מה אם לא הייתה הפיכה של קוביד?

בדיונים על הצבא ו הפיכה לביטחון לאומי במהלך מגיפת קוביד, אנשים שואלים אותי לעתים קרובות: האם זה באמת היה כל כך שונה אם ה-NIH וה-CDC היו נשארים אחראים על תגובת המגיפה? מה אם משרד ההגנה, המחלקה לביטחון פנים והמועצה לביטחון לאומי מעולם לא היו נלקח? 

האם סוכנויות הבריאות הציבוריות לא היו עושות בעצם את אותם הדברים?

חיוני לחלוטין שכולם יבינו את התשובות לשאלות הללו. הם משפיעים לא רק על המודעות שלנו למה שקרה במהלך קוביד, אלא גם על ההערכה שלנו כיצד לטפל בכל התפרצויות ויראליות בעתיד.

במאמר זה, אתאר כיצד הייתה ממשיכה התגובה למגיפה אילו היו מקפידים על הנחיות בריאות הציבור הרגילות, לא רק בארה"ב אלא ברחבי העולם, ללא התערבות של רשויות הביטחון הלאומי or מומחים ללוחמה ביולוגית סמויה. 

הנחיות לבריאות הציבור

לפני קוביד, ההנחיות להתמודדות עם התפרצות חדשה של וירוס דמוי שפעת היו ברורות:

• למנוע פאניקה, 
• חיפוש אחר טיפולים מוקדמים זולים וזמינים באופן נרחב שעשויים להפחית את הסיכון למחלות קשות,
• מתכננים להגדיל את יכולת שירותי הבריאות במידת הצורך, 
• לעזור לצוות רפואי מקומי וממלכתי לזהות ולטפל במקרים אם וכאשר הנגיף גורם למחלה קשה, 
• ולשמור על תפקוד החברה בצורה נורמלית ככל האפשר. 

זו הייתה הגישה שבה השתמשו בכל המגיפות והמגיפות הקודמות. ההנחיות מפורטות במסמכי התכנון של ה מי, HHS, ו מדינות האיחוד האירופי.

כאשר כוחות הצבא והביטחון הלאומי השתלטו על המענה, הוחלפו הנחיות אלו בא פרדיגמת לוחמה ביולוגית: הסגר עד לחיסון. במילים אחרות, שמור את כולם סגורים תוך פיתוח מהיר של אמצעי נגד רפואיים. זוהי תגובה שנועדה להתמודד עם לוחמה ביולוגית והתקפות ביולוגיות. זו אינה תגובה לבריאות הציבור והיא, למעשה, בסתירה ישירה עם המדעי וה- יסודות אתיים של עקרונות בריאות הציבור שנקבעו.

לו היינו מקפידים על פרוטוקולי בריאות הציבור שננקטו תחילה בחודשים הראשונים של 2020, החיים בארצות הברית וברחבי העולם היו נראים כמו חיים ב שוודיה במהלך המגיפה, עם עוד פחות פאניקה: ללא מסכות, ללא סגירת בתי ספר, ללא נעילה, עודף מוות נמוך מאוד. 

אין בהלה

הסיבות לא להיכנס לפאניקה התבררו בתחילת 2020 מהנתונים שאספנו מסין: הנגיף היה קטלני בעיקר לקשישים עם מספר מצבים בריאותיים חמורים, לא גרם למחלות מסכנות חיים בילדים או ברוב האנשים מתחת לגיל 65, וכן לא נראה היה מוכן לגרום יותר לעלייה באשפוזים או מקרי מוות מאשר עונת שפעת קשה מאוד. 

זה יכול להיות קשה בשלב הזה - אחרי שנים של צנזורה ותעמולה בלתי פוסקת – לזכור שבתחילת שנת 2020, הנגיף החדש שהופיע בסין לא היה בראש ובראשונה בראשם של רוב האנשים. התקשורת האמריקאית הייתה עסוקה בסיקור מערכות בחירות ונושאים כלכליים, והגישה הכללית הייתה שמה שקורה בסין לא יקרה במקומות אחרים.

