קרבות ליל שבת בבית המרקחת

אני מותש: פיזית, רגשית ומוסרית. למרות שאני לא בטוח שתשישות מוסרית היא "דבר", העדות היומיומית של המוני רופאים ורוקחים הנוטשים את האחריות המרכזית שלהם להציב את טובת המטופל כשיקול העיקרי שלהם... היא מעבר לעייפה. 

בארצות הברית של הפארמה, רופאים ורוקחים בודדים הובילו שולל עד כה, בסליחה או בבלתי נסלח, בשל המטח הבלתי פוסק של דיס-אינפורמציה המכוונת אליהם על ידי הרגולטורים הפדרליים של התרופות (הנתמכת עוד יותר על ידי תעמולה יומיומית בלתי פוסקת המופיעה בשניהם כלי תקשורת וכתבי עת רפואיים גדולים). 

בואו נהיה ברורים לגבי הכלל והמסורת. בארה"ב, רופאים רשאים לרשום כל תרופה שאושרה על ידי ה-FDA, גם עבור אינדיקציות שהתרופה לא אושרה לה במקור. רישום "שלא תווית" כזה הוא גם חוקי וגם מעודד מבחינה היסטורית על ידי ה-FDA. 

בתי מרקחת נמצאים שם כדי למלא מרשמים, ובנסיבות נדירות בלבד ורק בקומץ מדינות יש להם זכות לסרב למלא מרשם תקף. אחרת, אילו תרופות נפרסות, עבור מי, ולאיזו מטרה, הוא עניין בין מטופל לרופא. זה הכלל רב השנים. 

עיקרון זה הופר כעת כבר כמעט שנתיים. זה יצר מבוך של בלבול לגבי טיפולים בסיסיים ובדוקים להתמודדות עם וירוס שיכול להיות רציני מאוד עבור רבים. 

זה כבר לא כך שכל רופא יכול לסמוך על כל רוקח כדי להפיץ תרופות בטוחות ויעילות. סביר מאוד שהם יגידו עכשיו לא והם עושים זאת כתוצאה מהפחד לא הוגן מהתזכירים המאיימים שהוצאו על ידי סוכנויות פדרליות ומועצות הרפואה ובתי המרקחת של המדינה, הקטיונים הראויים לגינוי הם רק התרופה האחרונה בעשורים של תעשיית התרופות. מלחמה ארוכה בתרופות ללא פטנט, מחודשות..

מה שהניע אותי לכתוב את זה היה הכישלון האחרון שלי (והמצוקה שנוצרה כתוצאה מכך שהובילה לשינה איומה אמש) על כך שלא הצלחתי לגרום לרוקח למלא את ההזמנות שלי בשעות שלפני סגירת בתי המרקחת עבור חולה COVID חולה. שיצרו איתי קשר ודיווחו על חום גבוה, כאבי גרון וכאבי גוף. 

מיד רציתי להתחיל אותו בשילוב קורס קצר של שלוש תרופות ישנות, בטוחות וזולות, הכל עם בסיסי ראיות של ניסויים קליניים גדולים מראה יעילות גבוהה נגד COVID (ivermectin, hydroxychloroquine, fluvoxamine). מה שחשוב לציין הוא שלפני חודשים הפסקתי ליצור קשר עם כל בית מרקחת אלא אם כן ידעתי שהם ימלאו את התסריטים שלי לתרופות שאינן מטופלות, כי אלא אם כן ידעתי שבית מרקחת "בטוח", הייתה לי סבירות גבוהה להיכנס לבית מרקחת. בזבוז זמן בלתי סביר ובסופו של דבר מפסיד ויכוח עם איזה רוקח זחוח ועיקש. 

כתוצאה מכך, אנו רופאי הטיפול המוקדמים נאלצנו מזמן לבנות רשימות של בתי מרקחת "מקלט בטוח" שבהם אנו יודעים שאנו יכולים לקבל בקלות גישה לתרופות אלו עבור המטופלים שלנו. 

עם זאת, אתמול בלילה, קיבלתי השראה לעשות ניסיון על בית מרקחת חדש ולא ידוע בשם המטופל החדש שלי כפי שקראתי זה עתה המשנה של סטיב קירש על עמיתי והחלוץ/מומחה המוקדם לטיפול ב-COVID, ד"ר בריאן טייסון, שבו נכלל המכתב שנכתב על ידי עורך דינו של ד"ר בריאן טייסון (גם עם שם המשפחה טייסון) ששימש כדי "להניף" בית מרקחת מקומי שפתאום סירב למלא. 

המכתב יסודי , טוענת היטב, ומודיעה לרוקחים שכן; 1) הפרת זכויות האזרח של חולים, 2) הפרעה ליכולת של רופא לעסוק ברפואה ו-3) גילוי התנהגות המהווה עיסוק ברפואה ללא רישיון ורשלנות. 

