הצעות ארגון הבריאות העולמי: מכתב פתוח

בסוף מאי השנה, נציגי ממשלותינו ייפגשו בז'נבה, שוויץ, כדי להצביע על קבלת שני מסמכים שנועדו, ביחד, לשנות את בריאות הציבור הבינלאומית ואת הדרך שבה מדינות פועלות כאשר המנהל הכללי של העולם ארגון הבריאות (WHO) הכריז על מצב חירום. טיוטות אלו, א הסכם מגיפה ו תיקונים לתקנות הבריאות הבינלאומיות (IHR), נועדו להקים הסכמים משפטיים מחייבים שלפיהם מדינות מתחייבות למלא אחר המלצות ארגון הבריאות העולמי בנוגע לזכויות האדם ולטיפול הבריאותי של אזרחיהן. 

למרות שהסכמים אלה ישפיעו על בריאות, כלכלה וזכויות אדם בדרכים מורכבות, עדיין מתנהלים עליהם משא ומתן על ידי ועדות שונות פחות משבעה שבועות לפני ההצבעה המיועדת. הם פותחו בחיפזון יוצא דופן ונועדו להמשיך בלי שלמדינות יהיה זמן להעריך את ההשלכות שלהם במלואן, על הנחת איום דחוף שכבר היה מופגן להיות מופרך או מוגזם מאוד. 

ההסכמים מקודמים על ידי מדינות עשירות כמקדמי הון עצמי. עם זאת, החיפזון להצביע וליישם בהכרח יערער את השוויון בכך שתמנע ממדינות עם פחות משאבים להשתתף באופן שווה בפיתוחן ולהספיק להעריך את ההשפעה על סביבות הבריאות השבריריות יותר שלהן. גישה זו לא נראתה כה בולטת בבריאות הבינלאומית מאז התקופה הקולוניאלית.

זו דרך גרועה ומסוכנת להתפתח מחייב משפטית הסכמים. במקום לעצב חבילת מגיפה קוהרנטית שתהיה פרופורציונלית לסיכון ולנטל ורגישה להקשר הלגיטימי של מדינות בודדות, העולם מסתכן במיסוד מהיר של מערכת מבלבלת של משטרים משפטיים ורשויות עוקפות המשקפות את הרצונות של שחקנים עולמיים מתחרים שצעקו הכי חזק, כמו לא בדעתו לאחרונה מכתב פומבי. ארגון הבריאות העולמי, מתי נחנך, היה אמור לייצג משהו טוב יותר.

מה שנדרש כעת הוא שמדינות, או אלה בעלות הכנסה נמוכה יותר נדחקות שוב לשוליים על ידי התהליך הזה, או אחרות שעדיין סבורות שהקולוניאליזם היה שגוי, יתעקשו על דחיית התהליך כדי פשוט להבטיח בריאות, חוקיות ואתיים יושרה. 'הון עצמי', כפי שמנהל הכללי של ארגון הבריאות העולמי אוהב לומר.

הניסוח של ה מכתב פתוח להלן, בהתייחס לנושאים אלה, הובילו שלושה עורכי דין בעלי ניסיון עם ארגון הבריאות העולמי, במסגרת האו"ם ובדיני האמנות הבינלאומיות, ד"ר סילביה ברנדט, א.ש. פרופ' אמרי מולר, וד"ר Thi Thuy Van Dinh. הוא פשוט קורא ל-WHO ולמדינות החברות להאריך את המועד האחרון לאימוץ התיקונים לתקנות הבריאות הבינלאומיות ולהסכם מגיפה חדש ב-77^th WHA לשמירה על שלטון החוק והשוויון. להמשיך עם המועד הנוכחי, בניגוד לדרישות החוק שלהם, לא רק יהיה שגוי מבחינה משפטית אלא להוכיח באופן חד משמעי שלשוויון וכבוד לזכויות המדינות אין שום קשר לאג'נדה המגיפה של ארגון הבריאות העולמי. 

