הוא גם נותן המלצות למדינות שנפגעו, שלעתים קרובות מתייחסות לאסטרטגיות חיסון. זה מדרבן מדינות לתאם אסטרטגיות חיסונים להגדלת אספקת החיסונים במדינות פחות עשירות. זה גם יכול לדרבן תורמים לממן מאמצי חיסונים שמתעדפים גישה שוויונית לחיסונים. עם זאת, ההמלצות של ארגון הבריאות העולמי לנוכח מצב חירום הן בסופו של דבר רק המלצות.
השמיים מאיץ ACTשיתוף פעולה לגיוס כספים להפצת בדיקות, טיפולים וחיסונים לקוביד-19 למדינות עם משאבים נמוכים, היה ניסיון לפתרון שוויוני במגיפה. אולם, בעיני רבים, זה לא הצליח. מומחי בריאות הציבור מקווים שפעולה מוקדמת יותר נגד אבעבועות רוח תוכל למנוע כמה מהמלכודות של מאיץ ה-ACT.
בהודעתו היום, נציגי ארגון הבריאות העולמי אמרו כי הוא מעודד מדינות עם מלאי חיסונים גדול לשתף ולתרום חיסונים למדינות אחרות שאין להן גישה לחיסונים כיום.
"אין דרך לאכוף את זה בעולם", אמר היימן.
עיין קודם כיסוי של סוגיה זו, המדגימה בבירור את המאמץ המשותף לנשק את הפחד של מגוון בעלי עניין, כולל התקשורת הארגונית וארגונים הקשורים לביל ומלינדה גייטס.
פורסם מחדש מאת המחבר המשנה
פורסם תחת א רישיון בינלאומי של Creative Commons ייחוס 4.0
עבור הדפסות חוזרות, נא להחזיר את הקישור הקנוני למקור מכון ברונסטון מאמר ומחבר.
