במדינות רבות בעולם במהלך שלוש וחצי השנים האחרונות, מצבה הבריאותי והכלכלי של האוכלוסייה יורד במורד באופן שלא נראה מעולם בעשורים האחרונים. ניתוח מגמה מראה מספרים הולכים וגדלים של תמותה עודפת בכל הגילאים ועלייה תלולה בדעיכה בבריאותם ובכושר העבודה של אנשים, במיוחד נשים. צעדי מגיפה, חיסונים חוזרים ומספר עלייה של אנשים, כולל ילדים ונשים הרות הסובלים מרעב, החלישו את המערכת החיסונית של אנשים.
מצבים לקויים של מערכת החיסון עקב שיבושים במיקרוביוטה במעיים וחשיפה מוגברת ללחץ חמצוני יכולים לעורר דלקת ריאות לעבור מחיידק קומנסלי למיקרואורגניזם אופורטוניסטי ומזיק שעלול לגרום לדלקת ריאות, דלקת שריר הלב, סרטן, מחלות ניווניות עצביות ואפילו מוות פתאומי.
כדי לשנות את המגמה השלילית המתמשכת בבריאות ובתוחלת החיים, יש לעצור כל התערבות כפויה 'יחידה מתאימה לכולם' שעלולה לגרום לקריסת מערכת חיסון מוחלשת. ללא כל שינוי חיובי במדיניות הבריאות הציבורית הנוכחית, עוד מיליוני מבוגרים וילדים ימותו מדלקת ריאות ומחלות פנאומוקוק פולשניות בעשורים הבאים. שום זיהום אחר לא יכול לגרום למספר זה של מקרי מוות.
במקום זאת, יש צורך בדחיפות בהתערבות בטוחה, במחיר סביר ויעילה על ידי תוסף ויטמין D לכל האוכלוסייה, נוגד חמצון יעיל ואימונומודולטור שיכול למנוע זיהומי פנאומוקוק מסוכנים.
באופן כללי, רשויות בריאות הציבור וממשלות יכולות להשקיע טוב יותר ולבחור בהתערבויות המונעות תת תזונה ועוני קיצוני. חיזוק המערכת החיסונית של האוכלוסייה יקטין את הביקוש לשירותי בריאות ויתרום לעולם בריא לכולם.
ניתוח מגמה מדגים את היחלשות המערכת החיסונית של האוכלוסייה
נתונים ברחבי העולם הראו המשך תקופה של תמותה עודפת בהשוואה לתקופות טרום-מגפה. על פי ה-OESO המכסה סך של 1.2 מיליארד תושבים תמותה עודפת בשנת 2022 הייתה 1.2 מיליון. דוחות של יולי 2023 מראים תמותה עודפת המשיך להשתנות באיחוד האירופי. ביניהם שוודיה היו עם מקרי המוות העודפים הנמוכים ביותר שנרשמו.
A לימוד הדפסה מראש עולה כי התמותה מכל הסיבות בתשעת החודשים הראשונים של 2022 גדלה יותר ככל שקליטה החיסונים לשנת 2021 גבוהה יותר הקשורה לעלייה בתמותה החודשית בשנת 2022 ב-1,105 אחוזים. ניתוח של שיעורי התמותה מכל הסיבות ביפן ובגרמניה מצא עלייה משמעותית ביותר מ 5 ו- 10 אחוזים בתמותה בשנים 2021 ו-2022 (2005-2022). עבור 96,5% תמותה של מקרי מוות שאינם קוביד נראתה אצל המחוסנים.
ניתוח ביניים של יעילות חיסוני Covid-19 על ידי המרכז האירופי למניעת ובקרת מחלות תיאר ירידה ניכרת ביעילות החיסון עבור כל קבוצות הגיל לאחר 4 חודשים של הזרקת דחף, בשל ההשפעה של דעיכת החסינות בלבד או מתכונות הבריחה החיסוניות של Omicron חדש. גִרְסָה אַחֶרֶת. נתונים עדכניים הראו כי הסיכון לזיהום גדל עם מספר ההזרקות עם חיסוני ה-mRNA של Covid.
בעוד שחיסוני קוביד-19 נועדו להגן על אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת ל-Covid-19 חמור, אנשים עם מחלות שונות ועל תרופות שונות הגיב באופן שונה, בהתאם לתרופה המשמשת ולסוג המחלות. רוב הזמן הומלץ לאנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת לקחת זריקות חוזרות ונשנות בתדירות גבוהה יותר כדי להגיב טוב יותר. אמנם, דעות על מאיץ תכוף חיסונים וכיצד להמשיך לאחר הדבקה ב-Covid-19 היו שונים מאוד בינואר 2022.