הנה כמה דוגמאות למה שאמרו מומחים רפואיים ובריאות הציבור בינואר, פברואר ותחילת מרץ 2020:

30 בינואר 2020, CNBC: ד"ר יחזקאל עמנואל, יועץ הבריאות של אובמה בבית הלבן הכריז כי "האמריקאים מודאגים מדי מנגיף הקורונה החדש שמתפשט במהירות ברחבי סין". הוא הוסיף: "כולם באמריקה צריכים לקחת נשימה גדולה מאוד, להאט ולהפסיק להיכנס לפאניקה ולהיות היסטרי". והוא הסביר: "אני חושב שאנחנו צריכים להכניס את זה להקשר, שיעור התמותה נמוך בהרבה מאשר ב-SARS."

27 בפברואר 2020, CNN: אתר CNN דיווח על כך מנהל ה- CDC ד"ר רוברט רדפילד "יש לו מסר פשוט לאמריקאים: לא, אתה לא צריך לפחד." האתר גם ציטט מנהל NIH ד"ר אלכס אזר ואמר כי "לרוב האנשים שחולים בנגיף הקורונה יהיו תסמינים קלים עד בינוניים ויוכלו להישאר בבית ולהתייחס לזה כמו שפעת קשה או הצטננות." וזה דיווח כי ה-CDC "לא ממליץ לאמריקאים ללבוש מסכות כירורגיות בפומבי. מסכות כירורגיות יעילות נגד זיהומים בדרכי הנשימה אך לא נגד זיהומים מוטסים".

פברואר 28, 2020, ניו אינגלנד ז'ורנל אוף מדיסין: דרס. אנתוני פאוצ'י ורוברט רדפילד כתב כי "שיעור התמותה מהמקרים עשוי להיות נמוך בהרבה מ-1%" ו"ההשלכות הקליניות הכוללות של קוביד-19 עשויות בסופו של דבר להיות דומות יותר לאלו של שפעת עונתית חמורה (אשר יש לה שיעור תמותה של כ-0.1%). ” הם ציטטו נתונים סיניים המראים כי "או שילדים נוטים פחות להידבק, או שהתסמינים שלהם היו כל כך קלים עד שהזיהום שלהם נמנע מגילוי".

מרץ 4, 2020, צפחה : ד"ר ג'רמי סמואל פאוסט, רופא חירום בהרווארד הרגיע את הקוראים שכל העדויות הזמינות באותה תקופה "מרמזות ש-COVID-19 היא מחלה שפירה יחסית לרוב הצעירים, ומחלה שעלולה להרוס את הזקנים והחולים הכרוניים, אם כי לא כמעט מסוכנת כפי שדווח". הוא אמר ששיעור התמותה היה "אפס בילדים בני 10 ומטה מבין מאות מקרים בסין" וכי חשוב "להסיט את המיקוד שלנו מהדאגה למניעת התפשטות מערכתית בקרב אנשים בריאים - דבר שסביר להניח שהוא בלתי נמנע או מחוץ לחוק. השליטה שלנו."

בלי צנזורה או תעמולה

אם היינו ממשיכים בדרך של תגובה רגילה לבריאות הציבור, דעות כאלה ממנהיגי בריאות הציבור הלאומיים שלנו היו ממשיכות להתפרסם ולדון בגלוי. היה מתקיים דיון פתוח על הנזקים הפוטנציאליים של הנגיף, ודיונים של מומחים לגבי אמצעי תגובה שונים. לא היה צורך לצנזר דעה מסוימת או להפיץ תעמולה התומכת באחרת. 

אם כמה מומחים היו חושבים שאנחנו צריכים לסגור את כל המדינה (או העולם), הם היו מתווכחים על עמדה זו עם אותם מומחים שחשבו שזו תגובת יתר גסה ומסוכנת. ככל הנראה התקשורת הייתה נוקטת בצד של האמצעים הפחות דרקוניים, כי זה היה ידוע שהנגיף אינו קטלני עבור רוב האנשים, וששיעור התמותה (כמה אנשים מתו לאחר מחלה) היה, כמו Fauci ו-Redfield דיווחו בפברואר 2020, בסביבות 0.1 אחוז באוכלוסייה הכללית, ונמוך בהרבה עבור כל מי מתחת לגיל 65.

אם מישהו היה מפרסם א מודל המראה מיליוני מקרי מוות פוטנציאליים בהתבסס על שיעור מוות משוער של 2 או 3 אחוזים או יותר, ההנחות שלהם היו מוטלות בספק ודיון, וסביר להניח שהופרכה בקלות באמצעות נתונים זמינים ושיעורי מוות שנצפו מהעולם האמיתי.

