עלינו להציל את עצמנו מאנשי בריאות הציבור

כמו היבטים אחרים ברפואה, בריאות הציבור עוסקת בהתמודדות עם חיים ומוות. בתחום הבינלאומי, מדובר במספרים גדולים. אם כקבוצה יוקצו כאן כמה מיליוני דולרים, זה עשוי להציל אלפי חיים. אנשים בפועל חיים במקום מתים, או מתאבלים. אם זה יוקצה לשם, זה עלול אפילו לקדם מוות - הסטת משאבים אחרים מגישה שימושית יותר או גרימת נזק ישיר. 

התמודדות עם נושאים כאלה משפיעה על האגו של אנשים. בני אדם נוטים לחשוב שהם חשובים אם נראה שיש להם כוח על חייהם של אחרים. עם צוותי בריאות הציבור הבינלאומיים הדבר מתחזק על ידי אנשים שהם פוגשים, והתקשורת מהללת את עבודתם. הציבור שומע מעט מהמשכורות הגבוהות, לעתים קרובות פטורות ממס, או הנסיעות ומלונות 5 כוכבים שמחזקים עוד יותר את האגו הללו, אבל במקום זאת ניזונים מתמונות של ילדים (בדרך כלל חומים) עומדים בתור כדי להינצל על ידי אנשים (בדרך כלל כחול) ) אפודים עם לוגו נחמד. הכל מרגיש טוב.

התוצאה, בהכרח, היא כוח עבודה בינלאומי בתחום בריאות הציבור שיש לו דעה גבוהה מאוד על עצמו. בהיותה בעלת ערכים שלדעתה עדיפים על אלה של אחרים, היא מרגישה מוצדקת לכפות את אמונותיה וערכיה על האוכלוסיות שהן היעד של עבודתה. כיוון שתפקידם נראה להם חשוב יותר מאשר לגדל ילדים באיזה כפר אקראי או לעבוד בדלפק צ'ק-אין בשדה התעופה, הם יכולים להרגיש סגולה כאשר הם מבקשים לכפות את דעותיהם הנעלות על אחרים. ההתעקשות של ארגון הבריאות העולמי שמדינות ברחבי העולם מאמצות ערכים תרבותיים מערביים מסוימים התומכים בהפלות על פי בקשה עד למועד הלידה הן דוגמה חזקה, ללא קשר למה שאדם מחשיב כ"נכונותה". יותר מכך כפי שגם ארגון הבריאות העולמי טוען לתמוך 'דה-קולוניזציה'.

הדברים מסתבכים כאשר למקור המימון האולטימטיבי יש סדרי עדיפויות מסחריים או גיאופוליטיים משלו. כדוגמה, ההוצאות של ארגון הבריאות העולמי (WHO) הסתיימו כעת 75% צוינו על ידי המממן, לרבות אלה שעומדים להרוויח כלכלית מעבודה כזו. ארגונים גדולים שעזרו ל-WHO להפעיל את תגובתו ל-Covid-19, כגון Gavi (חיסונים) ו CEPI (חיסונים למגפות), הוקמו במשותף על ידי אינטרסים פרטיים ותאגידים שמיוצגים כעת במועצות המנהלים שלהם ומכוונים אותם.

הממשק בין מקורות המימון האינטרסנטיים הללו לבין האוכלוסיות שעליהן מבקשות לכפות את רצונן הוא המקום שבו תרבות הצדקנות של כוח העבודה בבריאות הציבור הופכת כל כך חשובה. הם זקוקים לאכפים שתרבותם גורמת להם לנכונות להטיל פגיעה והגבלות על אחרים. מתנצלים וחומרי חיטוי שנמצאים בעמדת אמון.

כוח עבודה שנלכד אך מוכן

אם אתה הולך למכור מוצר, אתה יכול לפרסם אותו ולקוות שקונים פוטנציאליים יתעניינו. הדבר טומן בחובו סיכון מסחרי. אם ניתן לחייב מוצר - בעצם לאלץ את השוק לקנות אותו - אז הסיכון הזה מבוטל. אם לאחר מכן תוכל להסיר כל אחריות לנזק שנגרם, אתה פשוט מדפיס כסף ללא סיכון כלל. זו גישה כל כך מגוחכת ומגונה שהיא לעולם לא תטוס בהקשר מסחרי רגיל. תזדקק לכוח עבודה המסוגל, בהמוניו, לשים בצד את הקודים המוסריים שמונעים שיטות כאלה. מגן בין האנשים המנוהלים לבין האינטרסים המסחריים או הפוליטיים העומדים לרשותם.