כמו כן, סוכנות התרופות האירופית הזהירה כי מנות חיזוק חוזרות ונשנות של קוביד עלולות להשפיע לרעה על התגובה החיסונית. יתר על כך, מינוני דחף יכול לתרום למוטציות ויראליות נגד החסינות הנרכשת עם העברה גבוהה יותר, מה שמוביל לטווח ארוך יותר עמידות לחיסונים והשפעות שליליות אפשריות על תחלואה ותמותה.
"תשישות החיסון" לאחר חיסון חוזר נראה רלוונטיות גוברת למגפת Covid-19. למרות שירידה מתמדת בנוגדנים בעקבות חיסון Covid-19 משמשת לעתים קרובות כהצדקה לחיסון חוזר, ההשפעה האימונוגנית של חיסון חוזר תלויה בגיל ובתגובה החיסונית של אנשים. אותו מספר של מנות עשוי להיות לא מספיק עבור חלק, אך מוגזם עבור אחרים. כמו חסינות הנרכשת מזיהום בקוביד כמגן כחיסון נגד מחלות קשות, יש להתייחס ברצינות לחששות לחיסון מאיץ לגבי יעילותם, קיימותם והסכנות האפשריות.
במשך כמעט שנתיים, מאמרים שנבדקו על ידי עמיתים על איך חיסוני Covid-19 יכולים להרוס מה היא חסין מערכת ולגרום נזק המכונה לעתים קרובות תסמונת הכשל החיסוני שנרכש בחיסון (VAIDS) זכו להתעלמות.
דאגות בנוגע ל-VAIDS תומכות בדיווחים של Phinance Technologies, עם ניתוח מגמות על תמותה עודפת, מוגבלויות ואובדן פרודוקטיביות בבריטניה, ארה"ב ואוסטרליה בשנים 2021 - 2023. מקרי המוות ל-100 היו במגמת ירידה לפני 2020 והם בעלי מגמה מאז 2020 עם 3 מקרי מוות/100 אלף יותר מ-2015-2019 לגילאי 15-44 שנים עם אותות מובהקים מאוד סטטיסטית (אירועי ברבור שחור). יתרה מכך, העלייה במספר המוגבלויות עולה פי 4 ממקרי המוות בשנת 2022 מ-PIP בבריטניה עבור מגוון מחלות כרוניות לְרַבּוֹת סרטן ודלקת שריר הלב. 2.6 מיליון מדאיגים אינם מכוח העבודה בשל מחלה ארוכת טווח בבריטניה. עלייה בתמותה עודפת ב-cמחלות לב וכלי דם בגילאי 15-44 עלו ב-13% ב-2020, ב-30% ב-2021 וב-44% ב-2022. לא ניתן עוד להתעלם מהנתונים החזקים האלה שכן בשנה הבאה ניתן לצפות לעלייה נוספת.
השמיים דוח ציר זמן on אפוק טיימס על חיסוני שריר הלב וחיסוני Covid-19 הראו כיצד ה-CDC החמיץ אות בטיחות והסתיר אזהרה. א גדל מספר מחקרים שנבדקו עמיתים על דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב ודלקת קרום הלב ואפילו מוות לבבי פתאומי לאחר פרסום החיסון ל-Covid-19. אפילו הערכה קרדיווסקולרית שנה מאוחר יותר מראה השפעה פוטנציאלית לטווח ארוך של דלקת שריר הלב הקשורה לחיסון Covid-19 על יכולת הפעילות הגופנית והעתודה התפקודית הלבבית בזמן מתח. סיכון גבוה יותר עבור שריר הלב/פריקרדיטיס מקרים זוהו באלה שקיבלו חיסוני mRNA Covid-19 בהשוואה לאנשים לא מחוסנים בהיעדר זיהום ב-SARS-CoV-2. דלקת שריר הלב אסימפטומטית קלה יכול להיות נפוץ יותר ממה שציפיתי אי פעם. יתרה מכך, לאחרונה זוהתה נוכחות של חיסוני mRNA ב- לֵב עד 30 יום מהחיסון.
