מחלה X היא אסטרטגיה עסקית בעלת תשואה גבוהה

Fearistan, לאחר שהצליחה מאוד מבחינה כלכלית וסיפקה לאזרחיה תוחלת חיים ארוכה, הבחינה שאנשים עדיין מתים מדי פעם בתאונות דרכים. Fearistanis היו עשירים ומאוד אהבו את החופש לטייל. בעוד מקרי מוות בדרכים היו נדירים, כל מוות מיותר היה נראה שכדאי להימנע ממנו.

תעשיית בניית הכבישים, בשיתוף פעולה הדוק עם הממשלה, העלתה את הרעיון לבנות כבישים מהירים בעלי 6 נתיבים בין ערים. עד מהרה התחברו כולן הערים הגדולות, ומומחים מאוניברסיטת התחבורה הוכיחו כי לכבישים המהירים החדשים היה שיעור תאונות נמוך ב-7 אחוזים מכבישים רגילים. דוגמניות אוניברסיטאות חזו שאם ייבנו כבישים מהירים עם 6 נתיבים בין כל עיירה בפאריסטן, הם יצילו אלפי חיים. מומחים חזו שהם אפילו יצילו יותר חיים ממה שמתים בפועל בכבישים הקיימים.

המדינה הלכה בעקבות המומחים (הם, אחרי הכל, ידועים בבניית כבישים) והשקיעה בכבישים מהירים עם 6 נתיבים בכל מקום. בעוד המדינה מיצתה את עצמה ורוב האנשים לא יכלו להרשות לעצמם לנהוג במכוניותיהם יותר, הם היו אסירי תודה על כך שבוני הכבישים הצילו אותם. הכבישים כמעט ריקים היו עכשיו כמעט ללא תאונות, מה שהוכיח שהמומחים צודקים.

בסופו של דבר, תעשיית בניית הכבישים עמדה בפני דילמה; נגמרו להם הערים שאפשר לבנות אליהן כבישים. זה לא היה מה שהמשקיעים שלהם היו צריכים. אז נפגשו רגולטור הכבישים ובוני הכבישים וזיהו צורך דחוף בבניית כבישים ליישובים שעדיין לא היו קיימים. לפיאריסטן היו שטחים עצומים של מדבר ריק שהיו פתוחים לחלוטין לבניית עיר. כאשר עיירות כאלה נבנו בסופו של דבר, מומחים חזו צונאמי בלתי נמנע והרסני של תאונות דרכים. זה יחזיר את פיאריסטן לקטל המוחלט ממנו הם נמלטו בקושי שנים קודם לכן. כבישי Town-X החדשים (כפי שהם כינו אותם) היו דוגמאות מבריקות לסלילת כבישים בהייטק. וכולם יכלו לראות כמה חשובה העבודה הזו, לשמור על בטיחות הציבור. 

בבריאות הציבור, אנו עוקבים אחר דבר חשוב דומה מודל עסקי. אנחנו קוראים לזה 'מחלה-X.'

הבנת הסיכון למגפה ממחלות זיהומיות

בני אדם סבלו במשך אלפי שנים מגיפות או 'מכות'. אלה הרגו עד שליש מאוכלוסיות מסוימות. בעוד שבמקרים מסוימים הגורמים נותרו לא ברורים, כמו המגפה האתונאית של 430 לפני הספירה, המגפות העיקריות מאז ימי הביניים היו בעיקר חיידקיות; במיוחד מגפת בובות, כולרה וטיפוס. 

מגיפות חיידקים פסקו בסוף ה-19^th אירופה של המאה עם תברואה משופרת, ובמקומות אחרים לאחר הוספת אנטיביוטיקה. רוב מקרי המוות מהפרה-אנטיביוטיקה שפעת ספרדית התפרצות בתחילת ה-20^th המאה נחשבות גם משניות שאינן מטופלות דלקת ריאות חיידקית. כולרה נותרה סמן לסירוגין של עוני קיצוני והפרעה חברתית, בעוד שרוב מקרי המוות ממלריה, שחפת ואיידס קשורים לעוני, המגביל את הגישה לטיפול יעיל.

כאשר אוכלוסיות ילידים שנפרדו זה מכבר מחלק הארי של האנושות נתקלו בנשאים של אבעבועות שחורות וחצבת, ההשפעות היו גם הרסניות. בהיעדר חסינות תורשתית, אוכלוסיות שלמות הושמדו, במיוחד ביבשת אמריקה, איי האוקיינוס ​​השקט ואוסטרליה. 

