שרה התעוררה שוב בכאב, לבדה על המחצלת, עדיין מתהפכת מהלילה הקודם. היא לא חלמה, לא במשך חודשים, שהיא יכולה לזכור. רק להתעורר עם הכאב שבתוכה, הידיעה על נטישתה בבית הצפוף, והריקנות שהייתה עתידה.
כשבית הספר נסגר "בגלל קוביד", אביה של שרה אמר שזה יהיה רק שבוע, והיא תוכל לעזור עם הקציר. את הפירות יש לקטוף, בכל מקרה. כשהיבול הגיע, השווקים נסגרו והוא נרקב בחנות בחלק האחורי של הבית.
המתווך העביר את עלויות התרופות של אחיה הקטן כשפנה לבית החולים שלושה חודשים קודם לכן, והם היו אמורים לשלם לו עם היבול. אביה של שרה הסביר שהקולג' כבר לא אופציה, והיא עשתה מה שהיא צריכה לעשות. האיש היה זקן והיא שנאה את הריח ואת המראה שלו, אבל הוא שילם את המתווך, ועכשיו שרה חייבת לו.
לפני כ-20 שנה החל לזרום מימון מוגבר לבריאות הציבור הבינלאומית. זה הגיע בעיקר מכמה מקורות פרטיים, אנשים שגדלו במדינות עשירות ועשו את הונם מתוכנת מחשב. ההשקעה שלהם מינפה מימון נוסף מתאגידים וממשלות באמצעות 'שותפויות ציבוריות-פרטיות' והוסיפו מסים ציבוריים לסדר העדיפויות של המממן הפרטי.
קרנות חדשות וארגונים לא ממשלתיים שילמו לאנשים במדינות עניות כדי לעבוד בתחומי בריאות הציבור שעניינו אנשים עשירים. ארגון הבריאות העולמי (WHO), שמומן בעבר על ידי מדינות כסוכנות טכנית, השיג מימון "מוגדר" חדש ממקורות אלה, תוך שהוא משתף פעולה ברשת העצומה של ארגון הבריאות העולמי והשפעתו לקידום סדרי העדיפויות של המשקיעים.
המימון החדש הזה היה מנצח לבריאות הציבור הבינלאומית (או "בריאות גלובלית"). קיבלנו משכורות גדולות יותר והרבה נסיעות, ניהלנו חיים עשירים ומעניינים יותר. משאבים משופרים לתוכניות מחלות כמו מלריה ושחפת הפחיתו מחלות ומוות שניתן להימנע מהם. מאחורי זה, כמה אנשים עשירים מאוד החליטו בסדר העדיפויות הבריאותי של מיליארדים.
הם לא התאפשרו על ידי אלה שבריאותם על כף המאזניים, אלא על ידי אלה שהקריירה שלהם על כף המאזניים. תמיכה בריכוזיות של בריאות הציבור הפכה לסטנדרטית, ובמקביל טוענת לביזור שלה. ביטחון תעסוקתי יכול להתמודד עם הרבה מחלות.
נותני החסות הפרטיים, וחברות הפארמה שבהן הם משקיעים, נותנים כסף מסיבה. לתאגידים יש אחריות כלפי בעלי המניות שלהם למקסם רווחים. משקיעים מחפשים להגדיל את העושר שלהם. כאשר התוצאות הבריאותיות נראות ניתנות למדידה, כגון מספר X של חיסונים שמצילים מספר Y של חיי ילדים, תשומת לב תקשורתית וציבור עוזרת גם היא לבנות תדמית חיובית. שיפור בתברואה ותמיכה בעובדי בריאות בקהילה עשויות להיות דרך טובה יותר לעצור את מותם של ילדים, אבל הציבור לא מתרגש ממרפאות ושירותים.