אפילו לילדים בגילאי 0-14 שנים תמותה עודפת נצפתה בבריטניה ובמדינות האיחוד האירופי מהמחצית השנייה של 2021. ו נעמי וולף לאחרונה דווח כי תמותת אמהות בארה"ב עלתה בחדות בשנת 2021. לאחרונה הדפסה מראש הראו את ההשפעה השלילית של חיסוני Covid על תוצאת ההריון ותפקוד הווסת. לאחר החיסון תסמינים נוירולוגיים הראה חפיפה משמעותית עם תסמיני קוביד ארוך.
בעוד שבארבע השנים האחרונות הוצאו מיליארדי מיסים במטרה להגן על האוכלוסייה מפני תמותה או מחלות, נתונים רשמיים מראים את מול המציע לא יעיל, מְסוּכָּן, ואפילו מזיק מְדִינִיוּת. לרוע המזל, במספר מדינות החלו רשויות ציבוריות וממשלות להמליץ על חיסון דחף (6th הזרקה) ללא הסכמה מדעת. גם אם ניתוח של קבוצה של עובדי בריאות הראה יותר היעדרות עקב תופעות לוואי לאחר זריקה שנייה, מומלץ לאנשים לקחת בוסטר נוסף. יתר על כן, ה גרסה חדשה של חיסון קוביד לא נוסה בבני אדם.
קשר אפשרי של זריקות mRNA חוזרות ונשנות של Covid-19 עם מגמת הירידה בבריאות האוכלוסייה, יכולת העבודה, ההכנסה ותוחלת החיים עדיין לא נחקר על ידי מכוני בריאות הציבור ו/או נמסר לציבור. באופן מדהים, אנגליה סיומת JCVI אמר כי יש להציע רק לקבוצות בסיכון ולבני 65 ומעלה חיסונים למרות החשש לשירותי בריאות מכריעים בחורף הקרוב.
גם כאשר א מאמר על וירוסי הנשימה הכירו בכך שהחיסונים הנוכחיים אינם יכולים להגן מפני זיהומים ומחלות קשות, קמפיינים ממשלתיים עולמיים נגד שפעת ו-Covid-19 לעונת הסתיו/חורף הבאה נמשכים, בעוד שהנתונים שהושגו לאחרונה מה-CDC הראו כעת 77 אחוזים מהחולים המאושפזים בשנת 2020 לא היה קוביד כגורם עיקרי.
התפקיד הנסתר של סטרפטוקוקוס דלקת ריאות במגפות של וירוסים בדרכי הנשימה
בהקשר של מגיפת וירוס נשימתי, חשוב להכיר בכך שההבחנה בין זיהומים ויראליים לחיידקים אינה ברורה בספרות. במהלך מגיפת Covid-19 תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS) הוצגה בטעות בתור מחלה חדשה. במשך שנים ARDS או סערת ציטוקינים ידועה כסיכון פוטנציאלי לאנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, במיוחד בעונות קרות. בזמן זיהומים ויראליים קונפקציות עם פתוגנים אחרים, במיוחד עם סטרפטוקוקוס דלקת ריאות דווחו שוב ושוב.
פנאומוקוקלי זיהומים היו א סיבה עיקרית של דלקת ריאות הקשורה לשפעת ומוות בקרב אנשי צבא וגם בקרב אזרחים במגפת 1918. XNUMX אחוז מנוזלי הצדר של חולים עם דלקת ריאות הניבו חיידקים.
גם במהלך מגיפת השפעת H1N1 2009 זיהום משותף של פנאומוקוק נמצאה כגורם המוות השכיח ביותר עם 30 אחוז מהחולים ללא תסמינים של דלקת ריאות ו-50 אחוז יכלו להיות מאובחנים רק בבדיקת אנטיגן שתן. חולים שנדבקו במקביל בפנאומוקוק הראו חומרת מחלה גבוהה יותר עם רוויה נמוכה יותר של O2, גבוה יותר רמות סרום בשלב אקוטי, הומורלי גבוה נוגדנים תת-מחלקה IgG4 ואשפוז תכוף יותר ליחידות טיפול נמרץ (ICU) המעיד על סיכון גבוה יותר לתמותה. XNUMX אחוז מהחולים שמתו מזיהום עם שפעת H1N1 היו עדויות לזיהום חיידקי עם פנאומוקוקים, בעיקר מסוגים שאינם קיימים בחיסון המצומד לפנאומוקוק.
