הגדרת השיא של Ivermectin

מגיפת COVID-19 הביאה לנו שפע של שקרים והצהרות קלות ראיות שנועדו פחות ליידע את האמריקנים מאשר לגבש כוח ולקנות זמן. בין אלה היו המעבר המפורסם של אנתוני פאוצ'י מטענה נגד חבישת מסכות, להמלצה על לבישת אחת, ולבסוף, ללבוש שתיים. 

פאוצ'י גם ניסה לשכנע אותנו שנגיף ה-SARS-CoV-2 לא עבר מניפולציות במעבדה למרות שהמעגל הפנימי שלו שלח לו אימייל על "תכונות יוצאות דופן" של הנגיף שנראה "בפוטנציה מהונדס".  וכמובן, היו לנו "חמישה עשר ימים לעצור את ההתפשטות", מושג ירוק עד שנמשך שנתיים. שמא הקוראים יאשימו אותנו ששכחנו, הייתה גם מחלוקת "הרווח בתפקוד", מאבק ההגנה הממוקד, סגירת בתי ספר, סגרות, מנדטים חיסונים ומצגות שווא של חיסונים. 

נושאים אלו זכו לתשומת לב ציבורית רבה. נושא המגיפה היחיד שלא היה, ובכל זאת חשוב, הוא האיברמקטין הממאיר. הגיע הזמן ליישר את השיא.

אם עקבתם מקרוב אחר החדשות בשנתיים האחרונות, בטח שמעתם כמה דברים על איברמקטין. ראשית, שמדובר בתרופה וטרינרית המיועדת לסוסים ולפרות. שנית, שה-FDA וסוכנויות רגולטוריות ממשלתיות אחרות המליצו לא להשתמש בו עבור COVID-19. שלישית, שאפילו הממציא והיצרן של האיברמקטין, מרק ושות', יצאו נגדו. רביעית, שאחד המחקרים הגדולים ביותר שהראו שאיברמקטין עבד עבור COVID-19 חזר בו עקב הונאת נתונים. ולבסוף, שהמחקר הגדול והטוב ביותר של איברמקטין, ניסוי TOGETHER, הראה שאיברמקטין לא עובד.

בואו נבחן את הראיות.

לאיברמקטין יש היסטוריה ייחודית, וייתכן שיש לו הטבות דומה לאלו של פניצילין. הגילוי של האנטי-טפיל הוביל לפרס נובל ובעקבותיו מיליארדי ממשלים בטוחים ברחבי העולם, אפילו בקרב ילדים ונשים הרות. "איברמקטין זמין ברחבי העולם, זול ואחת התרופות הבטוחות ביותר בתחום תרופה מודרנית".

ה-FDA הוציא אזהרה מיוחדת מפני שימוש באיברמקטין עבור COVID-19. ה-FDA אזהרה, שכללה שפה כגון "נזק חמור", "מאושפז", "מסוכן", "מסוכן מאוד", "התקפים", "תרדמת ואפילו מוות" ו"רעיל מאוד", עשוי להצביע על כך שה-FDA אזהרה נגד כדורים עם רעל, לא תרופה שה-FDA כבר אישר כבטוחה. מדוע זה הפך למסוכן בשימוש ב-COVID-19? ה-FDA לא אמר.

בגלל הכללים של ה-FDA, אם הוא היה יוצא בהצהרה כלשהי על איברמקטין, זה היה חייב לתקוף אותו. ה-FDA אוסר על קידום תרופות לשימושים לא מאושרים. מכיוון שהמאבק ב-SARS-CoV-2 היה שימוש לא מאושר באיברמקטין, ה-FDA לא יכול היה לתמוך בשימוש ללא צביעות ברורה. למגלה של איברמקטין, Merck & Co., היו סיבות מרובות לזלזל בתרופה שלה עצמה. 

