בדרך כלל אני מוצא נחמה בידיעה איך דברים עובדים. לפעמים אנלוגיות עוזרות להבנה שלי. קחו למשל את הטיסה. במהלך הטיסה עצמה, אני אוהב לצפות בכנפיים. אני מכיר את שפת העילוי מרקע הפיזיקלי שלי. אבל, עילוי תמיד היה קצת הזוי עבורי. הרהרתי אם עלינו לקרוא לזה "לצץ למעלה" במקום להרים.
יום אחד נגעתי באנלוגיה שבאמת עזרה להבנתי: דילוג על סלע באגם. זה בעצם הרמה. הסלע מדלג על המים הצפופים יותר ועף לאוויר הפחות צפוף. גס, אבל שימושי. במיוחד ברגעים האלה שבהם אתה תוהה (ואל תגיד לי שלא תהית), מה בעצם מונע מהדבר הענק והכבד הזה לצנוח ישר לתוך האדמה כשאני על הסיפון אוחז בכוס קפה אחרונה; אוחז בספל הזה בעיקר בגלל שהקפה היה בחינם.
העבודה שלי בעולם האמיתי היא לנסות להבטיח שעיניים יעבדו יחד ככל האפשר. הבנה באנלוגיה עוזרת גם כאן. הרבה אנשים מבינים שאנחנו בעצם קולטים ראייה (אנחנו "רואים") במוח. המסר של הראייה עובר מהעין למוח בשני צרורות עצבים ראשוניים: האחד רואה פרטים וצבע, השני רואה תנועה. משחק הגומלין בין שני צרורות העצבים ("מסלולים") הוא שכאשר הם פועלים כראוי, נותנים לנו את הראייה הדו-צדדית היציבה (בינקולרית) שנותנת למוחנו את המידע החזותי התלת-ממדי הטוב ביותר האפשרי.
My הבנה של יחסי הגומלין בין המסלולים הללו והתקשורת שלי עם מטופלים ועמיתים לגבי המסלולים האלה נעזרה באנלוגיה השנייה שלי מהעולם היומיומי שלי: זה של העכבר והמחשב. כאשר אתה מזיז את העכבר, מסך המחשב נשאר ער; כאשר אתה מפסיק להזיז את העכבר, המסך עובר לשומר מסך. המחשב מתחיל ללכת לישון.
האנלוגיה הזו מאפשרת דיון מעמיק באופן מפתיע בנוירולוגיה החזותית מבלי שאנשים יכסו את אוזניהם ויצרחו "TMI, יותר מדי מידע".
עכבר המחשב שומר את מסך המחשב ער על ידי שליחת ההודעה למחשב שהעכבר זז. תנועה היא התמיכה הדרושה לתמונה יציבה לאורך זמן על מסך המחשב.
כך פועלים מסלולי הראייה. המסלול החזותי נושא התנועה חייב להיות בעל רמת פעילות גבוהה מספיק מזיהוי תנועה ברמת הרשתית כדי לספק את התמיכה הדרושה כדי לשמור על מסלול הפרטים והצבע ער (בראייה המרכזית), בדיוק כמו עכבר המחשב (או המקלדת) חייבת להיות בתנועה כדי שהמסך יישאר ער.
אז למי אכפת? די אזוטרי. מה זה קשור למשהו בעולם המטומטם שלנו כרגע?
מכון בראונסטון קיבל מייל קורע לב מבן שאמו אושפזה לאחרונה בבית חולים לצורך ניתוח. לאם יש דמנציה בשלב מאוחר. בנה הוא האדם היחיד שהיא מזהה, והוא נזרק מבית החולים בגלל שלא חבש מסיכה. עדיין מחפש את הקישור לעכבר המחשב?
באלצהיימר (אין לי את האבחנה המדויקת של האם עם דמנציה), המחלה הזו פוגעת באופן סלקטיבי בנוירולוגיה החזותית נושאת תנועה. לכן, התמיכה לשמור על פרטים וצבע (מסך המחשב, אם תרצו) ערה נשחקת עם הזמן עם התקדמות המחלה.