מבחינה היסטורית, בריאות הציבור סיפקה לעתים קרובות מגן כזה - דרך לחיטוי אינטרסים שאחרת היו נראים דוחים לציבור. בארצות הברית, היא יישמה מדיניות גזענית ואאוגנית כדי לעקר ולשלוח לדעיכה קבוצות אתניות זה נחשב נחות, או אנשים נחשב לבעל יכולת שכלית פחותה (או נחות מבחינה חברתית). 

המעבדה לפסיכולוגיה של אוניברסיטת ג'ונס הופקינס הייתה מְבוּסָס על ידי תומכי גישה כזו. הפשיסטים באיטליה ובגרמניה הצליחו להרחיב זאת להרג אקטיבי תחילה של 'נחותים' פיזית, ואחר כך קבוצות אתניות שלמות שנטען על ידי ממשלות מקצועות בריאות להיות איומים על טוהר הרוב. דוגמאות כמו ה מחקר Tuskegee להראות שהגישה הזו לא הפסיק עם מלחמת העולם השנייה.

רוב הרופאים והאחיות המיישמים אאוגניקה ומדיניות פשיסטית אחרת ישכנעו את עצמם שהם פועלים לטובת הכלל, ולא לשדים. בתי ספר לרפואה אמרו להם שהם עדיפים, החולים והציבור חיזקו זאת, והם שכנעו זה את זה. הכוח להציל חיים ישיר או לא להציל חיים עושה זאת, בעוד שהעברת אשפה ותיקון ביוב (חשוב לא פחות לבריאות הציבור) לא. זה מאפשר לאנשים לומר לאחרים מה לעשות למען תועלת גדולה יותר (אפילו עיקור או גרוע מכך) ואז לעמוד יחד כמקצוע כדי להגן עליו. הם יעשו זאת עבור אלה שמכוונים אותם, שכן אנשי מקצוע בתחום הבריאות הוכשרו גם לעקוב אחר ההנחיות והממונים.

קבלת ענווה

הדבר הקשה ביותר בבריאות הציבור הוא לקבל שאף אחד מהאמור לעיל אינו מיועד למעשה לבריאות הציבור. מדובר באגו אנושי משוחרר, חלק גדול מתאוות בצע, ונכונות מיומנת ומחוזקת לעתים קרובות להשתחוות לסמכות. היררכיות מרגישות טוב כשאתה קרוב לפסגה. 

לעומת זאת, הבריאות תלויה ברווחה נפשית וחברתית, וכל ריבוי ההשפעות מבפנים ומבחוץ קובעות אם כל אדם חווה, וכיצד הוא מתמודד איתה. זה דורש מיחידים להיות מוסמכים לבחור בעצמם, ללא קשר לזכויות אדם, מכיוון שבריאות נפשית וחברתית, וחלק גדול מבריאות גופנית, תלויים בהון החברתי שהסוכנות הזו מאפשרת. בריאות הציבור יכולה לייעץ, אבל ברגע שהיא עוברת את הגבול כדי לכפות או לכפות, היא מפסיקה להיות השפעה חיובית כוללת.

כדי לספק בריאות ציבורית הגיונית, עליך להיות נוח לאפשר לאחרים לעשות מה שאתה מחשיב כמנוגד לאינטרסים הפיזיים שלהם או ל"טוב יותר גדול" שלהם. כאשר אתה משוכנע שיש לך אינטלקט מעולה, זה יכול להרגיש לא נכון. זה שוב קשה יותר כאשר לדחות את הציבור פירושו שבירת שורות עם, ואיבוד עמידה מול עמיתים הרואים עצמם נעלה ובעלי מידות טובות יותר.