כעת, התווכחתי עם כל הנקודות הללו בעבר ב"עימותים" קודמים עם רוקחים, אבל אף פעם לא כולן בו-זמנית, ולעיתים רחוקות מאיים בתביעה משפטית. כראוי ומעודכן.. עשיתי את השיחה.

4:20 שעון האוקיינוס ​​השקט (בתי המרקחת נסגרים שם ב-6:XNUMX).

תמלול (מהזיכרון):

"היי, אני רוצה להזמין מרשם לזוג מטופלים."

"בסדר, מה שם המטופל הראשון ותאריך הלידה?"

"טימוטי תומס (לא שמו האמיתי), נולד ב-6 בנובמבר 1977."

(השהייה, צלצול מקלדת)

"בסדר, מה הוא צריך?" 

(חכה לזה)

"הוא צריך איברמקטין, טבליות של 3 מיליגרם, אני רוצה שהוא ייקח 15 כל יום כי הוא בחור גדול, ולמשך 5 ימים עם מילוי חוזר. ואז הוא צריך, הידרוקסיכלורו...

"דוקטור, אני מצטער אבל אני לא יכול למלא את האיברמקטין. הבעלים אמר שאנחנו לא צריכים למלא עבור COVID, אין שום הוכחה שזה עובד."

"תקשיב, אני לא יודע מי הבעלים אבל אתה הרוקח התורן, ואני קורא לך מרשם, לא לבעלים."

"אני, אני, אני מצטער אבל אני לא יכול..."

אני מסתכל על המכתב, ואז מתחיל להפיל עליו טיעוני אש מהירים, "ובכן, לצערך, המטופל שלי הוא בכיר בחברה ועורך הדין שלו מוכן וישלח מכתב כוונות לתבוע אם זה לא היה מילא כי אתה מפר את זכויות האזרח שלו, חוסם את היכולת המורשית שלי לעסוק ברפואה ולטפל בחולה החולה שלי, וברור שאתה עוסק ברפואה באופן לא חוקי ובעל חוסר ידע רב. אתה צריך לפחות לדעת מה אתה עושה אם אתה הולך לעשות את זה בלי איש רישיון".

"אבל מותר לי לסרב, דוקטור."

"זה מה שאתה חושב ומה שאמרו לך... אבל, אני יכול להבטיח לך, שכשאתה מעלה את הטיעונים שלך לבית המשפט מדוע סירבת, הם לא יחזיקו מעמד אם יפגע במטופל שלי בסירובך . הם לא יחזיקו מעמד, אבל אתה יכול לנסות. עורך הדין יגיש את המכתב ביום שני, אני מבטיח לך, נמאס לנו כאן ונלחמים בחזרה, כל חבריי הרופאים שנחסמו על ידי רוקחים משתמשים כעת בהליכים משפטיים (בסדר, אז קצת הגזמתי בדברים), אני אני מצטער שאתה במצב שבו אתה נמצא, אבל אין לך ראיות רציונליות או מדעיות לתמוך בסירוב, אבל אם אתה רוצה ללכת לבית המשפט כדי לברר, נוכל לגרום לזה לקרות עבורך"

"אני... אני... מרגיש מאוים."

"טוב, אני מצטער על זה, אבל אתה פוגע במטופל שלי וביכולת שלי לטפל בהם. זה הם שאתה מפחיד אדוני. כל מה שאתה צריך לעשות זה לקחת את התסריט שלי, למלא אותו, ואנחנו לא צריכים להמשיך ככה. תרופות אלו מאושרות על ידי ה-FDA, אני משתמש בהן מחוץ לתווית בהתבסס על כמות גדולה של ראיות וניסיון ב-COVID, ורישום מחוץ לתווית הוא חוקי וגם מעודד מבחינה היסטורית על ידי ה-FDA. ברור שאתה עוסק ברפואה ואני מבטיח שזה יוכח לך בבית משפט. אנא מלא אותו ולא תצטרך לשמוע ממני או מהמטופל שלי שוב."

(הפסקה, שתיקה) 

"אני לא יכול לעשות את זה, אני לא אמור לעשות את זה."

"בסדר, אז אני גם אזכיר לך שאתה מחויב על פי חוק לספק לי את שמך ומספר הרישיון שלך מכיוון שאנו ננקוט נגדך צעדים משפטיים."

"אני לא נותן לך את השם שלי, אני לא מרגיש בנוח עם זה."

"טוב, אז אתה חושב שאני לא יכול לגלות את זה? בסדר, אני גם מתעד את הסירוב הזה. שוב, אני לא מעוניין בוויכוח שנוי במחלוקת, אני מבקש ממך פשוט למלא את המרשמים לשני חולים שזקוקים לעזרתי, ואם כן, לא תצטרך לשמוע ממני או מעורך הדין של החולה”.