תחשוב שוב על העכבר ומסך המחשב. דמיינו לעצמכם, כדי להקל על האנלוגיה, שאנו משתמשים בעכבר קווי עם חיבור פלאגין למחשב. עכשיו תארו לעצמכם שאנחנו עושים את המחבר למחשב קצת מלוכלך. ואז קצת יותר מלוכלך. ואז קצת יותר מלוכלך. הלכלוך יחזיק את חיבורי המתכת קצת יותר זה מזה עם כל שכבת לכלוך.
האם הייתם מצפים שהאות החשמלי מהעכבר יתדרדר מכיוון שהחשמל עובר בעפר הרבה פחות יעיל מאשר עובר דרך מתכת? ואם האות החשמלי מתנועת העכבר ילך ומתחזק, מה הייתם מצפים שיקרה למסך המחשב?
ככל הנראה, זה יהיה יותר מגושם בתגובה לאות ה"הישאר ער" הבלתי רגיל והלא יציב מהעכבר. אז סביר להניח שהמסך ילך לישון גם כשאתה (באופן לא יעיל) מזיז את העכבר מכיוון שהאות לא עובר באופן עקבי. כשהמסך ער, העכבר לא ישאיר את המסך ער והוא יחזור לישון למרות שאתה ממשיך את העכבר בתנועה. היציבות של תמונת המסך הולכת ומשורטטת יותר ויותר - פחות עקבית לאורך זמן ויותר ויותר לאורך זמן - עם יותר שכבות של לכלוך.
עכשיו נחזור לאלצהיימר. ככל שמסלול הראייה לזיהוי התנועה נפגע יותר ויותר, אות התמיכה לשמירה על הראייה המפורטת ערה הולך ומסודר, והיציבות של הראייה נשברת בהדרגה יותר ויותר עם הזמן.
הוסף לתמונה הזו את העובדה שהמוח לחשב את העולם החזותי שאנו רואים מהמידע החזותי הזמין, המשתנה יותר ויותר, המידע הזה כנראה מותאם על ידי הזיכרון. חֲרָדָה, מה שקורה לעתים קרובות באלצהיימר, מפחית את תשומת הלב, פגיעה נוספת ביכולת החישוב של המוח.
מחקר הראייה מציע, ואלצהיימר מחקר מסכים, שככל שהמחלה מתקדמת והראייה נשברת יותר, היכולת לזהות פנים היא נפגע - כנראה באופן משתנה. פתאום, במקום לדון בבעיות זיכרון, יש לנו תמונה של אמא עם בעיות זיכרון, שהראייה שלה לא יציבה לאורך זמן, כנראה הולכת ומחרדה, ופחות ופחות מסוגלת לטפל בעולמה החזותי השבור יותר ויותר.
ובבית החולים הזה, הפנים האחת שאמא יכלה לזהות - מה שכנראה יקטין את החרדה שלה ובכך יקטין את פשרות הקשב, אולי יקטין חלק מהאתגרים המחושבים-המוחיים-חזותיים-עולם שלה - הוא להיות מכוסה, פוגע בהכרה או, כמו קרה, נזרק לגמרי מבית החולים.
בעיירה שלנו, חולי אלצהיימר בטיפול בזיכרון הופרדו מהאנשים שהם אוהבים ועשויים לזהות על ידי אילוץ יקיריהם לעמוד בחוץ ולנופף לעבר בן משפחתם הפגוע דרך חלון חיצוני.
מה הבעיה של פקידי בריאות הציבור עם פנים אנושיות? אנחנו כבר חוששים שתינוקות שמסביב עם פנים לא-פנים - פרצופים עם החצאים התחתונים מכוסים - עלולים לפגוע בהתפתחות זיהוי הפנים. אם התפתחות יכולת זיהוי הפנים נפגעת, ייתכן שכן בלתי ניתן לתיקון.