עכשיו העולם מחובר, ואירועי מוות המוניים כאלה לא מתרחשים. מחוברות יכולה להוות הגנה חזקה מפני מגיפות, בניגוד למה שטוענים תומכי מחלה X, באמצעות תפקידה בתמיכה בחסינות בגיל הרך ובחיזוק תכוף.

מציאות זו משקפת את בריאות הציבור האורתודוקסית, אך אינה תואמת את המודלים העסקיים הנוכחיים. לכן, מתעלמים מהם יותר ויותר.

מאה של בטיחות

מאה השנים האחרונות ראינו שניים משמעותיים אירועי מגיפת שפעת טבעית (בשנים 1957-8 וב-1968-9) והתפרצות אחת של נגיף קורונה (Covid-19) שנראה כי נבעה ממחקר של רווח בתפקוד במעבדה. כל אחת מהתפרצויות השפעת נהרגה פחות מאשר כיום מתה מדי שנה מהן שחפת, בעוד שהתפרצות נגיף הקורונה הייתה קשורה לתמותה בגיל ממוצע מעל 75 שנים, עם בערך 1.5 אנשים לאלף למות ברחבי העולם.

בזמן שהתקשורת מתלבטת על התפרצויות אחרות, אלה היו למעשה אירועים קטנים יחסית. SARS-1 בשנת 2003 נהרגו כ-800 אנשים ברחבי העולם, או פחות ממחצית ממספר הילדים שמתים מדי יום ממלריה. MERS הרג כ-850 אנשים, וה אבולה במערב אפריקה בהתפרצות נהרגו כ-11,300. ההקשר כאן חשוב; שחפת הורג יותר מ-1.5 מיליון אנשים בכל שנה בזמן מלריה הורג יותר מחצי מיליון ילדים, ומעל 600,000 אנשים מתים סרטן כל שנה בארצות הברית לבדה. SARS-1, MERS ואבולה עשויים לקבל יותר סיקור תקשורתי משחפת, אבל זה לא קשור לסיכון ממשי.

למה אנחנו חיים יותר?

הסיבה מאחורי הגדלת תוחלת החיים של האדם היא לעתים קרובות שכח, או התעלמות. כפי שלימדו פעם סטודנטים לרפואה, הגיעו התקדמות בעיקר דרך תברואה משופרת, תנאי חיים טובים יותר, תזונה טובה יותר ואנטיביוטיקה; אותם שינויים שאחראים להפחתת המגיפות. חיסונים תבוא אחר כך רוב השיפור כבר התרחש (עם כמה חריגים כמו אבעבועות שחורות).

חיסונים אמנם נותרו תוספת חשובה, אך הם גם בעלי חשיבות מיוחדת לחברות התרופות. ניתן לחייב אותם, ויחד עם לידת ילדים מתמדת זה מספק שוק מתמשך, צפוי ורווחי. זו לא הצהרה נגד חיסונים. זו רק הצהרת עובדה. על העובדות צריך להתבסס מדיניות הבריאות.

לכן, אנו יכולים להיות בטוחים שללא שחרור מכוון או מקרי של פתוגן שהונדס על ידי בני אדם, אין זה סביר מאוד שהתפרצות בסגנון ימי הביניים תשפיע על כל מי שחי כיום. בעוד העוני יהיה להפחית את תוחלת החיים, הוא יישאר גבוה יחסית במדינות עשירות יותר. עם זאת, אנחנו גם יכולים להיות בטוחים מאוד שחצי מיליון הילדים הצעירים האלה ימותו ממלריה בשנה הבאה וש-1.5 מיליון אנשים, רבים מהם ילדים ומבוגרים צעירים, ימותו משחפת. 

יותר מ-300,000 נשים במדינות בעלות הכנסה נמוכה ימותו גם ממקרי מוות מייסרים סרטן צוואר הרחם כי הם לא יכולים לגשת להקרנה זולה. אנחנו יודעים את זה, כי זה קורה מדי שנה - זה מה שבריאות הציבור הבינלאומית, במיוחד ארגון הבריאות העולמי (WHO), הייתה אמורה לתת עדיפות.