לשם כך, יש לקבל שלאינטלקט אין מעמד בעת הערכת ערך אנושי, ושלכל אדם יש מאפיין מהותי כלשהו שמציב אותו מעל כל השיקולים הנוגעים לטוב חברתי רב יותר. זהו הבסיס להסכמה מדעת מלאה - מושג קשה מאוד כאשר שוקלים אותו לעומק. יש לו את הבסיס שלו ב קוד נירנברג ואחרי 1945 אתיקה רפואית ו זכויות האדם, והוא מושג שרבים במקצועות הבריאות שלנו ובמוסדותיהם אינם מסכימים איתו.

מול המציאות

כעת אנו נכנסים לאחת מאותן תקופות קיצוניות יותר, שבהן ההיררכיה באמת מתבררת. אלה שמושכים בחוטי בריאות הציבור הרוויחו עצום כוח ורווח מ-Covid-19 ומתמקדים בהשגת יותר. האכפים הנבחרים שלהם עשו את עבודתם במהלך קוביד-19, והפכו להתפרצות וירוסים שהורגים קרוב לגיל ממוצע של 80 שנים ובקצב עולמי אולי מעט גבוה יותר מאשר שפעת לתוך רכב לנהוג עוני ו אי שוויון. הם ממשיכים לעשות זאת, דוחפים 'בוסטרים' הקשורים שיעורי עלייה של הזיהום הם מכוונים נגד, ועם יוצא דופן עדות of לפגוע, תוך התעלמות מהבנה מוקדמת של אימונולוגיה ושכל ישר בסיסי.

כעת בריאות הציבור מתקדמת יותר בתגובה לאותם אדונים, מרוויחי קוביד, המעודדים פחד מהתפרצויות עתידיות. עם ציות כמעט מוחלט, הם תומכים כעת בסידור מחדש של החברה והריבונות הבריאותית באמצעות תיקון ה-WHO IHR תקנון וניהול משא ומתן על מגיפה אֲמָנָה לבנות טכנוקרטיה בריאותית קבועה כדי לשמור על ריכוז של עושר וכוח באמצעות רווח פרמצבטי חוזר. 

הסדר מחדש זה של הדמוקרטיות שלנו לטכנוקרטיות פארמה, כאשר הביורוקרטיה של בריאות הציבור מיושרת לאכוף אותה, תגרום ל- זכות לנסוע, לעבוד, ללכת לבית הספר, או לבקר קרובי משפחה חולים התלויים בציות לתכתיבי הבריאות שהועברו מאצולה תאגידית עשירה מאוד. תכתיבי הבריאות הללו יאכפו על ידי אנשים שהכשרתם מומנה והקריירה נתמכת על ידי אלה שמרוויחים ישירות. ה דוגמניות מי שיפיק את המספרים הדרושים כדי להפחיד ימומן באופן דומה, בעוד א מדיה ממומנת ימשיך לקדם את הפחד הזה ללא עוררין. המוסדות שמעל זה, ארגון הבריאות העולמי והשותפויות הציבוריות-פרטיות הגדולות, לוקחים מימון והכוונה מאותם מקורות. תקנות המגיפה והאמנה המוצעות רק מגבשות את כולן, חוזרות על ההגבלות המזיקות ביותר על זכויות אדם שהוחלו במהלך קוביד תוך הבטחה שיש פחות מקום להתנגדות.

אנחנו צריכים שהמחוקקים והציבור יעשו זאת להשיב אתיקה של בריאות הציבור ולחזור למושגים אמינים של בריאות ורווחה - כמו ארגון הבריאות העולמי עשה פעם – "פיזי, נפשי וחברתי". לזה נועד כשהדורות הקודמים נלחמו להפלת דיקטטורים, תוך שאיפה לשוויון ולזכויות של יחידים על מי שישלוט בהם. ההיסטוריה מספרת לנו שמקצועות הבריאות הציבוריים נוטים ללכת לפי האינטרס העצמי, ולוקחים את הצד של אלה שיהיו דיקטטורים. אם הדמוקרטיות, החירות והבריאות שלנו ישרדו, עלינו לקבל את המציאות ולטפל בכך כנושא בסיסי של חופש הפרט וממשל תקין שכולנו אחראים לו. יש יותר מדי על כף המאזניים כדי להשאיר את זה לתאגידים אינטרסנטיים ולאכפים הידועים לשמצה שהם שולטים בהם.