למרבה הצער, מהמחצית השנייה של 2021 מחקרים ב- UK, שוויץ ו גרמניה דיווח על הופעה מחדש של דלקת ריאות שנרכשה בקהילה (CAP) על ידי S. Pneumoniae בילדים מתחת לגיל 15 ובאנשים מבוגרים, עם גבוה יותר שיעורי הדבקה משותפים כפי שדווחו עבור שפעת, ובהשוואה לתקופה הראשונה ברמות המגיפה והטרום-מגפה הן בחולי קוביד-19 והן בחולי CAP שאינם קוביד-19. זה יכול לבשר על עלייה בזיהומי פנאומוקוק בכל קבוצות הגיל, בעוד שהדבקויות משולבות עם וירוסים אחרים שאינם קוביד-19 לא השתנו. כאשר ויראלי ו דלקת ריאות זיהומים מתרחשים יחד, נראה כי זיהומים קשורים לחומרת COVID-19 וכן לתוצאות גרועות יותר.
במדינות רבות חיסון פנאומוקוק מצומד (PCV) הוא חלק מתוכניות החיסון הממשלתיות לילדים צעירים וקשישים. למרבה הצער, יעילות החיסונים נגד זיהומים פנאומוקוקים משניים נותרה בעינה שנוי במחלוקת. מחלה שארית נגרמת על ידי סרוטיפים מתמשכים מסוג חיסון וסרוטיפים שאינם חיסונים נותרו משמעותיים. האפקטיביות משתנה לפי סרוטיפ וחיסון ויעילות PCV13 נצפתה לרדת עם הזמן לאחר חיסון המאיץ.
יתרה מכך, אחוז המקרים עם גורמי סיכון בסיסיים (מחלת ריאות כרונית, סרטן, מחלות לב. ea) עלה ב-50 אחוזים בסוף תקופת PCV13. חיסוני פנאומוקוק נוכחיים מעניקים לא שלם הגנה מפני מחלת פנאומוקוק פולשנית (IPD). כמה מאות גרסאות של סרוטיפ קפסולרי מסבכות את הפיתוח של חיסונים יעילים וחיסונים מוצלחים שמקורם בחלבון פנאומוקוק עדיין לא הפכו לזמינים. רמות גדלות של עמידות לחיידקים הטרידו את הטיפולים היעילים.
לרופאים צריך להיות מודעות מוגברת לזיהומים משותפים או זיהומים על של זיהומים ויראליים עם פנאומוקוקים, במיוחד מכיוון ש-CAP או IPD עשויים להמשיך לעלות. הַעֲרָכָה נְמוּכָה מִדַי של CAP pneumococcal עשוי להתרחש מכיוון שלעתים קרובות נעשה שימוש ברגישות נמוכה של שיטות התרבית הסטנדרטיות במקום בדיקת אנטיגן שתן מדויקת יותר.
החשיבות של זיהום-על חיידקי של הריאה כתורם למוות בחולים עם Covid-19 הייתה לא מוערך עד כה. מחקר שפורסם במאי 2023 מצא שדלקת ריאות שאינה נפתרת הייתה מניע מרכזי בחולים עם Covid-19. זיהומים חיידקיים עשויים אף לעלות על שיעורי התמותה מהזיהום הנגיפי עצמו. המחקר הדגיש את החשיבות של מניעה וחיפוש וטיפול אגרסיבי דלקת ריאות חיידקית משנית בחולים קשים עם דלקת ריאות חמורה כולל Covid-19. שישה חודשים לאחר מכן 60 אחוז מהחולים המאושפזים הראו חריגות במספר איברים, במיוחד המוח והריאות ושיעורים גבוהים יותר של קשורים ללב סיכונים כולל פעימות לב לא סדירות, התקף לב ושבץ מוחי. בניתוחי נתיחה שלאחר המוות נמצאו מגוון חריגות, במיוחד באופן שבו תאי הלב מווסתים סידן.
תסמיני קוביד ארוכים, אם כי עדיין מוגדר בצורה לא טובה, ניתן לקשר א דלקת ריאות הַדבָּקָה. טווח ארוך לבישת מסכות עלול לגרום לצמיחת יתר של דלקת ריאות, שהוא חיידק אנאירובי פקולטטיבי עם הגדלת הזדמנויות צמיחה ב עשיר ב-O2/CO2 נמוך תנאים.
