מבט גדול על התגובה האסונית לבריאות הציבור ל-COVID-19

העיקרון הבסיסי של בריאות הציבור הוא, או היה, לספק לציבור מידע מדויק כדי שיוכל לעשות בחירות בריאותיות טובות עבור עצמו ועבור הקהילה שלו. 

ב-3 השנים האחרונות ראתה הפרדיגמה הזו הופכת על ראשה, כשהכסף של הציבור משמש כדי להונות ולכפות אותם, מה שמאלץ אותם למלא אחר תכתיבי בריאות הציבור. הציבור מימן בעצמו את הכליאה וההתרוששות שלו באמצעות המסים שלו, כשכספי ציבור מניעים את התגובה חסרת התקדים הלא-פרמצבטית, ולאחר מכן התרופות, לנגיף שהורג בעיקר אנשים חולים זקנים לקראת סוף חייהם. 

ילדים קיבלו דרגת חינוך מופחתת, והכלכלות הושחתו, מה שמבטיח שגם הדורות הבאים ישלמו. אז, על מה בעצם שילם הציבור?

COVID-19 לא היה חדשני, אלא וריאציה על מחלת דרכי נשימה קודמת.

רוב האנשים הבריאים שנדבקו ב-SARS-CoV-2 להתאושש ללא כל התערבות, מרוויח חסינות טבעית שבהיעדר חיסון מייצר יותר חָסוֹן ו לטווח ארוך . עם פחות סיכון ל זיהומים חוזרים בהשוואה לאנשים המוגנים על ידי חיסון בלבד. ברחבי העולם, שיעור התמותה מזיהומים (IFR) של SARS-CoV-2 הוא כ 0.15% וניתן להשוות לשפעת עונתית (IFR 0,1%). ה-IFR של אלה מתחת לגיל עשרים היה רק ​​0.0013%, והגבוה ביותר עבור אלה מעל גיל 70. ה-IFR של COVID-19 בקרב קשישים המתגוררים בקהילה הוא נמוך יותר ממה שדווח בעבר בקרב קשישים בסך הכל.

IFR גבוה יותר נמצא במדינות עם הרבה מתקנים לטיפול ארוך טווח, אולי בגלל שחשיפה נוטה להתרחש דרך קשישים אחרים עם דיכוי מערכת החיסון, ולא ילדים בעלי יכולת חיסונית עם עומס ויראלי נמוך יותר. אוכלוסייה מזדקנת עוברת תהליך של חיסונית וצפויה עליה בשכיחות ובחומרה של מחלות זיהומיות.

COVID-19 חמור, או COVID-19 Associated ARDS, היא תסמונת בתוך ספקטרום ה-ARDS הידוע. תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS) וסערת ציטוקינים קשורה מוכרות כבר יותר מ-50 שנה. זה מתרחש כאשר מערך מגוון של טריגרים גורם לדלקת ריאתית חריפה דו-צדדית ולחדירות נימים מוגברת המובילה לאי ספיקת נשימה היפוקסמית חריפה. 

למרות שטיפול תומך שיפר את הפרוגנוזה, התמותה והסיבוכים הפוגעים בקרב ניצולים בטיפול נמרץ עדיין גבוהים, ונותרו ללא שינוי יחסית ב- 20 השנים האחרונות. ב 2013 לפי הערכות, כ-2.65 מיליון מקרי מוות ברחבי העולם יוחסו לזיהום חריף בדרכי הנשימה.

 בדומה לאטיולוגיות אחרות של ARDS, אנשים הסובלים מ- ARDS (COVID-19) הם בעיקר קשישים עם מחלות נלוות כולל עודף משקל, יתר לחץ דם, סוכרת מסוג 2 ומחלות לב וכלי דם, לעתים קרובות באמצעות תרופות מרובות. הגבלות אחרות על מערכת החיסון, כגון ויטמין D מחסור, לשים אנשים בסיכון מוגבר.