---

ד"ר טדרוס היקר, מנכ"ל ארגון הבריאות העולמי

יו"רים משותפים ד"ר אסירי וד"ר בלומפילד מה-WGIHR,

יו"רים משותפים יקרים ד"ר מטסוסו ומר דרייס מה-INB,

נציגים לאומיים יקרים של קבוצות העבודה המתאימות,

גם קבוצת העבודה בנושא תיקונים לתקנות הבריאות הבינלאומיות (2005) (WGIHR) והן גוף המשא ומתן הבינלאומי (INB) המנהל את המשא ומתן על הסכם המגיפה קיבלו מנדט לספק את הנוסח המשפטי המובהק של התיקונים הממוקדים של תקנות הבריאות הבינלאומיות (IHR). כמו גם של הסכם המגיפה ל-77^th אסיפת הבריאות העולמית (WHA), המתקיימת בסוף מאי 2024. תהליכים אלה הוכנסו לדרך בחיפזון כדי "ללכוד רגע שלאחר ה-COVID-19", למרות עדויות לכך שקיים סיכון מוגבל למגיפה נוספת שתתרחש בזמן הקצר - לטווח בינוני. במילים אחרות, יש זמן לעשות את האמצעים האלה נכון.

עם זאת, בשל המהירות שבה התרחשו תהליכים אלו שני תהליכי המשא ומתן מאיימים לספק מדיניות לא לגיטימית על ידי הפרת המטרות והעקרונות של שוויון והתלבטות, אשר מוצהרים כמובטחים באמצעות תהליך חקיקת המגיפה בחסות ארגון הבריאות העולמי. . כתוצאה מכך, המועד האחרון לאימוץ שנקבע מבחינה פוליטית ב-77^th יש להרים ולהרחיב את WHA כדי לשמור על חוקיות ושקיפות התהליכים, להבהיר את הקשר בין ה-IHR המתוקן להסכם המגיפה החדש, ולהבטיח תוצאה שוויונית ודמוקרטית.

אי-הציות של ה-WGIHR ל-IHR אינו כולל אימוץ חוקי ב-77^th WHA

אימוץ כל תיקונים של IHR ב-77^th לא ניתן עוד להשיג WHA בצורה חוקית. נכון לעכשיו, ה-WGIHR ממשיך לנהל משא ומתן על טיוטות התיקונים, במטרה לסיים את חבילת התיקונים המוצעים במהלך 8^th פגישה מתוכננת ל-22^nd - 26^th אפריל, שאז יוצג ל-77^th WHA. זֶה דרך פעולה אינו חוקי. הוא מפר את סעיף 55(2) IHR אשר קובע את ההליך שיש לנקוט לתיקון ה-IHR:   

"הטקסט של כל תיקון מוצע יועבר לכל המדינות שהן צדדים על ידי המנהל הכללי לפחות ארבעה חודשים לפני אסיפת הבריאות שבה הוא מוצע לדיון."

המועד האחרון של המנהל הכללי להפיץ את חבילת התיקונים המוצעים ל-IHR למדינות שהן צדדים כדין לפני ה-77^th WHA עבר ב-27^th ינואר 2024. נכון לעכשיו, המנהל הכללי לא הודיע ​​על תיקונים כלשהם למדינות. 

ה-IHR הוא א אמנה רב צדדית מחייב את שתי המדינות שאשררו את ה-IHR ואת ארגון הבריאות העולמי, כולל חלוקות משנה של ה-WHA כמו WGIHR. עליהם לציית לכללים הפרוצדורליים המחייבים של סעיף 55(2) IHR ואינם יכולים להשעות כללים אלה באופן שרירותי. 