בריאות עולמית מחולקת לשני בתי ספר. צד אחד המשיך לקדם אורתודוקסיה של בריאות הציבור, תוך עדיפות למחלות בנטל גבוה, שליטה מקומית וחשיבות הכלכלות המקומיות לבריאות. המלצות ארגון הבריאות העולמי לשנת 2019 לגבי שפעת מגיפה, למשל, מציינות שלעולם אין להתייחס לסגירת גבולות, להגביל אנשים בריאים וסגירת עסקים, מכיוון שהן יספקו תועלת מינימלית, אך ירחיקו אנשים עניים ויגרמו נזק נטו.
בית הספר השני, שממומן הרבה יותר טוב, בנה נרטיב שמצבי חירום בריאותיים לא מוגדרים היו איום קיומי. הם טוענים כי טופלו בצורה הטובה ביותר על ידי ריכוז שליטה, סגירת אוכלוסיות והטלת תגובות מחייבות חיצוניות כגון חיסון המוני.
Covid-19 נתן את ההזדמנות לבריאות הציבור החדשה להוכיח את עצמה. התגובה הוכיחה ששליטה באוכלוסיה בשילוב עם הזרקה המונית יכולה לרכז בהצלחה עושר, תוך הבטחת עוני כללי גדול יותר והעברת מחלות בנטל גבוה יותר. אפשר לשים את זכויות האדם בצד, להתעלם מחשיבות החינוך והכלכלות המקומיות המתפקדות. הוא גם הוכיח שכאשר המשכורות והקריירה תלויות בכך, רוב צוותי בריאות הציבור יצייתו, אולם בניגוד להוראותיהם עשויות להיות הבנה או אתיקה מוקדמת. זה הוכח באופן דומה בדורות קודמים. על הבסיס הזה נבנית כעת תעשיית מגיפה חדשה לגמרי.
פעם שרה שמעה שאנשים במדינות עשירות עורכים פגישות כדי לעזור לאנשים כמוה. היא למדה בבית הספר על מאמצי הממשלה לעצור מום באברי המין, או 'FGM' כפי שנקרא כעת הטקס שאמה עברה. חלק מהאנשים נתנו לה מחשבים ניידים לכיתה, כי השכלה הייתה המפתח לחיזוק המשפחה, הקהילה והמדינה. זה יאפשר להם ללדת פחות תינוקות, יותר כסף ובריאות טובה יותר. זה היה הגיוני לשרה, והעולם נראה זוהר יותר.
שרה לא רואה הרבה את התלמידים האחרים עכשיו. היא שמעה שבית הספר נפתח מחדש, אבל רוב חבריה הוותיקים לכיתה היו בהריון או נולדו להם תינוקות, וכמוה הם ידעו שהעולם המובטח הזה לא בשבילם. היא יודעת שהם לא טיפשים - הם יודעים שהווירוס היה בעיקר בעיה לזקנים, ושאותם אנשים עשירים שפעם שילמו על מחשבי בית הספר הרוויחו המון כסף מהחיסונים שהם התעקשו שיהיו לכולם נגד הנגיף של הזקנים.
הם תמיד ידעו שהאנשים הלבנים שהגיעו למרפאה עשירים מאוד בארצותיהם, למרות שהם ניסו להיראות עניים בכפר. אבל הם מעולם לא הבינו שהכל היה שקר. חלומותיהם לא היו חלומות לא הגיוניים. אפילו למתווך שהלווה את הכסף לאביה היה מוסר השכל והלך למסגד בימי שישי.
בעוד כנס בז'נבה מחא כפיים לדובר הבא שלו, עווית נוספת של כאב חתכה את שרה, בחדר אחר ופשוט יותר. עווית זו נראתה עמוקה יותר. היא לא יכלה לחשוב על הדברים האלה יותר. עוד מעט הוא יחזור והיא לא ידעה איך תכין את הארוחה שלו. שרה ידעה הרבה, על הרבה אנשים, אבל זה לא עזר.
יוניסף מעריכה ששרה היא עד עשרה מיליון בנות.
פורסם תחת א רישיון בינלאומי של Creative Commons ייחוס 4.0
עבור הדפסות חוזרות, נא להחזיר את הקישור הקנוני למקור מכון ברונסטון מאמר ומחבר.