נכון ליולי 2022, ארגון הבריאות העולמי דיווח על למעלה מ-601 מיליון מקרים מאושרים ולמעלה מ-6.4 מיליון מקרי מוות הקשורים ל-COVID-19 בעולם. יותר ממחצית (3.5 מיליון) מתו לאחר השקת חיסוני COVID-19, אם כי 67.7% מאוכלוסיית העולם קיבלה לפחות חיסון אחד. ארגון הבריאות העולמי מעריך בסך הכל 14.9 מיליון מקרי מוות עודפים בשנים 2020-2021 קשור ל-COVID-19 ישירות עקב המחלה או בעקיפין עקב השפעת התגובה לבריאות הציבור על מערכות הבריאות והחברה.

משלם את החשבון לסילוק בריאות הציבור האורתודוקסית

מאז הוכר COVID-19 במדינות המערב בתחילת 2020, ההוצאות על בריאות הציבור ברבות מהן יותר מכפליים, כופה מעל 500 מיליארד דולר ב עלויות חודשיות על הכלכלה העולמית. עוד כמה טריליונים הוצאו על חבילות פיצויים ותמריצים לאלה שנותרו ללא הכנסה עקב התגובה לבריאות הציבור, בעוד שהכלכלות, ולכן הזדמנויות התעסוקה העתידיות, נפגעו קשות. כמעט הכל ממומן על ידי משלמי המסים, או מושאל כדי להיות ממומן בריבית על ידי משלמי המסים של העתיד.

פוליטיקאים ומומחים שונים טענו כי מדיניות הבריאות הציבורית הכופה של COVID-19 היא הדרך היחידה לרסן את COVID-19, אם כי צעדים כאלה הומלצו על ידי ארגון הבריאות העולמי בשפעת המגיפה שלו. הנחיות של 2019. הם יגדילו את העוני ואי השוויון, תוך שהם בעלי יעילות (עדיין) לא מוכחת.

אזרחים שילמו את החשבון באמצעות מסים עבור התערבויות חדשות שאינן תרופתיות (נעילות, מנדטים של מסכות ובדיקות תכופות) וחיסונים חוזרים ונשנים של אנשים חסינים עם חיסונים הולכים ופוחתים במהירות, תוך שהם רואים את ההכנסה שלהם מופחתת. הגידול בהיצע הכסף לכיסוי ההקלות על אבטלה כפויה הניע אינפלציה, תורם להגדלת עלויות המזון, המים, האנרגיה, הבריאות והביטוח. תגובות אלו פגעו באופן לא פרופורציונלי במשפחות בעלות הכנסה נמוכה. 

ממשלות משתלטות על הניהול הרפואי

בתחילת המגיפה התברר כי אינטובציה חולה COVID-19 עלול להגביר את הנזק והתמותה לטווח ארוך. לרוע המזל, בתי חולים רבים המשיכו ברף נמוך לשימוש במכונות הנשמה חוששים משיטות אחרות של חמצון יפיץ את הנגיף. בשנת 2020 ארה"ב בילתה מיליארדי דולרים אגירת מאווררים שאינם בשימוש.

במדינות רבות, תרופה אנטי-ויראלית חדשה יחסית, remdesivir, שפותחה במימון המדינה, הפכה לבחירה הראשונה בטיפול עבור אנשים מאושפזים עם COVID-19. ה בטיחות ורעילות של remdesivir היקר היה נרחב שנוי במחלוקת. עם זאת, אפילו לאחר שמצאו את התוצאות הראשונות של מחקר הסולידריות של ארגון הבריאות העולמי השפעה קטנה או ללא השפעה על צמצום האשפוז או מקרי מוות מקוביד, האיחוד האירופי המשיך ב-1.2 מיליארד אירו הסכם עם Gilead במשך 500,000 טיפולים והוא המשיך להיות מועדף לשימוש בארצות הברית.

תוצאות סופיות ממחקר הסולידריות אישר את הממצא של השפעה מועטה או ללא השפעה. לעומת זאת, השימוש בתרופות זולות יותר בעלות פעילות אנטי-ויראלית, כמו איברמקטין ו הידרוקסיכלורוקו, דוכא. למרות שאיברמקטין נכלל כעת ב רשימות של המכונים הלאומיים לבריאות בארה"ב ב אוגוסט 2022, ממשלות שותקות לגבי השימוש בו, ומעדיפות להעביר כספים לפארמה עבור תרופות חדשות יותר בפטנט. 