במהלך שידור אינטרנט ציבורי של 2^nd באוקטובר 2023, הנושא הופנה לפקיד המשפטי הראשי של ארגון הבריאות העולמי, ד"ר סטיבן סולומון, שהסביר שמכיוון שטיוטות התיקונים מגיעות מחלק משנה של ה-WHA, הדרישה ל-4 חודשים של סעיף 55(2) לא חלה. עם זאת, חוות דעתו מתעלמת מהעובדה שסעיף 55(2) אינו עושה כל הבחנה לגבי איזו מדינה, קבוצת מדינות או חלק ספציפי מה-WHA מציעים את התיקונים. זאת ועוד, בתקנון ועדת הביקורת של IHR (2022) ציר הזמן של עבודתו של ה-WGIHR נקבע ל'ינואר 2024: WGIHR מגיש את חבילת התיקונים הסופית שלהם למנהל הכללי אשר יעביר אותם לכל המדינות שהן צדדים בהתאם לסעיף 55(2) לבחינת ה-XNUMX. אסיפת הבריאות העולמית״. אם ה-WGIHR ו-WHO מפרים בכוונה את ה-IHR, שלטון החוק אכן מתערער, ​​מה שעלול לגרור אחריות בינלאומית על הארגון ו/או האנשים האחראים. 

תהליכים בלתי נפרדים של IHR ואמנת מגיפה חדשה 

הטיוטות הזמינות של WGIHR ו-INB מרמזות ששני התהליכים של WGIHR ו-INB אינם יכולים לעמוד באופן עצמאי אלא בלתי נפרדים זה מזה. במיוחד, לא ניתן לאמץ את טיוטת הסכם המגיפה החדשה לפני תיקון ה-IHR מכיוון שהיא צריכה להתבסס על המבנה המתוקן, ההיקף החומרי והמוסדות של ה-IHR (במיוחד בהתחשב בניסוח של יכולות הליבה של IHR כיום ב-7 במרץ^th, 2024 נוסח המשא ומתן של הסכם המגיפה). אתגרים משבשים כמו החפיפה המשמעותית ratione materiae, הסמכויות והיחסים בין גופי האמנה החדשים שהוקמו, לבין המדינות החברות, כמו גם ההשלכות הפיננסיות ארוכות הטווח על תקציב הבריאות וכו' - דורשים הבהרה מפורטת לפני אימוץ. 

שוויון ולגיטימציה דמוקרטית 

התעלמות מהחובות הפרוצדורליות על פי ה-IHR והשארת היחסים בין ה-IHR המתוקן והסכם המגיפה החדש לא רק מערערת את שלטון החוק הבינלאומי, היא גם מערערת את רוחו של סעיף 55(2) של IHR (2005), המבטיח למדינות החברות ארבעה חודשי זמן לבחינת תיקוני IHR כדי לקדם לגיטימציה דמוקרטית, צדק פרוצדורלי, וכדי להבטיח טוב יותר תוצאות שוויוניות.  

מדינות זקוקות לפחות לארבעה חודשים כדי להרהר ביסודיות על ההשלכות של התיקונים המוצעים על הסדרים המשפטיים החוקתיים הפנימיים שלהן ועל היכולות הפיננסיות שלהן. עליהם לבקש אישור פוליטי ו/או פרלמנטרי לפני קבלת ההחלטות המתאימות ב-WHA. זה רלוונטי במיוחד בהתחשב במעמד המשפטי הייחודי של תיקוני IHR שאומצו, שייכנסו לתוקף אוטומטית, אלא אם כן מדינה צד תבטל את הסכמתם באופן אקטיבי תוך פרק זמן קצר מאוד של 10 חודשים.

ארגון הבריאות העולמי הצהיר על שוויון בלב סדר היום של המוכנות והתגובה למגפה. למדינות רבות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית אין נציגים ומומחים נוכחים בז'נבה במהלך כל תהליכי המשא ומתן המקבילים, נציגיהן דנים בעניינים בשפות פחות מוכרות ו/או חייבות להסתמך על נציגות דיפלומטית של קבוצות/אזוריות. זה מכניס חוסר שוויון ליכולת להשתתף באופן מלא בתהליך המשא ומתן בתוך ה-WGIHR וה-INB המפתחים את הסכם המגיפה. למדינות עשירות יותר יש יותר יכולת להזין את הטיוטות ומשאבים גדולים יותר לבחון את ההשלכות שלהן. תהליכי משא ומתן בלתי הוגנים בעליל מנוגדים לרוח ולכוונה המוצהרת של התהליך כולו. הבטחת הוגנות, שקיפות והגינות דורשת זמן הולם לדון ולשקול מה מיועדים להיות הסכמים מחייבים מבחינה משפטית.