גם מרק לא יכלה "לקדם" איברמקטין באופן חוקי ל-COVID-19 ללא אישור מלא של ה-FDA, דבר שהיה לוקח שנים ומיליוני דולרים רבים. בנוסף, מרק לא מרוויחה הרבה כסף מאיברמקטין זול וגנרי, אבל קיוותה למצוא הצלחה עם התרופה החדשה והיקרה שלה, Lagevrio (molnupiravir).

מחקר גדול של ivermectin עבור COVID-19 על ידי Elgazzar et al. הוסר עקב האשמות של פלגיאט ונתונים מזויפים. דיווחים רבים בתקשורת נראים מקובעים במחקר המפוקפק האחד הזה, אבל זה היה אחד ממחקרים קליניים רבים. לאחר שהמחקרים שהוסרו הוסרו מהשיקול, ישנם 15 ניסויים ש להציע שאיברמקטין לא עובד עבור COVID-19 ו-78 שכן. 

משפט TOGETHER זכה לעיתונות חיובית משמעותית. ה ניו יורק טיימס ציטט שני מומחים שראו את התוצאות. אחד קבע, "אין באמת סימן לתועלת כלשהי [מאירמקטין]", בעוד שהשני אמר, "בשלב מסוים זה יהפוך לבזבוז משאבים להמשיך ללמוד גישה לא מבטיחה." 

בעוד העיתון אלגזאר נדחה במהירות, משפט TOGETHER זכה לשבחים. זה לא היה צריך להיות. חוקרים שניתחו אותו מצאו בו 31 בעיות קריטיות (נתונים בלתי אפשריים; ניגודי אינטרסים קיצוניים; כישלון מסנוור), 22 בעיות חמורות (התוצאות עוכבו שישה חודשים; נתונים סותרים) ו-21 בעיות עיקריות (מספר פרוטוקולי רנדומיזציה סותרים) . 

בעוד שהנרטיב הפופולרי הוא שניסוי TOGETHER הראה שאיברמקטין לא עבד עבור COVID-19, התוצאות בפועל סותרות את המסקנה הזו: איברמקטין היה קשור לסיכון נמוך ב-12% למוות, לסיכון נמוך ב-23% לאוורור מכני, סיכון נמוך ב-17 אחוזים לאשפוז, וסיכון נמוך ב-10 אחוזים למעקב ממושך במיון או לאשפוז. חישבנו שההסתברות שאיברמקטין עזר לחולים בניסוי TOGETHER נעה בין 26 אחוזים למספר הימים החציוני להתאוששות קלינית ל-91 אחוז למניעת אשפוז. יש לדווח במדויק על תוצאות ניסוי TOGETH.

בהתבסס על העדויות הקליניות מ-93 הניסויים שהאיברמקטין מופחת תמותה בממוצע של 51 אחוז, ועל מוערך שיעור התמותה מזיהומים של COVID-19,  כ-400 אמריקאים נגועים בגילאי 60-69 יצטרכו להיות מטופלים באיברמקטין כדי למנוע סטטיסטית מוות אחד בקבוצה זו. העלות הכוללת של האיברמקטין למניעת מוות אחד: 40,000 דולר. (בהתבסס על אתר GoodRx, מחיר מרשם גנרי לאיברמקטין הוא כ-$40. יידרש בערך 2.5 מרשמים לאדם כדי לקבל את המינון הממוצע של 150 מ"ג למטופל.) 

כמה החיים שלך שווים? אנחנו מהמרים שהוא שווה הרבה יותר מ-$40,000.

כשהמגיפה הבאה תכה, בהכרח נסתמך על תרופות ישנות יותר כי חדשות יותר דורשות שנים של פיתוח. איברמקטין היא תרופה מחודשת שעוזרת, והייתה יכולה לעזור הרבה יותר. זה ראוי להכרה, לא לזלזול. עם זאת, מה שאנחנו באמת צריכים הוא דרך לחסן את עצמנו נגד השקרים ומצגות השווא של אישי ציבור רבי עוצמה, ארגונים וחברות תרופות. למרבה הצער, אין חיסונים כאלה עבור ההדבקה הזו.