הרחבת הסגר מבתי הכלא לחברה

נעילות עשויות להתברר כאחד הכישלונות השלטוניים החמורים ביותר של הזמנים המודרניים. ניתוח עלות-תועלת של התגובה ל-COVID-19 מצא כי יש נעילות הרבה יותר מזיק לבריאות הציבור (לפחות פי 5-10) במונחים של רווחה מאשר COVID-19. נזק נלווה משמעותי אינו בלתי צפוי, שכן סגירת עסקים המונית והגבלת תנועה השפיעה על מיליארדי אנשים ברחבי העולם באמצעות עוני, חוסר ביטחון תזונתי, בדידות, אבטלה, הפרעות בחינוך וטיפול רפואי מופרע. מה שלא עלה לכותרות התקשורת הוא יותר מ 3 מיליון ילדים שמתו מתת תזונה בשנה הראשונה למגיפה. יחד עם תת-תזונה גוברת, העולם מתמודד עם עומסים עולים ילד נישואין ו עבודת ילדים, בעיות התפתחותיות ונפשיות, עוני, התאבדות ומחלות כרוניות. 

ביקורות של השפעות של נעילות על תמותה מ-COVID-19 הגיע למסקנה שאין עדות רחבה לתועלת ניכרת של COVID-19. מודלים של מגיפה שהנחו את העוני לא רק העריכו יתר על המידה את ההשפעה של COVID-19 אלא נכשל לקחת בחשבון את הנזק הנלווה של נעילות. תחושת הפחד, החרדה וחוסר האונים הביאו למשפחות ו 2.2 מיליארד ילדים ברחבי העולם עם הסרת יכולת ההשתכרות העתידית וגישה מוגבלת לשירותי בריאות ישפיעו על החיים באופן חסר תקדים לדורות. 

מחקר שנערך לאחרונה המנתח את 50 מדינות ארה"ב, עם 10 מדינות שלא היו להן הטלת נעילה, תומך מאוד בהשערה שהנעילות מטילות עומס לחץ פתאומי וחמור על דמוגרפיה פגיעות והיו קשורות לבעיות משמעותיות. עלייה במוות באותן מדינות שהשתמשו בנעילה כאמצעי בקרת מחלות. 

בעיות נפשיות, לא ניתן לתקשור מחלות דלקתיות, סרטן ו מוות פתאומי יש גדל אצל אנשים בכל קבוצות הגיל, מצביע על מיליוני אנשים אולי עכשיו יש יותר מערכת חיסון פגומהס. הקשר בין מתח/חרדה, בריאות ו מוות מוקדם כבר מזמן מוּכָּר.

בתוך מדינות המערב, ה האנשים המקופחים ביותר ולשכונות יש סיכונים גבוהים יותר ל-COVID-19 חמור, ושיעורי תמותה גבוהים יותר. הנחשלים בחברה מושפעים באופן לא פרופורציונלי ממחלות זיהומיות עקב עוני, תת תזונה, מתח כרוני, דיכאון וחרדה, מערכת חיסון מקופחת גישה לקויה לשירותי בריאות. במקום להגביר את החוסן של אוכלוסיות אלה, התגובה לבריאות הציבור החריפה את העוני שלהן, הסירה את הזדמנויות ההשכלה, וכך הגבירה את פגיעותן למגיפה זו ובעתיד.

בדיקה לשם בדיקה

השקעות המדינה נעשו עבור אבחון COVID-19: בדיקות PCR ובדיקות נקודת טיפול כולל בדיקות אנטיגן מהירות. אמנם נעשה שימוש במיליארדי בדיקות, אך הן גרועות בהבחנה בין זיהומיות חוֹסֶר דִיוּק מספק תחושת שווא של ביטחון, עם תוצאות חיוביות מְיוּתָר פחד נהיגה וחופשת מחלה. 

ארגון הבריאות העולמי עשה בעבר, בתבונה, מומלץ נגד מעקב אחר מגע לאחר התפשטות קהילתית נרחבת - אנשים יידבקו בסופו של דבר ויזכו לחסינות. הוצאת משאבים כדי למצוא חלק קטן, לא מספיק כדי לעצור את ההעברה, היא חסרת טעם מבחינה אפידמיולוגית. לא ניתנה סיבה להפוך את העצה האורתודוקסית וההגיונית הזו.