היכולת לייצר רווח מאשליה

תגובת Covid-19 הדגימה כיצד נותני החסות של מוסדות בריאות הציבור הבינלאומיים מצאו דרך לייצר רווחים מבריאות הציבור. מודל עסקי זה כולל קידום תגובות חריגות לווירוסים נורמליים יחסית. זה מעסיק פסיכולוגיה התנהגותית וקמפיינים תקשורתיים כדי להחדיר פחד בלתי הולם לציבור, ואז 'לסגור אותם' - טרמינולוגיה של הכלא לפני 2020. אז הציבור עשוי להחזיר לעצמו מידה מסוימת של חופש (למשל, לטוס לבקר קרוב משפחה גוסס, או לעבוד) אם הוא יסכים לקחת א תרכיב, שבתורו מועיל ישירות לנותני החסות המקוריים של התוכנית. הכבד השקעה ציבורית בפיתוח חיסוני mRNA ל-Covid-19 אפשר לחברות תרופות ולמשקיעיהן לקצור תשואות חסרות תקדים.

השותפות הציבורית-פרטית הגדולה לפיתוח חיסונים למגפות, CEPI (נחנך בפורום הכלכלי העולמי ב-2017), מציין ש "האיום של מחלת ה-X להדביק את האוכלוסייה האנושית, ולהתפשט במהירות ברחבי העולם, הוא גדול מאי פעם". 

מתרגלי בריאות די רגישים לתעמולה זו (הם רק בני אדם). רבים גם מחפשים הכנסה מהשקעות ומפטנטים מטכנולוגיות שעשויות לעזור לנעול אחרים או להפוך את ייצור החיסונים למהיר וזול יותר. בהתבסס על השכר והקריירה שלהם על נאמנות לענף המגיפה הזה, הם מצטרפים השמצה ושעיר לעזאזל אלה שמדברים נגד זה. מוגנים על ידי טענות 'האיום הגדול מאי פעם' של נותני החסות שלהם, הם יכולים לעוור את עצמם מהגורמים העיקריים לבריאות לקויה ולהתנהג כאילו רק סיכון מגיפה חשוב.

למה לא להסתמך על האיומים הקיימים?

למרות המאמצים הנוכחיים עם עדיין גרסה אחרת, Covid-19 מאבד את יכולתו להפחיד. פחד מתמשך נחוץ לפוליטיקאים בממשלות שחדרו (כפי קלאוס שוואב מהפורום הכלכלי העולמי הערות) כדי לספק תמיכה זו. פרדיגמה עסקית זו דורשת יעד מתמשך. 

המטרה הכוללת היא שהציבור יחשוב שרק סמכותי תאגידי (פשיסטי) אומנת-מדינה יכולה להציל אותם מאיום מתמשך. התפרצויות טבעיות גדולות בהיותן נדירות, וגם בריחות מעבדה לעיתים נדירות, מחלה X ממלאת צורך זה. הוא מספק את החומר לתקשורת ולפוליטיקאים לעבוד איתו בין אירועי וריאנט או אבעבועות רוח.

לאן מכאן?

עבור הציבור, הסטת משאבים למחלות אגדות תגדיל את התמותה על ידי הפניית מימון לאיומים אמיתיים ולתחומי השקעה יצרניים. כמובן, אם צפויות דליפות מעבדה גוברות של פתוגנים מהונדסים ממחקר מתמשך ועתידי, זה יהיה שונה. אבל אז יהיה צורך להסביר זאת בצורה ברורה ושקופה, ומניעה עשויה להיות יעילה יותר מתרופה יקרה מאוד.

מחלה X היא אסטרטגיה עסקית, תלויה בשורה של כשלים, המתחפשת כדאגה אלטרואיסטית לרווחת האדם. מחובקים על ידי אנשים חזקים, העולם בו הם נעים מקבל את הנוהג האמורלי בבריאות הציבור כדרך לגיטימית לגרסה שלהם להצלחה. 

אם המטרה העיקרית שלנו היא לתעל את מימון משלמי המסים לפיתוח של ביו-טכנולוגיות שאותן הציבור יכול לקבל מנדט לקנות, לרעתו האישית אך עם תועלת רבה למפתחים, אז מחלת X היא הדרך קדימה. מודל שוק זה מבטיח כי מעטים יחסית יכולים לרכז עושר שנצבר מרבים, כמעט ללא סיכון לעצמם. הציבור חייב להחליט אם הוא רוצה לקיים את חלקו בעסקה הפוגענית הזו.