בסך הכל חשוב לזכור שניתוח עדכני בשכבת גיל מצא א הרבה יותר נמוך שיעור התמותה מזיהומים לפני החיסון של קוביד-19 (0.03 - 0.07 אחוז) באוכלוסיה שאינה קשישה ברחבי העולם ממה שהוצע בעבר. הבדלים גדולים נצפו בין מדינות ועשויים לשקף הבדלים במחלות נלוות ובגורמים אחרים. נראה כי "האיום הגדול ביותר על בריאות הציבור אינו וירוס אלא א החלשת מערכת החיסון'.
ההזדמנות להתנהגות מזיקה של Streptococcus pneumoniae במערכות חיסון מוחלשות
תפקיד אפשרי של מופץ סטרפטוקוקוס דלקת ריאות צמיחה ביחס למוות פתאומי, תוארו שריר הלב, פריקרדיטיס, בעיות עור, מחלות אוטואימוניות וסרטן. סימנים קליניים, תסמינים וממצאי בדיקה גופנית בלבד לא יכול לְהַבחִין דלקת ריאות מחלה מזיהומים הנגרמים על ידי פתוגנים אחרים. התושב הנפוץ בדרכי הנשימה העליונות הוא בדרך כלל אסימפטומטי אצל אנשים בריאים. כרכרה גבוהה יותר נמצאת בעונות החורף ולעיתים קרובות באזורים צפופים כמו טיפול בילדים. בעוד ששיעור ההתקפות הכולל של הפנאומוקוק נמוך הוא הגורם המוביל למקרי מוות מזיהומים ברחבי העולם.
זיהומים מתרחשים בעיקר אצל צעירים ומבוגרים מאוד, מכיוון שמערכת החיסון שלהם אינה מפותחת או דועכת, בהתאמה. בכל שנה מאושפזים 12 מיליון ילדים דלקת ריאות קשה דורש דחוף חמצן טיפול כדי לשרוד. דלקת ריאות מרוכזת ביותר מקופח וילדים שוליים עם א עני מזין מצב ומערכת חיסונית מוחלשת. לפחות ילד אחד מת מזה דלקת ריאות כל 39 שניות, שהם 800,000 בשנה ומהווה יותר מקרי מוות מכל מחלה זיהומית אחרת בעולם. פתאום מוות בינקות היה קשור לזיהומים חיידקיים. א סקירה שיטתית נצפה ביחס מינון-תגובה של פתאומי מוות בלתי צפוי ומצב סוציו-אקונומי.
למרבה הצער, תת תזונה וה איום of רעב בעולם עולה. דו"ח אחרון של האו"ם על ההשפעות הישירות והעקיפות של מגיפת קוביד-19 והתגובה אמר שהוא הרג 228,000 ילדים בדרום אסיה ועלייה חדה של יותר מ-20 אחוזים במקרי המוות של האם.
במיוחד קשישים ואנשים מדוכאי חיסון נמצאים בסיכון מוגבר לפתח מחלת פנאומוקוק פולשנית (IPD), כאשר החיידקים מתפשטים מהאף לחלקים אחרים בגוף, כולל הריאות, הדם והמוח. ברגע שהם נכנסים לזרם הדם מתפשטים פנאומוקוקים באופן נרחב לאיברים רבים שבהם החיידקים יכולים להיקשר.
בעוד הרבה נכתב על דלקת ריאות פנאומוקוקלית, מחקרים אחרונים הראו זאת S. Pneumoniae מסוגל לפלוש ל שריר הלב ולהרוג קרדיומיוציטים. אחד מכל חמישה אנשים עם דלקת ריאות בבית החולים חווים סיבוכים לבביים ועבור אלו עם חיידקי חיידקי פנאומוקוק אירועי לב שליליים בהבראה מהווה גורם סיכון עד עשר שנים. האינטראקציות בין פנאומוקוק ללב הן א תחום מתפתח.
גורמי הארסיות של הפנאומוקוק המתווכים את הדלקת והציטוטוקסיות הגדולות ביותר הם דופן התא הפנאומוקוק, פנאומולסין, מי חמצן ועוד כמה מוצרים מופרשים כמו פפטידוגליקן. דופן התא של הפנאומוקוק מעכב את התכווצות הלב. רעלן הפנאומוקוק, pneumolysin, יש אינטראקציות מרובות עם המארח המוביל להתפשטות נרחבת של מחלות, דלקת אינטנסיבית, נזק רב לתאים ונמק, מה שמפחית את תפקוד החיידקים של תאי תורן וההזדמנות של חיידקים לעבור לזרם הדם.