הסתרת פנים כדי לזהם את הסביבה

אמנם אין תמיכה מדעית נכונה עבור יְעִילוּת מנדטים של מסכות פנים בקהילה, כולל ילדים, ממשלות המדינה השקיעו בזמינותן של מסכות פנים חינם לכל האזרחים. ה שתיים לאור הראו ניסויים מבוקרים אקראיים של מסכות פנים במהלך COVID-19 מינימלי or אין השפעהתוך מטא-אנליזות of לימודים קודמים לא מראים יעילות משמעותית. עם זאת, במחצית הראשונה של 2020 ייבוא ​​של מסכות פנים באיחוד האירופי גדל ב-1,800% ל-14 מיליארד אירו, בעוד שהענף ב-2021 היה שווה 4.58 $ מיליארד באופן גלובלי. מסכות פנים עם מיקרופלסטיקה ו חלקיקים הם עכשיו מזהם מה היא סביבה, ועלול להגדיל את הסיכון of מערכת חיסון לקויה. 

טכנולוגיה מביכה עוברת את הרגולטורים

למרות ריכוז COVID-19 חמור אצל קשישים מאז תחילת 2020, עם מחלות נלוות משמעותיות ועדויות חזקות ליעילות של פוסט-זיהום חסינות, ארגון הבריאות העולמי הצהיר בתחילת 2021 כי חיסון האוכלוסייה העולמית נגד COVID-19 הוא הגורם רק אסטרטגיה ארוכת טווח להכיל את משבר הקורונה; "אף אחד לא בטוח עד שכולם בטוחים". עלייה בשיעורי החיסונים נאמר כי נחוצה כדי לשפר את שירותי הבריאות, סיכויי העבודה ותוכניות חינוכיות עתידיות. 

למרבה הצער, יעילות השיא של 97% ו-96% שנטענה בהתאמה עבור חיסוני Moderna ו-Pizer COVID-19 נגד אשפוז נגיף הקורונה דעכה במהירות לאחר החיסון. ה-6 חודשים מעקב דיווחים לא הראה ירידה בכל הסיבות תמותה. חיסוני ה- COVID-19 adenovector מאסטרה-זנקה וג'ונסון אנד ג'ונסון הראו הגנה טובה יותר נגד תמותה אך אינם משמשים לחיסון מאיץ ברוב המדינות בשל הסיכון של תופעות לוואי הקשורות לחיסון.

מאמר שנערך לאחרונה בביקורת עמיתים מאת פריימן וחב'. ציין סיכון עודף לאירועים חריגים חמורים בניתוח נתוני הניסוי של שני חיסוני ה-mRNA המצביעים על הצורך בניתוחי נזק-תועלת פורמליים, במיוחד אלו המרובדים לפי הסיכון לתוצאות חמורות של COVID-19. המחברים מבקשים פרסום פומבי של מערכי נתונים ברמת המשתתפים מחברות התרופות המממנות, שעדיין אינו זמין בגלוי.

יתרה מכך, סגן נשיא פייזר ענה על השאלה של רוב רוס, איש אירופה הולנדי במהלך הנציבות האירופית ב-11 באוקטובר 2022, בנוגע לשאלה האם חיסון ה-mRNA של פייזר נבדק למניעת העברה של הנגיף לפני שחרורו של הנגיף. חיסון בשנת 2021. היא אמרה שלא, ובכך ציינה כי קידום החיסון והכפייה מבוססים על טיעונים כוזבים.

לקבלת הרשאה לשימוש התערבויות רפואיות היתרונות צריכים לעלות על הסיכונים. חיסוני mRNA אלה אינם עומדים בברור ברף הזה עבור אנשים מתחת לגיל 70. א מחקר שנערך לאחרונה על ידי תשעה מומחי בריאות מאוניברסיטאות גדולות מצאו כי בכל אשפוז COVID-19 שנמנע במבוגרים צעירים שלא נדבקו בעבר, נצפו בין 18 ל-98 תופעות לוואי חמורות. במדינות סקנדינביה השימוש בחיסון mRNA Moderna הוגבל בשל הסיכון הפוטנציאלי של דלקת לב אצל מתבגרים

למרות דוחות רשמיים על תופעות הלוואי של חיסוני COVID-19 על ידי מכוני בריאות הציבור הוגבלו, יש גידול נתונים על דלקת שריר הלב, אי סדירות במחזור החודשי או עודף גורמים לתמותה ולתוצאות חמורות בקבוצות מחוסנות. ההדלפה האחרונה של נתוני בטיחות ישראלים ושחרור של US CDC V נתונים בטוחים להראות בעיות בטיחות חמורות עם חיסוני COVID-19 שזקוקים לחקירה נוספת בכוונה.