אותם פקידי בריאות הציבור דורשים גם מבני משפחה של חולי אלצהיימר להרחיק את הפרצופים הניתנים לזיהוי של החולה או לכסות אותם באופן בלתי מזוהה.
רק בדוגמאות אלה, פקידי בריאות הציבור מוכיחים שאין אכפתיות לבני אדם מעבר להשפעות ישירות של וירוס. ככל הנראה אין השפעות אחרות אפשריות בכל זה על בני אדם. וירוסים משפיעים על אנשים, מדיניות הנעילה לא משפיעה, מבחינת בריאות הציבור.
חוסר אכפתיות זה מכוון אולי לשניים מהקצוות הפגיעים ביותר של הספקטרום האנושי: תינוקות וקשישים הסובלים מאלצהיימר. לבריאות הציבור כנראה אין עניין ביכולת לזהות ולהעריך פנים, ומה המשמעות של זה להיות אנושי.
איין ראנד כתבה כמעיין המתגבר, "אין דבר משמעותי כמו פנים אנושיות. גם לא רהוט. לעולם לא נוכל להכיר אדם אחר, למעט המבט הראשון שלנו בו. כי במבט הזה אנחנו יודעים הכל. למרות שלא תמיד אנחנו מספיק חכמים כדי לפענח את הידע".
למה הפקידים האלה בוחרים בילדים ובקשישים? האם זו בורות? טִפּשׁוּת? אם כן, הצעתי הקודמת שפקידי בריאות הציבור בארץ ובעולם החמיצו את הקריאה שלהם לכתוב מדריכי הוראות למגשי קוביות קרח נראה במקום.
או שמא זה משהו מרושע יותר כמו תשוקה לכוח שנוח עם דה-הומניזציה ככלי? תאווה לכוח כל כך חזקה שהיא מתקרבת לרצון לפגוע, או לפחות מאפשרת שום מידה אמיתית של אמפתיה בזמן שזה עושה דה-הומניזציה. אולי הרצון הקיים תמיד להקרין ולהגן על כוח דורש, אין שום ספק לחלוטין ב"מדע" שהוקם בעצמו.
זה קצת מזכיר לי את התקופה של הַקָזַת דָם, בעת ובעונה אחת "המדע". רוקנו את ההומור הקרדינל הקטלני מהגוף בתקווה שתיצור בריאות כללית. אם זה לא מספיק כדי לרפא ולשקם את הבריאות, מותג (כן, מותג) את החלק התחתון של כפות הרגליים. וג'ורג' וושינגטון מת בניסיון להרגיש את הדופק שלו. הטריגר לכל הטיפול הרפואי המקובל והחדשני של האיש שהקינג ג'ורג' תיאר כ"האיש הגדול בעולם", היה כאב גרון - בערך כמו זיהום בדרכי הנשימה העליונות.
בחר את הסיבה שלך לזעם הנוכחי: טיפשות, בורות או השתוקקות לכוח. כל אחד מאלה צריך לפסול אנשים אלה מלשרת בכל תפקיד הקשור או קשור לבריאות הציבור. יש לשקול גם לפטר את אלה שהכניסו את האנשים האלה לתפקידים כדי לגרום סבל אצל אלה שהם לכאורה נשכרו כדי להגן עליהם.
השאלה ללא תשובה היא: מתי האדם או האנשים שקיבלו את החלטות בריאות הציבור התהומיות הללו יודו בטעות?
למה שנצפה שזה יקרה? תינוקות וחולי אלצהיימר לא יכולים לדבר בעד עצמם. הם לא יכולים להתלונן. סוף המשחק.
פורסם תחת א רישיון בינלאומי של Creative Commons ייחוס 4.0
עבור הדפסות חוזרות, נא להחזיר את הקישור הקנוני למקור מכון ברונסטון מאמר ומחבר.