Pneumolysin משבש את איתות Ca2+ עקב היווצרות נקבוביות גם אם תאים לא נהרגים מיד. ההשפעות של מי חמצן תורמות לנזק המיטוכונדריאלי של נוירונים ולנזק לבבי. ניתן למצוא היפוקסיה ויתר לחץ דם עם הפרעות קצב, אוטם שריר הלב, דלקת שריר הלב, פריקרדיטיס ואי ספיקת לב. סיבוכים לבביים עשויים להתרחש בגלל מצב חמצון ירוד בזמן של דרישה מוגברת לשריר הלב ו/או בגלל השפעות לא מכוונות של תרופות אנטי-מיקרוביאליות או תרופות אחרות.
בקטרמיה פנאומוקוקלית עם זיהום גרורתי ודלקת קרום המוח אחראית לתמותה משמעותית, במיוחד בקשישים שבהם השיעורים עשויים להגיע ל-60% ו-80% בהתאמה. החיידקים ידועים גם כתורמים לשלב הסופי מחלת כליות גם אצל ילדים וגם אצל מבוגרים.
אנשים ששורדים דלקת קרום המוח פנאומוקוקלית חווים לעתים קרובות תופעות נוירולוגיות קבועות עם פגמים בזיכרון ובלמידה בגלל נזק נוירוני על ידי פנאומוליזין ומימן. אם הפנאומוקוק חודר לאוזן התיכונה, הפנאומולסין תורם מאוד לנזק שבלול ולאובדן שמיעה. מוצרים חיידקיים שנתגלו במהלך ההריון עשויים להיות קשורים להפרעות קוגניטיביות אצל ילדים.
מגוון מיקרוביוטה במעיים מגנה בזיהומים ותופעות לוואי של חיסון
השפעת המיקרוביוטה של המעי על יכולת מופחתת לפאגוציטוזה והרג על ידי מקרופאגים מכתשיים של דלקת ריאות הוכח במחקר עם עכברים מדוללים במיקרוביוטה. ממצאי המחקר תומכים בתפקיד המגן של המיקרוביוטה של המעי מפני אי ספיקת איברים במהלך S pneumoniae אלח דם מושרה. מאקרופגים אלביאולרים נחשבים לקו ההגנה הראשון במקרה של פלישת פתוגן לריאות. הוכח למיקרוביוטה של המעיים לווסת את ההגנה החיסונית נגד זיהום של דרכי הנשימה העליונות
עם וירוס שפעת A. תפקידה של מיקרוביוטת המעיים התבהר עוד יותר על ידי א לדווח שתיאר טיפול מוצלח עם lactobacillus rhamnosus בחולים קשים עם דלקת ריאות הקשורה בהנשמה. טיפול מונע פרוביוטי היה יעיל גם למניעת דלקת ריאות הקשורה בהנשמה בילדים עם אוורור מכני.
קהילות גדולות של חיידקי מעיים לא רק תורמות להגנה מקומית של המארח מפני זיהומים, אלא גם מווסתות תגובות באתרים מערכתיים. עכברים מדוללים עם מיקרוביוטה לפני ההדבקה עם S Pneumoniae הראה פגיעה מוגברת בכבד ובכבד. הבדל ב הרכב מיקרוביוטה בדרכי הנשימה העליונות בין עכברים צעירים וקשישים הראו גיוון רב יותר בעכברים צעירים ופינוי מהיר יותר לקו הבסיס.
הסיכון למחלת פנאומוקוק פולשנית גבוה בהרבה עבור חולים עם מחלות מעי דלקתיות או מחלות נלוות אחרות ו/או שימוש במספר תרופות זֶה לווסת המיקרוביוטה של המעיים. ב מבוגר חולים מאושפזים בפוליפארמה, אך לא ריבוי תחלואה ושבריריות היו קשורים באופן מובהק לדיסביוזיס במעיים. חומרת הדיסביוזיס הצליחה לנבא מוות באופן משמעותי לאחר מעקב של שנתיים. מחקר אורך אנגלי על הזדקנות מצא כי מבוגרים יותר עם פוליפראמציה היו בסיכון גבוה יותר לתמותה מכל הסיבות ולתמותה כתוצאה ממחלות לב וכלי דם בהשוואה לאלה שלא נטלו תרופות.