מדינות עם שיעורי החיסונים הגבוהים ביותר ואמצעי הכפייה החזקים ביותר חוו מספרים גבוהים של אִשְׁפּוּז ו מוות, בעוד שחלקם עם שיעור חיסונים נמוך, כולל מדינות רבות שמדרום לסהרה, שמרו על תמותה נמוכה מקוביד-19. הוכח כי תגובות נוגדנים נמוכות יותר קשישים בזמן ירידה בתגובות or שיעורי זיהום גבוהים יותר התרחשו לאחר חיסונים חוזרים. ה ה-CDC חשף עד כמה מהר מאיצי mRNA יכולים להיכשל. 

זה מעמיד בספק את אסטרטגיית החיסון והחיזוק ההמוני לכל האוכלוסייה. פסקל סוריוט, מנכ"ל אסטרה-זנקה, הציע כי "דקירות חיזוק לאנשים בריאים על בסיס שנתי הן בזבוז כספי מיסים. 

דחייה זמנית

ב-11 באוגוסט 2022, המרכז האמריקאי לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) הצהיר כי הנגיף מהווה כעת סיכון נמוך יותר באופן משמעותי עקב רמות גבוהות של חסינות מחיסונים וזיהומים. ב-19 באוגוסט היא שינתה את המלצותיה כדי לשקף זאת, כבר לא מבדיל ביניהם מצב חיסון או חסינות לאחר זיהום. הנשיא ביידן הכריז בספטמבר 2022 "המגיפה הסתיימה", אם כי עדיין לא ברור מה זה אומר כשצעדי 'חירום' נותרו במקום.

בעוד שהכלכלה העולמית סבלה, זה ברור רק מנקודת מבט ספציפית. בניגוד להמוני האוכלוסייה, חברות פרטיות מעורבות בתגובה, בעיקר במגזרי התרופות, הביוטק והאינטרנט. חברות אלו הגדילו את עושרן במאות מיליארדי דולרים בשנים 2020 ו-2021, כפי שעשו אנשים בעלי ערך גבוה, רבים מהם היו תומך ב התגובה שהבטיחה זאת. 

החזון המפתה של יציאת משלמי המסים לטובת המגזר הפרטי

התגובה הנוכחית ל-COVID-19 מחקה את הרווחים מעשרות שנים של התקדמות עולמית ב בריאות ו הכנסה, במיוחד לנשים והחריף להתמיד אי-שוויון. למרבה הצער, עולם שעומד מול משבר הבריאות החמור ביותר בעוד מאה שנים, והמשברים הכלכליים והחברתיים החמורים ביותר מאז מלחמת העולם השנייה נמצאים כעת גם על הקרס לממן את מי שיחזור על כך. 

יחד עם ארגון הבריאות העולמי, מנהיגי העולם קראו כעת לאמנת מוכנות עולמית למגפה כדי להפוך את מצב העניינים הזה לשחזור בקלות רבה יותר. הם מצדיקים קריאה זו להסטה נוספת של כספי ציבור באמצעות הנזקים, הכספיים ואחרים, שנגרמו במהלך התפרצות ה-COVID-19. 

זה מונע על ידי חזון שבריאות היא בחירה פוליטית המבוססת על סולידריות ו'שוויון' שתקום בריכוזיות תגובה עולמית נמסר באמצעות ארגונים בינלאומיים כולל ארגון הבריאות העולמי, UNICEF, Gavi, (ברית חיסונים עולמית) והשותפות הציבורית-פרטית הקואליציה למידע על מוכנות כלכלית (CEPI), שהושק ב-2017 ב-WEF על ידי ביל גייטס, קרן Wellcome, ממשלת נורבגיה ואחרים. מוסדות פיננסיים, לרבות בנק עולמי, התערבו כעת כדי להאיץ את צמיחתה של תעשיית המגיפה המתפתחת הזו. בנק עולמי חדש מתארח קרן מתווך פיננסי (FIF) למניעת מגיפות, מוכנות ותגובה הותקן בישיבת שרי הבריאות של G20 ביוני 2022.