תביעת דחיפות מוגזמת במידה ניכרת 

בעוד שיש שטענו שדחיפות בפיתוח מכשירי ניהול מגיפות חדשים מוצדקת על ידי עלייה בסיכון ובנטל של התפרצויות מחלות זיהומיות כאלה, לאחרונה הוכח כי מדובר בתופעה ניכרת. טענה מוגזמת. בסיסי הראיות שעליהם הסתמך ארגון הבריאות העולמי, וסוכנויות שותפות כולל הבנק העולמי ו-G20, מוכיחים כי הסיכון להתפרצויות טבעיות אינו עולה כעת, והנטל הכולל כנראה יורד. זה מצביע על כך שהמנגנונים הנוכחיים אכן פועלים ביעילות יחסית, ויש לראות את השינויים בזהירות, ללא דחיפות מיותרת, לאור ההטרוגניות של האיום ושל סדרי העדיפויות המתחרים בבריאות הציבור במדינות החברות ב-WHO.

ערעור שלא לאמץ את התיקונים של IHR או הסכם המגיפה ב-77^th WHA

שתי קבוצות העבודה מתבקשות לפעול לפי עקרונות האו"ם וההנחיות למשא ומתן בינלאומי, UN A/RES/53/101, ולנהל משא ומתן ברוח של תום לב ו'להשתדל לשמור על אווירה בונה במהלך המשא ומתן ולהימנע מכל התנהלות העלולה לערער את המשא ומתן והתקדמותו.' ציר זמן רציונלי ללא לחץ פוליטי לתוצאות ישמור על תהליך חקיקת החוק הנוכחי מפני קריסה וימנע נטישה פוליטית אפשרית, כפי שנחווה במקרה של אמנת המחקר והפיתוח (מו"פ) של ארגון הבריאות העולמי. 

אחת הסיבות המקוריות להתחיל את תהליך התיקון של IHR (2005) הייתה החשש המפורש של ארגון הבריאות העולמי שמדינות לא עמדו בהתחייבויותיהן במסגרת ה-IHR במהלך מצב החירום של בריאות הציבור של Covid-19 של דאגה בינלאומית. עם כישלונם לעמוד בתקופת הסקירה של 4 חודשים, ארגון הבריאות העולמי וה-WGIHR עצמם מראים את התעלמותם הגלויה לחובותיהם המשפטיות המחייבות במסגרת ה-IHR. החלטה עם הצעת תיקונים ל-IHR לאימוץ ב-77^th לא ניתן עוד להציג את WHA כדין. כתוצאה מכך, גם הסכם המגיפה צריך להתעכב, מכיוון ששני התהליכים תלויים זה בזה. 

זוהי פנייה דחופה ל-WHO ולמדינות החברות בו להגן על שלטון החוק והשוויון הפרוצדורלי והתוצאות על ידי מתן אפשרות קלט והתלבטות הוגנים. לשם כך, זה ידרוש הסרה והארכת המועד, ובכך תאפשר ארכיטקטורה משפטית מוגנת עתיד יותר למניעת מגיפות, מוכנות ותגובה בהתאם לחוק הבינלאומי ולהתחייבויותיו הנורמטיביות.

שלך בכבוד. 

---

הערה. מכתב זה נכתב כדי לשמש כפי שמדינות ומפלגות אחרות רואות טוב יותר, עם או בלי ייחוס, כדי לקדם את הגורם לשוויון, מידתיות וקביעת מדיניות מבוססת ראיות בבריאות הציבור הבינלאומית.

זה יכול להיות חתום על ידי הציבור, שיהיו הנפגעים של גישה נמהרת ומוטעית זו לבריאות הציבור, בכתובת: https://openletter-who.com/