מחקרים אחרונים מצביעים על כך שדיסביוזה של המיקרוביוטה של המעי נחשבת לגורם לרוב מחלות לב וכלי דם, כולל מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם, הפרעות קצב, אי ספיקת לב ומוות לבבי פתאומי. דיסביוזיס של מיקרוביוטה במעיים יכולה לעורר תגובה דלקתית ולהשפיע על מטבוליזם של מולקולות ביו-אקטיביות, וכתוצאה מכך דלקת מערכתית ותפקוד לקוי של האנדותל. שינויים אלו מקדמים את התפתחותם של פלאקים ארטרו-קלרוטיים ומגבירים את הסיכון לפקקת ולאירועים קרדיו-וסקולריים.
ירידה במגוון הביולוגי של מיקרוביוטת המעיים בסוג ביפידובקטריה הוא נצפה עם מחלות מעי דלקתיות, השמנת יתר, הפרעות נוירולוגיות ג.דיפיציל זיהום, ולאחרונה זיהום חמור Covid-19 (ARDS). חולים עם זיהום חמור ב-SARS-CoV-2 מחזיקים באופן משמעותי פחות מגוון חיידקים עם שפע נמוך יותר של Bifidobacterium ו Faecalibacterium ושפע מוגבר של Bacteroidetes בהשוואה לאלה עם תסמינים קלים יותר.
נצפה קשר ישיר בין חומרת מחלת Covid-19 לבין ריבוי Bacteroides. קבוצה גדולה מארה"ב הראתה זאת תסמיני עיכול היו קשורים לחולים שהראו סיכון של 70 אחוז לבדיקה חיובית ל-SARS-CoV-2. חולים עם גילויי GI כמו שלשול היו קשורים למשך מחלה ארוך יותר.
נתונים ראשוניים הראו א נזק מתמשך למיקרוביום המעי עם ירידה ב Bifidobacterium בעקבות החיסון של מסנג'ר RNA SARS-Cov-2. הירידה ב Bifidobacterium לאחר החיסון עשוי להסביר את הסיכון הגבוה יותר לא סארס-CoV-2 זיהום לאחר כל הזרקת מאיץ mRNA. ניתוח של בתי אבות בארה"ב נתונים מוכיחים שהחיסון העלה את הסיכוי לקשישים למות. לאחרונה ללמוד עם חיסון BNT162b2 Covid בילדים נצפו שינויים בתגובות ציטוקינים לפתוגנים הטרוגים שיכולים להימשך עד שישה חודשים לאחר החיסון. עם זאת, לא ברור אם שינויים אלו מספקים הגנה מפני מחלות זיהומיות אחרות.
מחקרים מראים שיש א קשר דו כיווני בין המיקרוביוטה של המעי לחיסון Covid-19 והמרכיבים המשתנים של המיקרוביוטה משפרים או מפחיתים את יעילות החיסון. לרוע המזל, הנתונים האחרונים בבריטניה הראו כי 96.5 אחוזים מתמותה עודפת התרחשו ב מחוסן יחידים.
חוסר ביטחון תזונתי ו תת תזונה עשוי להיות קשור לחוסר בשלות של מיקרוביוטה ו/או דיסביוזה. המצב התזונתי עשוי להשפיע על יעילות החיסון נגד Covid-19 על ידי אפנון המערכת החיסונית והשפעה על דלקות ולחץ חמצוני. עם הרבה אנשים מול א מערכת חיסונית מוחלשת, שיבושים במיקרוביוטה ולחץ חמצוני מוגבר כל התערבות לא שקולה עלולה להיות קטלנית על ידי התקף רעיל אחרון של סטרפטוקוקוס דלקת ריאות על מערכת החיסון של הגוף.
איום ביטחון תזונתי ברחבי העולם עקב מלחמה ומדיניות שינויי אקלים יחמיר את הסיכון למחלות זיהומיות וכרוניות קשות. במהלך מגיפה מספר האנשים ו ילדים in עוני קיצוני עלה מ-70 מיליון ל-700 מיליון. יתר על כך, מערכות בריאות קורסות לא יוכל לכסות א דרישה לטיפול מוגבר ולעלייה במספר התחלואה והתמותה.
המשך אותה מדיניות יהפוך את האו"ם עשור להזדקנות בריאה 2020-2030 ו אפס רעב בשנת 2030 פארסה ותמקסם את חוסר אמון הציבור.