חשש אמיתי גובר שהחזון החדש של אישור תרופות וחיסונים על ידי ה-FDA וה-EMA ירחיב שוק ממוסחר המונע על ידי יצרני תרופות על חשבון סקירה מדעית ורגולטורית עצמאית קפדנית. זה מסתכן בנזק בלתי הפיך עבור אנשים רבים תוך הגברת הרווחים של חברות התרופות והביוטכנולוגיה. תרופות שנקבעו כבר מוערכות להיות שְׁלִישִׁי התורם השכיח ביותר למוות בעולם לאחר מחלות לב וסרטן.

למרות כוונתם המוצהרת, ההשקעות בחיסוני COVID-19 והתערבויות לא-פרמצבטיות של שלוש השנים האחרונות לא שיפרו את ההון האנושי, את הביצועים הכלכליים והחברתיים. יתר על כן מחלות, מוגבלויות ו תמותה מראים עליות חדות בקבוצת גיל העבודה (25-64 שנים) כפי שנצפתה על ידי חברות הביטוח. תחזיות של חברות ייעוץ לגבי התמיכה שחיסוני Covid-19 יספקו לכלכלה היו לא מציאותי. מדינות מתמודדות כעת מחסור בעובדי בריאות בין היתר בשל מנדטים על חיסונים, צמצום הגישה לשירותי בריאות לאנשים עם בריאות לקויה ששילמו ביטוח ומסים עבור שירותי בריאות. זה עלול אפילו לגרום פשיטת רגל של בתי חולים. 

בריאות טובה, הנכס היקר ביותר בחיים 

מנכ"ל CEPI הצהיר בראיון למקינזי כי "הנושא המתעורר של ירידה בחסינות והאיום הנשקף מהתפתחות הנגיף אומר לנו שאנחנו צריכים לייצר תגובות חיסוניות רחבות ומתמשכות יותר". מסה מעקב, נעילות, חבישת מסכות פנים ו יעיל גרוע חיסוני COVID-19 תרמו למתח כרוני, פחד וחרדה המפחיתים את חוסנה של חסינות. לרוע המזל, כאשר מערכת החיסון (החיסונית) נחלשת, החיסונים גם פחות מסוגלים לייצר הגנה יעילה.

יותר השקעות של המדינה בחיסונים תכופים, הפצה המונית של חיסונים, פיתוח חיסונים חדשים תוך 100 ימים, פיתוח של הדמיית מודלים, ו יותר ניסויים קליניים יהיו חלופות גרועות לחיזוק המערכת החיסונית הבסיסית דרך חיים בחופש עם גבוה הון חברתי, תזונה בריאה, חינוך, ספורט, משחק, אינטראקציות חברתיות, שוויון בקבלת החלטות ורווחים הוגנים. 

בריאות היא המפתח לכלכלות עמידות ברחבי העולם. הקשר בין הבריאות לכלכלה הוא דו-כיווני, לפיו הצמיחה הכלכלית מאפשרת מימון בהשקעות המשפרות את הבריאות; ואוכלוסייה בריאה תורמת לכלכלה ומשפרת אותה. לכן, השקעות ציבוריות ופרטיות בבריאות לכל צריכות להפוך ממקסום תמורה לכסף להשפעות מצטברות חיוביות על חייהם של אנשים. 

ייעול הבריאות הוא המטרה הסופית וזכות האדם. התגובה העולמית למגיפת הקורונה חשפה משבר אתי בבריאות הציבור, שבה הושלכו הצידה הנורמות הטרום-מגיפה של אתיקה של בריאות הציבור. 

זה הרס בריאות, זכויות אדם וכלכלות, בעוד שהאנשים שבריאות הציבור הייתה אמורה לשרת אותו נאלצה לשלם על יישומו, ותשלם על נזקיו. זו תהיה דרך ארוכה אחורה, וההחלמה תחייב את בריאות הציבור לחזור לאופי המשרת שלה, ולהשאיר את אור הזרקורים במקום שבו היא גרמה לאסון כזה.