הוא לוחש.. "בסדר, ספר לי את שאר המרשמים."

אני אומר לו את השאר, ואז אומר, "המטופל שלי יהיה שם עד שעת הסגירה, תודה ואני מתנצל על הטון שלי אבל אני רק מנסה לעשות את הטוב ביותר עבור המטופלים החולים שלי."

ניצחון? כן! לא זכיתי באחד כזה כבר חודשים.

אני מסיים לספר לו את שאר התסריטים עבור המטופל שלי ואשתו (הייתי צריך גם להזמין לה תרופות כדי שתהיה לה כמה בהישג יד וגם להתחיל איברמקטין כסוכן מניעתי בהינתן זה מבטיח קורס קל יותר גם אם היא כבר או בסופו של דבר נדבקת).

לאחר מכן אני מתקשר למטופל בשמחה, אומר לו לגרום לאשתו לאסוף את התרופות יחד עם התרכובות האחרות ללא מרשם שיש להן ניסויים קליניים התומכים בשימוש בהן. ואז אני הולך לספה ממש לשכב (יום מטורף של עשרות בקשות לטיפול בחולה, זומים אחרים ושיחות טלפון, אולי 12+ שעות בטלפון).

30 דקות אחר כך.. מטופלים מסמסים לי.. אשתי הלכה לשם והרוקח לא ימלא.

עכשיו, למרות העובדה שכתבתי מסמך עם המנהלת המבצעת קלי בומן מה-FLCCC ומייסד פרויקט אחדות, ג'ף הנסון, בשם "התגברות על מחסומי הגישה,” שהוא מסמך מלא בטקטיקות תקינות, פרגמטיות ודוגמאות דיאלוג המוצעות למטופלים (ולרופאים) על מנת לעזור להם לנווט בחסימות רוקח שכאלה, הם בדרך כלל לא יעבדו כאשר מדובר בשעה לפני סגירת סוף שבוע. 

אז הנה אני למחרת בבוקר. למרבה המזל הצלחתי למלא שתיים מהתרופות דרך בית מרקחת אחר, עם מספיק עבור אשתו שכן היא חלתה באופן לא מפתיע בן לילה (אומיקרון זז מהר). למרבה הצער, הם יצטרכו לחכות למחר כדי לקבל את התרופה השלישית מבית מרקחת "ידידותי" או "מחתרתי" (לא ממש מחתרת אבל אתה מקבל את האנלוגיה). 

זה מה שזה נראה כאן בניסיון להילחם עבור חולים החולים ב-COVID - עיכובים נרחבים בטיפול מכיוון שחסימת הגישה לתרופות גנריות או "מחדשות" על ידי רוקחים בורים/יהירים נמצאת בכל מקום. רוב הרוקחים (לא כולם!) פשוט הפסיקו לחשוב בביקורתיות או להקדיש מאמצים לסקור את בסיס הראיות, במקום פשוט להאמין למה שאומרים להם מהדירקטוריון שלהם (המכונה גם "משרדי האמת" שלהם). כאילו המספר המטורף של חולי אומיקרון חולים שיש לטפל בהם אינו מאתגר מספיק.

במילותיו של התובע הכללי של לואיזיאנה, ג'ף לנדרי, שהלך אחרי מועצת הרוקחות של מדינתו כשניסו להפחיד את הרוקחים במדינה מלרשום איברמקטין על ידי שליחת מכתבי איום, "זה מזעזע שרוקחים מפתחים פתאום מצפון לאחר שבילו את הזמן האחרון. עשור מחלק אופיאטים כאילו היו M&M's". 

נאמר היטב ומופרך באופן טרגי. 

המצפון החדש הזה שמשפיע על פעולות כאלה מוזן כנראה עוד יותר על ידי פסיכולוגיה של רוקחים שעשויים להרגיש "פחות מ" רופא בהתחשב בהיקף המצומצם של משימות הטיפול בחולים. 

מחוזקים על ידי הזדמנות חוקית לכאורה לתבוע עליונות ושליטה על רופאים, רבים מוצאים את אלה שאין לעמוד בפניהם. כתוצאה מכך, נראה שהם "יורדים" מלומר לרופאים "הטיפשים" שמשרד האמת עשה עבורם את המחקר והמשרד מצא, שבשם המדע, הרופאים צריכים להפסיק להשתמש ב"הסרת סוסים לא יעילה" תולעים" לטיפול ב-COVID. 

רק עוד יום בחייו של מומחה מוקדם לטיפול ב-COVID.

גרסה של מאמר זה הופיעה ב- תת-מחסנית של המחבר.