להלן נושאים חשובים נוספים שהתקשורת הייתה מסוגלת לדווח עליהם (כפי שהם עשו ללא צנזורה לפני אמצע מרץ), לולא היה דיכוי מכוון של הנחיות בריאות הציבור המסורתיות, ולא תעמולה מעוררת פאניקה:

סין

נתונים מדעיים ורפואיים מסין מעולם לא נחשבו מהימנים לפני קוביד, מכיוון שבמשטר טוטליטרי מניחים שהנתונים חייבים תמיד להתאים לסדר היום של המשטר. ללא צנזורה או תעמולה, זה היה נשאר נכון לכל מה שקשור לקוביד. הסרטונים של אנשים נופלים מתים ברחובות, הסגרות הדרקוניות של מיליוני אנשים והטענות האבסורדיות בעליל שההסגרות באזור אחד במדינה חיסלו את הנגיף בכל מקום במשך שנים על גבי שנים, כולם יישאלו בגלוי ויופרכו ב התקשורת.

בדיקות והסגרות

ללא צנזורה או תעמולה, התקשורת תוכל להזמין אפידמיולוגים מובילים להסביר לציבור שברגע שווירוס מוטס מופץ באופן נרחב באוכלוסייה, אי אפשר למנוע ממנו להתפשט. אתה יכול להשתמש בבדיקות כדי לעזור להנחות את הטיפול. אתה יכול גם להשתמש בבדיקות כדי להבין מי נחשף לנגיף וסביר שרכש חסינות כדי שיוכלו לקיים אינטראקציה בטוחה עם אוכלוסיות פגיעות. ידוע כי אין צורך או מועיל לבדוק את כל האוכלוסייה שוב ושוב או להסגר אנשים בריאים.

התפשטות מוקדמת 

זה היה מרגיע לאנשים לדעת שהנגיף כנראה התחיל להתפשט לפני דצמבר 2019. המשמעות היא שיותר אנשים כבר נחשפו מבלי לחלות או למות, מה שיתמוך בהערכות הנמוכות של מוות. זה גם אומר שמכיוון שהנגיף כבר היה מופץ באופן נרחב, בלימה (באמצעות בדיקות והסגר) לא הייתה מטרה בת קיימא או רצויה, כפי שכבר ציינו מומחים (ראה ד"ר פאוסט לעיל).

ארונות

ללא בדיקות מיותרות, ההגדרה של "מקרה" הייתה נשארת מה שהייתה תמיד לפני קוביד: מישהו שפונה לטיפול רפואי כי יש לו תסמינים חמורים. לפיכך, התקשורת תדווח רק על מקבצים של מקרים ממשיים, אם וכאשר יופיעו במקומות שונים. לא יהיו קלטות טיקרים עם מספר רצוף של אנשים אסימפטומטיים שנבחנו חיובי. במקום מיליוני "מקרים" חיוביים (כלומר, בדיקות PCR חיוביות), היינו שומעים על מאות או אלפי אנשים שאושפזו עם תסמינים חמורים, כמו בכל המגיפות והמגיפות הקודמות. זה יקרה במקומות שונים בזמנים שונים, מכיוון שהנגיף התפשט גיאוגרפית. הרוב המכריע של האוכלוסייה לעולם לא ייחשב כמקרים.

חסינות טבעית וחסינות עדר

וירולוגים ואפידמיולוגים יופיעו בחדשות, ויסבירו שאם נחשפת לנגיף אתה מפתח חסינות טבעית. כך, למשל, אם היו אחיות בבית חולים שהיו חולות בקוביד, הן יכלו לחזור לעבודה ולא לדאוג לחלות במחלה קשה או להפיץ את הנגיף. הציבור גם ילמד שככל שיותר אנשים יפתחו חסינות טבעית, כך נתקרב לחסינות העדר, מה שאומר שלנגיף לא יהיה לאן להתפשט. אף אחד לא היה מחשיב אף אחד מהמונחים האלה כאסטרטגיה פזיזה או מזימה סוציופתית לתת לנגיף "לקרוע" ולהרוג חלקים גדולים מהאוכלוסייה.

טיפול מוקדם

לרופאים בסין היה ניסיון של מספר חודשים בטיפול בקוביד לפני שהופיעו מקבצים נצפים של מקרים במדינות אחרות. הם התפתחו פרוטוקולי טיפול עם תרופות זמינות שהם היו יכולים לחלוק עם הקהילה הרפואית הבינלאומית. כלי התקשורת היו מדווחים על מאמציהם של חוקרים ורופאים בכל העולם למצוא טיפולים זמינים שיכולים להוריד את הסיכון לאשפוזם של חולים או למוות. 