הצורך הדחוף בהתערבות אפקטיבית בטוחה ובמחיר סביר לכל האוכלוסייה
בתחילת המגיפה, הספרות המדעית על ההשפעות המגנות של ויטמין D3 למניעת דלקת ריאות עונתית ותסמונת מצוקה נשימתית חריפה זכתה להתעלמות ועוררות מחלוקת על ידי רופאים רבים, מדענים, מומחים ופוליטיקאים בטענה כי מחקר נוסף יהיה צורך קודם המלצות כלליות יכול להתבצע. למרות זאת, עלות תועלת ניתוח הנזק מראה שאפילו ירידה קטנה בזיהומים יכולה להיות להצדיק התערבות כזו.
מידע מ ישראל, ספרד, ובלגיה הראו שרמות נמוכות של ויטמין D בפלזמה 25(OH)D נראות כגורם סיכון עצמאי לזיהום ב-Covid-19, וכן תמותה בבית החולים. לחולים עם מחסור בוויטמין D הייתה שכיחות גבוהה יותר של סמנים ביולוגיים מוגברים עבור מחלות לב וכלי דם.
מחסור בוויטמין D עם ריכוז 25(OH)D מתחת ל-30 ננומול/ליטר צריך להיות נמנע בכל מקום אפשרי שכן זה מגדיל באופן דרמטי את הסיכון של תמותה עודפת, זיהומים ומחלות כרוניות רבות כגון דלקת ריאות, אלח דם, מחלות לב וכלי דם, סרטן, סוכרת, בריאות השרירים והעצמות. במדינות מסוימות כ-80 אחוז מהאנשים מושפעים ממחסור בוויטמין D. בסביבות 66 מיליון אנשים באיחוד האירופי מראים רמות ויטמין D בסרום <50 ננומטר / ליטר. היפווויטמינוזיס של ויטמין D פוגע בתפקוד המיטוכונדריאלי ומגביר מתח חמצוני ודלקת מערכתית. מחסור בוויטמין D נקשר עם דיסביוזיס במעיים ודלקות וקשור עם תוצאה גרועה יותר של מחלות. א אפקט סינרגטי of ויטמין D3 ו Bifidobacterium הוכח בהפחתת חומרת חיידקי ו נגיפי זיהומים באמצעות דיכוי תגובות דלקתיות וחסימת טרנסלוקציה של חיידקים.
למרבה הצער, עד כה שום דבר לא השתנה כדי להגן על האוכלוסייה העולמית ממחסור בוויטמין D למרות הקונצנזוס שלוויטמין D יש שורה של השפעות אימונומודולטוריות מה שעשוי להיות מועיל בהקשר של Covid-19 ורמות נמוכות של ויטמין D עלולות לגרום לתפקוד לקוי של השפעות אנטי-מיקרוביאליות חיוניות. מחסור בוויטמין D גורם לנטייה ילדים לזיהומים בדרכי הנשימה.
אחרון מחקרים הוכיח את התפקיד המכריע של ויטמין D מעל 50 ננומול/ליטר בכל עת בשנה בהגנה מפני דלקת ריאות או ARDS ומניעת אשפוז, עם הגנה טובה יותר מחיסון Covid-19 או חיסון שפעת ועם פחות תופעות לוואי. תפקיד מגן של ויטמין D תוספות במשטר של חולים עם Covid-19 הצביעו. תוספת ויטמין D הניתנת בתחזוקה יומיומית כנוגד חמצון ואימונומודולטור עשוי להוכיח התערבות פשוטה יחסית לשינוי גורם סיכון חשוב למערכת חיסונית דועכת, המועיל בשיפור העמידות לזיהומים בדרכי הנשימה הכוללות דלקת ריאותו/או גרסאות של וירוס SARS-CoV-2 ו/או פתוגן X.
מול עונות חורף חדשות עם סיכון מוגבר ל-ARDS וא מערכת הבריאות הקורסת, השקעה אסטרטגית ו תמיכה בבריאות של אזרחים בכל הזמנים בשנה עם רמות הגנה של ויטמין D בסרום (לפחות 50-100 ננומול/ליטר) היא השקעה בטוחה, משתלמת וחסכונית. זו תהיה דרך בטוחה ויעילה הרבה יותר קדימה לתרום לעולם עם הזדקנות בריאה, אפס רעב והפחתת דלקת ריאות.
פורסם תחת א רישיון בינלאומי של Creative Commons ייחוס 4.0
עבור הדפסות חוזרות, נא להחזיר את הקישור הקנוני למקור מכון ברונסטון מאמר ומחבר.