חיסונים

ללא סדר היום של ההסגר עד החיסון, ההשקעות בפיתוח חיסונים בשנת 2020 היו צנועות, ואולי היו מובילות לכמה ניסויים קליניים, אם כי עד שהגיעו לניסויי שלב III (על מספר רב של חולים), רוב האנשים היו מובילים כבר יש חסינות טבעית. התקשורת הייתה יכולה לדווח בינואר 2020, כמו אנתוני פאוצ'י עשה זאת בינואר 2023, כי "וירוסים המשתכפלים ברירית הנשימה האנושית מבלי להידבק באופן מערכתי, כולל שפעת A, SARS-CoV-2, וירוסים אנדמיים, RSV, ונגיפים רבים אחרים של 'הצטננות'" מעולם לא "נשלטו ביעילות על ידי חיסונים מורשים או ניסיוניים ." 

עם התמקדות בטיפולים מוקדמים והרחקת רוב האנשים מבית החולים ובחברה המתפקדת כרגיל, אף אחד לא היה עוצר את נשימתו ומחכה לחיסון "בטוח ויעיל" שיופיע לאחר ניסויים של מספר חודשים בלבד. 

גרסאות

לאף אחד לא היה אכפת - או אפילו שומע - גרסאות. הדיון היה מתרכז סביב מי חולה קשה ומת, וכיצד ניתן לטפל בהם כדי להוריד את מספר האשפוזים והמוות. לא יהיה צורך לדעת אם מישהו חולה במחלה קשה באלפא, דלתא או Omicron XBB1.16, כי לגרסה לא תהיה השפעה על הטיפול. 

קוביד ארוך

כל זיהום ויראלי מביא איתו פוטנציאל לתסמינים ארוכי טווח, אך מעולם לא דיברנו על "שפעת ארוכה" או "הרפס ארוך". לא היו נתונים בשנת 2020 המצביעים על כך שקוביד היה שונה בתכלית וסביר יותר לגרום לתסמינים מטרידים ברגע שהזיהום הראשוני ייפתר. לפיכך, כנראה שהנושא אפילו לא היה עולה. אם כן, מומחים היו מסבירים שתחושת עייפות או דיכאון חודשים רבים לאחר זיהום ויראלי כנראה אינה קשורה, ושאם לא היה לך מקרה חמור של המחלה סביר מאוד שלא יהיו לך תסמינים רציניים לטווח ארוך. 

מקורות הנגיף

אם מומחי ההגנה הביולוגית היו כנים עם הציבור, הם יכלו להסביר שהנגיף אולי דלף ממעבדה, אבל שכל מה שידענו עליו - שיעור תמותה נמוך, שיפוע גיל תמותה תלול, ללא השפעות רעות לילדים וכו'. - עדיין היה נכון.

בשלב זה, היו יכולים להתקיים ויכוחים ציבוריים פתוחים וכנים על הנושאים החשובים ביותר הרלוונטיים להתפרצות: מהו מחקר רווח בתפקוד, מדוע אנו עושים זאת והאם עלינו להמשיך?

לא היו כיסויים או תעמולה על הנגיף שהגיע ממקור בעלי חיים. לעולם לא נדע שבכלל קיימים פנגולינים או כלבי דביבון.

למה זה נשמע כמו פנטזיה

ברגע שקרטל הלוחמה הביולוגית השתלט על תגובת המגיפה, הייתה רק מטרה אחת: להפחיד את כולם ככל האפשר כדי להשיג ציות עם נעילות ולגרום לכולם להיות נואשים לחיסונים. מומחי בריאות הציבור, כולל מנהיגי ה-NIH, CDC ו-NIAID, לא היו מורשים עוד לקבל החלטות מדיניות מגיפה או הכרזות פומביות משלהם. כולם היו צריכים לדבוק בנרטיב הנעילה.

כוחות הפאניקה והתעמולה, בשירות רווחים עצומים עבור חברות תרופות ומדיה, לאחר שחרור לא ניתן היה להכיל.

זה לא היה צריך להיות ככה. ככל שיותר אנשים מבינים את זה, כך קטן הסיכוי שהם יסתדרו עם כאלה טירוף הרסני בעתיד.